含结核清和含对氨基水杨酸钠方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的　考核结核清抗结核的疗效并寻求治疗耐多药肺结核合理有效的方法。方法 选取39例耐多药肺结核患者,随机分为含结核清(DPC)组及含对氨基水杨酸钠(P)组。结果 两组方案满疗程后痰菌阴转率分别为95%、93%。X线胸片吸收好转率均为86%。随访二年复发率分别为5%、8%。以上两组结果比较差异均无显著性(P>0.05)。但P费用比DPC高数倍且含DPC组胃肠道反应及静脉炎发生率远低于含P组(P<0.05)。结论 DPC、P分别配合K、O、TH、Z组成的治疗耐多药肺结核方案安全有效,适用于耐多药结核的治疗,含DPC组的2 KOTHZ DPC/6-10 OTHZ DPC方案口服给药、费用较含P组低、副作用小患者易接受,值得推广。     

胫骨下段粉碎性骨折手术治疗

目的探讨胫骨下段粉碎性骨折的治疗方法和临床疗效。方法对2004-01／2006-12收治的58例胫骨下段粉碎性骨折的患者的手术时机、延期切开复位、应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定、预防性植骨等进行回顾性分析。结果术后随访8～27个月，平均16．8个月，伤口均一期愈合，所有病例获得骨性愈合，平均愈合时间5．2（4～7）月个。按Mazur评分标准：优22例，良27例，可8例，差1例，优良率84．4％，所有患者无切口感染、皮肤坏死和骨不愈合等严重并发症。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定器，选择合适的手术时机、预防性植骨是取得满意疗效的保证。     

X线立体定向治疗脑功能性疾病

我院自1995年7月至11月间,应用科瑞特公司的Ｘ线立体定向治疗系统,及菲利蒲公司的Ｘ线立体定向治疗系统,及菲利蒲公司生产的ＳＬ75-14型直线加速器,对9例脑功能性疾病患者进行了治疗,在短期观察中收到较满意疗效。现报告如下。1　材料与方法:全组9例患者,男性7例,女性2例,年龄12～69岁。其中原发性癫痫7例,病史2.5～9年,5年以上者5例,长期系统药物治疗,效果不明显;症状严重者在用药物治疗情况下,癫痫发作每日仍可达10～20次。24小时脑电图监测均有棘慢波出现。ＣＴ扫描颅内无可见病灶。1例帕金森氏病患者,病史5年,1992年曾行双侧立体定向丘…     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效

目的评价采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法对24例肱骨干骨折采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉固定并随访11~17个月。结果 24例中23例骨折愈合,有1例骨折延迟愈合经取除远端锁钉动力化后骨折愈合,平均愈合时间为15周。肩关节功能按Neer评分,优12例,良10例,可2例,优良率为91.6%。结论肱骨交锁髓内钉对骨折端的血运影响较小、固定牢靠,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

合并糖尿病肺结核患者的临床治疗分析

合并糖尿病肺结核临床上较为常见,肺结核与糖尿病互有不利影响。本文对合并糖尿病的初治菌阳肺结核患者的临床治疗效果进行观察,现报告如下。     

老年肺结核69例临床分析

目的分析南阳市60岁以上老年肺结核的临床特点,旨在提高医务人员临床诊断水平。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月门诊或住院的60岁以上老年肺结核患者临床资料。结果老年肺结核症状不典型,X线影像复杂,误诊率高,并发症多及合并症多,药物不良发应发生率高等特征。结论老年肺结核致病因素多,易患难治,要引起临床医生的高度重视。     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响及处理

目的探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响及防治对策。方法回顾性分析1276例初治肺结核患者及其中100例药物性肝损害的临床资料。结果 136例乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性肺结核患者中有54例（39.7%）出现肝损害,HBVM阴性患者1140例中出现肝损害46例（4.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。抗结核治疗后出现肝损害的时间分别为（18.7±11.3）d、（31.5±13.2）d。肝损害的程度ALT分别为（121.1±55.2）U/L、（75.4±32.3）U/L;TBIL分别为（57.0±33.2）μmol/L、（36.8±24.9）μmol/L。两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者有一定影响,在抗结核治疗前检查HBVM及肝功能十分必要,对HBVM阳性的患者在抗结核治疗中应密切监测肝功能情况,一旦出现肝损害,应根据肝损害的程度选择适当的抗结核治疗及护肝治疗。     

AF系统内固定及植骨融合术治疗胸腰椎结核

2003年3月-2006年6月，笔者共收治胸腰椎结核患者19例，采用后路AF系统固定、侧前方入路病灶刮除植骨融合治疗，效果满意。     

肺下叶基底段结核30例误诊分析

目的 减少肺下叶基底段结核病的过诊、漏诊与误诊,提高其临床诊断水平.方法 回顾性分析2004年6月至2008年6月经临床证实为肺下叶基底段结核,而本所及外院放射科医生或临床医生15 d内未诊断为肺结核的患者列为误诊.结果 期间共有79例肺下叶基底段结核,误诊为其他肺部疾病30例,误诊率达38%.结论 对于肺下叶基底段结核,若按以下诊断方法并加以分析,定会提高肺下叶基底段结核的诊断正确率:①重视症状;②对可疑患者应体位排痰,反复多次查痰,必要时结核菌培养;③结核菌素试验,胸部正、侧位片,胸部CT检查,纤维支气管镜刷检或活检,在B超或CT引导下进行经皮肺穿刺活检均有一定的价值;④综合分析,高度怀疑结核病者可给予诊断性抗痨治疗.