肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血治疗的研究进展

食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压患者最常见且最严重的并发症之一。随着医疗水平的进步,食管胃静脉曲张出血的防治方案有了很大的突破,患者病死率呈下降趋势。本文就肝硬化门静压高压并食管胃静脉曲张出血的药物、内镜、介入和手术治疗的研究进展进行综述,旨为临床治疗提供参考。     

肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及再出血防治

目的 探讨影响深圳地区肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的危险因素及再出血防治现况。方法 收集深圳地区548例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者病例资料，根据有无出血分为出血组与非出血组，回顾性分析和对比两组患者的年龄、性别、肝硬化病因及辅助检查(包括血小板计数、肝功能、凝血功能、脾脏直径及有无腹水等)结果，探究EGVB的相关危险因素及再出血防治情况。结果 单因素分析结果显示，肝硬化病因、Child-Pugh分级、有无腹水、有无肝性脑病、血小板计数等9项因素在两组中差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，血小板计数和白蛋白与EGVB呈负相关，OR值在0～1之间，合并腹水与EGVB呈正相关，OR值为3.068。出血组患者中行再出血预防治疗109例(约51.4%),包括内镜治疗90例，手术治疗2例，介入及肝移植治疗均为1例，联合治疗15例。结论 合并腹水的深圳地区肝硬化并食管胃底静脉曲张患者可能更易发生曲张静脉破裂出血，临床应予以重视，同时需注意临床保护措施，必要时可行规范性二级预防治疗。     

心理干预在肝脏穿刺术中的应用效果体会

目的 探讨心理干预在肝脏穿刺术中的应用效果体会,明确心理干预的应用价值,为临床护理提供更好的指导及方法.方法 将广东医学院附属深圳市第三人民医院2000年1月至2011年1月510例肝脏穿刺患者随机分为对照组和实验组各255例,实验组是在对照组的常规护理基础上进行心理干预,对比分析两组的SAS和SDS评分、护理满意度、依从性和住院天数.结果 实验组的SAS和SDS评分、护理满意度、依从性均优于对照组,具有统计学意义,在住院天数上实验组和对照组无统计学差异.结论 临床上对肝脏穿刺术的患者通过心理干预,包括提供术前的宣教、耐心的沟通、心理的疏导等可以缓解肝穿患者的焦虑和抑郁,提高患者的满意度和依从性,具有积极的临床意义和应用价值.     

疑似新型冠状病毒感染患者睡眠障碍情况及影响因素分析

目的 调查了解住院期间疑似新型冠状病毒肺炎患者睡眠情况以及影响因素,为患者的睡眠调试及临床护理提供依据.方法 通过焦虑/抑郁情绪测定表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对深圳市某医院2020年3月11日-2020年4月19日收治疑似新型冠状病毒感染的28例患者进行问卷调查.了解患者的睡眠情况,并采用描述性分析、单因素分析及多元回归分析探讨相关影响因素.结果 调查的28例疑似新型冠状病毒感染患者中,71.40％的患者出现睡眠障碍(PSQI＞5分),64.20％的患者有焦虑情绪.单因素和多因素分析结果显示,影响患者睡眠障碍情况能够解释相应变异量大小的因素依次为住院时间、焦虑、临床症状、担心病情(β'值分别为0.774、0.325、0.293、0.139,P＜0.05).结论 疑似新型冠状病毒感染的患者睡眠质量普遍较差,焦虑情绪明显,临床中对住院时间长、焦虑、有临床症状,担心病情的患者应加强心理疏导和沟通,及时缓解患者的不良情绪,提高患者睡眠质量,积极配合治疗,改善身心健康.     

慢加急性肝衰竭合并严重骨髓抑制1例报告

正1病例资料患者女性,28岁,因发现HBsA g阳性10余年,上腹痛4 d,身目黄染1 d于2019年1月10日入院诊治。10余年前患者体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,患者无特殊不适,未予特殊处理;患者起病前长期熬夜,劳累,4 d前开始出现上腹痛,剑突下为主,伴腹胀,恶心,无呕吐,无畏寒、发热;无胸闷、气促;     

468例CHB患者肝纤维化进展与血清病毒学指标演变关联性探讨

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝纤维化进展与血清病毒学标志的演变关系。方法选择468例CHB患者,根据其不同的肝纤维化程度由轻及重(S0-1,S2,S3-4)分为三组,分别统计三组患者肝纤维化分级与HBe Ag状态及HBV DNA载量的关系。结果随着肝纤维化进展(S0-S1→S2→S3-S4),HBe Ag阳性者的比例逐渐下降(60.00%>23.25%>16.75%),HBe Ag阴性的比例逐渐升高(23.53%<33.82%<42.65%),其差异有统计学意义(χ2=35.756,P<0.001);不同血清HBV DNA载量的患者,肝纤维化水平不同(χ2=58.790,P<0.001),随着肝纤维化的进展,血清HBV DNA呈逐渐下降趋势(r=-0.343)。HBe Ag阳性CHB患者中,其肝纤维化进展与HBV DNA载量的差异同样具有统计学意义(χ2=38.011,P<0.001),肝纤维化水平与HBV DNA载量亦呈负相关(r=-0.290)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者随着肝纤维化进展(S0-S1→S2→S3-S4),其血清HBe Ag阳性的比例与HBV DNA载量均呈逐渐下降的趋势,其中HBe Ag持续阳性患者的HBV DNA载量随肝纤维化进展表现出相似的特点。     

食管胃底静脉曲张内镜治疗住院患者焦虑现状及其影响因素

目的 探讨我院肝病科食管胃底静脉曲张（GEV）内镜治疗住院患者焦虑与其发生的影响因素,以期为临床护理、健康教育、家庭支持提供参考依据。方法 选取 2018年8月~2019年2月深圳市第三人民医院肝病医学中心GEV内镜治疗的76例住院患者。采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状况进行评分,并分析相关影响因素。结果 年龄偏大、文化程度越高、病程越长、收入越低、GEV越重、合并并发症、住院次数多、治疗次数多的患者行GEV治疗时焦虑症状越明显（P＜0.05）。婚姻、Child分级、性别等与患者焦虑症状关系比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;影响GEV治疗患者焦虑情况最重要的因素为有收入情况、治疗次数、文化程度、年龄、GEV程度和病程（P＜0.05）。结论 焦虑在GEV内镜治疗的住院患者中普遍存在,且受多种因素影响,提示对于GEV内镜治疗住院患者在实施对症治疗及护理之外, 还需要关注其心理状况,并给予干预。     

恩替卡韦联合柴胡疏肝散对CHB的治疗作用及对患者外周血调节性T细胞水平的影响

目的探讨恩替卡韦联合柴胡疏肝散对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗作用及其对外周血调节性T细胞水平的影响。方法 120例CHB患者随机分为两组各60例,对照组采用恩替卡韦胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗,比较两组的治疗效果以及CD4^+CD25^+调节性T细胞频率(Tregs)、血清谷丙转氨酶(ALT)和乙肝病毒(HBV)-DNA载量水平。结果观察组的治疗总有效率为88.33%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后观察组的Tregs、 ALT、 HBV-DNA水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论恩替卡韦联合柴胡疏肝散治疗CHB疗效可靠,有助于改善外周血调节性T细胞水平。