多发性骨髓瘤误诊1例报告

1病例报告 患者男性,57岁。因咳嗽20余天,右胸背部疼痛1周入院。患者20余天前受凉后出现咳嗽,咳少量黄色黏稠痰,不易咳出,无发热、咯血,在其单位职工医院拍摄胸部正位X线片,提示＂右肺中叶炎症＂,给予＂洛美沙星＂等静脉滴注抗感染治疗5天,症状好转后即自行停止治疗。     

hRad17基因与肿瘤

肿瘤是一类多步骤发生的、多基因突变所致的细胞克隆性、进化性疾病,也是一种细胞周期性疾病(cellcycledisease)。几乎所有肿瘤的最基本特征是细胞的失控性生长,几乎所有癌基因、抑癌基因的功能效应,最终都汇聚到细胞周期机制上来,它们突变的结果,导致细胞周期的失控,使细胞获得以增殖过多、凋亡过少为主要形式的失控性生长特征。细胞周期检测点对于维护真核生物向下一代传送遗传信息的高保真性来说是必需的,检测点功能的丧失将导致基因组完整性的丧失和遗传性损伤在子代细胞中的累积,基因组不稳定性增加,易发生肿瘤和遗传性疾病。hRad17基…     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征分析

目的：提高肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊治水平。方法回顾性分析江西省人民医院及南昌大学第二附属医院自2005年1月至2015年1月确诊的8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、误诊情况、治疗及预后。结果8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中男6例,女2例,年龄38~75岁,中位年龄65岁。主要症状：咳嗽(5例)、咳痰(4例)、发热(2例)、胸闷(4例)、乏力(3例)、消瘦(3例),无症状2例。胸部 CT 表现：双肺分布5例,单肺分布3例,实变影5例,肿块及结节影4例,斑片状浸润影3例,支气管充气征5例,钙化1例,空洞2例。确诊方法：经气管镜活检1例,CT 引导下经皮肺穿刺5例,外科手术2例。误诊分析：5例误诊为细菌性肺炎,1例误诊为肺真菌病,1例误诊为肺癌,1例误诊为肺转移癌。治疗及预后：2例外科手术患者术后未行放化疗,4例转入血液内科行化疗(CHOP 方案),2例放弃治疗。8例患者随访时间2~105个月,2例死亡,6例存活。结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现不典型,容易误诊,诊断需要组织病理活检。     

6例外源性脂质肺炎的临床及病理特征分析

目的 提高对外源性脂质肺炎(ELP)的诊治水平。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月经病理确诊的6例ELP的临床资料。结果 6例患者均经气管镜肺活检(TBLB)明确诊断。其中男4例,女2例,年龄52～79岁,平均(63.0±9.0)岁。均有基础疾病(肠梗阻4例,脑血管后遗症1例,鼻咽癌放疗后1例)。均有外源性石蜡油使用史。临床表现均为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰,4例肠梗阻后ELP患者有发热和严重呼吸困难。实验室检查白细胞、血小板、C反应蛋白、血沉明显升高,均有不同程度的贫血。影像学主要表现(5/6)为多肺叶分布的渗出、实变影,内见支气管充气征。典型病理特征为肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。确诊后5例经糖皮质激素治疗,病情好转或者稳定;1例因呼吸衰竭死亡。结论 ELP临床少见,好发于有基础疾病的老年人,误诊率高。需要详细的询问病史,尤其是误吸脂质史,组织病理学见到肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。早期诊断,早期使用糖皮质激素,预后良好。     

真菌毒素与肺部疾病

近年来由于广谱抗生素的大量应用、各种免疫抑制宿主的增加、侵人性操作如气管插管、呼吸道介入诊疗技术的广泛应用，真菌相关性的肺部疾病明显增加。真菌毒素是真菌的二次代谢产物，在其致病机制中起着主要作用，同时也在某些疾病的治疗方面发挥一定的积极作用。真菌种类极多，分布极广，一种真菌可以产生多种毒素，一种毒素也可以由多种菌株产生。现对常见产毒真菌、主要真菌毒素的作用机制及其与肺部疾病的关系做一简要综述。     

先锋美他醇治疗下呼吸道感染34例疗效观察

随着第3代头孢菌素在临床上的广泛应用,细菌的耐药问题日益严重,直接影响了感染性疾病的治疗效果,β-内酰胺酶是产生耐药的主要机制之一[1].先锋美他醇是一种非耐药诱导型抗生素,其抗菌谱广,对β-内酰胺酶高度稳定,对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌有广泛的抗菌作用.我院应用先锋美他醇治疗下呼吸道细菌性感染34例,现报道如下.     

胸腔积液383例临床分析

目的：探讨胸腔积液的病因分布和诊断特点。方法：回顾分析383例胸腔积液的临床资料。结果：通过临床表现，影像检查，胸水细胞学，胸水及血清实验室检查，胸膜活检或通过临床治疗明显好转，随诊1—3月后，诊断为良性胸腔积液281例，其中结核性244例(63．7％)，心衰14例(3.0％)，肝硬化10例(2．6％)，其它13例；恶性胸腔积液97例，其中气管肺癌61例(15．9％)，乳腺7例(1．8％)，其它肿瘤29例。不明原因5例。结论：结核和肺癌是引起胸腔积液的主要原因，两的尽早鉴别直接影响其治疗和预后。     

BiPAP压力支持通气治疗重症哮喘的疗效观察

1　材料与方法1.1　病例选择15例均为严重持续发作的哮喘患者 ,其诊断及分级标准符合 1997年中华医学会全国第二届哮喘会议修订标准 ,并除外其他原因引起的呼吸困难。治疗组 8例 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 4 1～ 71岁。对照组 7例 :男 4例 ,女 3例 ,年龄 30～ 6 9岁。两组患者入院后经吸氧 (浓度 33% )、解痉平喘、水化、大剂量激素静脉滴注等治疗 5ｄ ,同时注意纠正酸碱失衡 ,症状无明显好转 ,治疗组加用ＢｉＰＡＰ呼吸机 (Ｓ/ＴＤ型 ,Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓ,ＵＳＡ) ,经面罩正压通气。对照组继续常规治疗。1.2　方法治疗组根据病人选用合适…     

聚多曲霉菌提取液对培养人肺鳞癌细胞增殖的影响

2001年我科收治了手术后发生世界首例聚多曲霉菌感染引起的阻塞性支气管肺曲霉病的肺鳞癌患者[1].在霉菌感染迁延不愈的2年余里,患者一直未有肿瘤的复发,而感染治愈后不久即发生了肺癌的复发和广泛转移.据此分析聚多曲霉菌的某些分泌物可能通过局部和(或)全身途径在一定程度上抑制了肺鳞癌细胞的生长.目前尚未见聚多曲霉菌及其分泌物对肿瘤细胞抑制作用的相关研究报道.本实验以培养人肺鳞癌细胞系(SK-MES1)为研究对象,观察不同浓度聚多曲霉菌提取液对SK-MES1细胞增殖活性的影响.     

左支气管脂肪瘤１例

1病案摘要患者女性,66岁。因反复咳嗽、咳痰、发热3年余,再发并胸闷1月余入院。患者于2007年初受凉后出现咳嗽、咳较多黄黏痰,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,摄胸片提示"左侧肺炎",给予"左氧氟沙星、头孢曲松"等输液抗感染治疗后症状消失,复查胸片"左上肺片状阴影部分吸收"。其后反复出现类似症状,每年2～3次,摄胸片均提示"左上肺片状阴影",经