新辅助化疗联合完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫对老年胃癌患者临床疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫对老年胃癌患者的临床疗效。方法选自2014年12月至2017年12月收治的97例胃癌患者,按照随机数字表法分为2组,对照组(52例)接受D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗;观察组(45例)术前采用XELOX化疗方案,化疗完2周后行完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫胃癌根治术。比较2组患者近期疗效,包括手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症及随访1年复发情况及远处转移情况等。结果观察组患者近期总有效率显著高于对照组,1年复发率显著低于对照组(P0.05);两组患者其他指标,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌患者采用新辅助化疗联合完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫有很好的临床疗效,值得推广。     

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的临床疗效。方法将100例行低位直肠癌保肛手术的患者按有无留置肛管分为留置组51例和未留置组49例。比较2组术后并发症发生情况。结果留置组术后吻合口漏发生率为0,低于对照组的6.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论留置肛管引流减压能够有效预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的发生,增加了手术安全性。     

非手术多手段在困难十二指肠肠外瘘救治中的应用体会

目的 探讨非手术多手段在困难十二指肠肠外瘘救治中的经验及方法 .方法 对四川省彭州市人民医院2011年10月~2015年4月收治十二指肠修补术后再发瘘12例患者非手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者非手术治疗均成功.结论 十二指肠肠外瘘救治早期在于有效控制感染、达到通畅引流、保障营养支持、多手段续贯性治疗,患者可以受益.     

腹腔镜微创手术897例分析

目的：总结在基层医院开展腹腔镜微创手术的经验。方法：在持续硬膜外麻醉下或全麻行腹腔镜微创手术897例,其中胆囊切除术826例,阑尾切除术69例,胆囊切除加胆总管取石术2例。在下腹部手术史78例。结果：中转开腹4例,胆道损伤2例,均痊愈出院。平均住院4.5 d。结论：腹腔镜手术具有安全、手术时间短、患者损伤小、痛苦小、效果好、并发症少、术后康复快等优点,适合广大基层医院开展。     

胰腺部位的胃肠道外间质肿瘤一例

患者女,55岁,因"上腹痛4d"入院,不伴黄疸,无消化道出血史,否认胰腺炎病史.入院时体检:上腹部深压痛,无明显反跳痛及肌紧张.彩超和上腹部增强CT提示胰头占位,胆囊结石,慢性胆囊炎.CA19-9等肿瘤标志物、肝功能、血淀粉酶等检查均正常.初步诊断为:胰头占位,肿瘤?;胆囊结石,慢性胆囊炎.行胰十二指肠切除术,术中见胰头部5cm×4cm×3cm大小包块,边界清楚,包膜完整,与十二指肠有间隙,周围未见肿大淋巴结,胆囊内扪及结石,腹盆腔其余器官未见异常.先切取部分组织送术中快速冷冻活检,报告"胰头梭形细胞肿瘤,提示胃肠外间质瘤可能".遂行包含肿瘤的胰头切除、胰肠Roux-en-Y吻合术,胆囊切除术.术后病检证实胰头部的胃肠道外间质肿瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,E-GIST),免疫组化显示CD117(+)、CD34(+)、DOG1(+).术后恢复顺利,第7天康复出院.由于经济原因未能服用格列卫,至今已随访半年无复发.     

中西医结合健胃清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效研究

目的 探讨中西医结合健胃清胰汤治疗急性胰腺炎的临床适用价值.方法对123例AP患者进行了中药组和非中药组的对比治疗.结果 中药组比非中药组在治疗项目上差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗胰腺炎疗效更高、更显著.