人工肾代替人工肺治疗ARDS的操作与监护

自1994年以来国内先后有报道人工肾代替人工肺体外实验研究，此后于2002年杜柏华等将人工肾代替人工肺应用于临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭，取得良好疗效。近年来，随着连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）技术的发展，     

双胎妊娠期急性脂肪肝合并DIC 1例的护理体会

回顾1例双胎妊娠期急性脂肪肝合并弥散性血管内凝血（DIC）的抢救与护理体会。通过对妊娠晚期孕妇急性脂肪肝（AFLP）配合医生迅速终止妊娠,同时做好DIC及产后出血的抢救与护理,加强人工肝治疗（血浆置换）的急救与护理,预后可明显改善。     

一次性吸痰管推注式灌肠解除老年患者便秘的效果观察

目的 观察开塞露溶剂一次性吸痰管推注式灌肠在解决老年患者便秘中的效果.方法 将85例老年便秘患者随机分成两组,实验组43例以开塞露溶剂一次性吸痰管推注式灌肠解除老年患者便秘;对照组42例采用开塞露直接灌肠解除老年患者便秘.结果 实验组解除老年患者便秘率100%,实验组与对照组比较差异存在统计学意(P<0.01).而且给患者带来的痛苦小.结论 该方法简便有效,安全易行,无副作用,是一种切实可行的新方法.     

高危患者管道滑脱危险因素评估表在ICU患者非计划性拔管护理防范中的应用

目的探讨运用高危患者管道滑脱危险因素评估表对ICU患者非计划性拔管护理防范中的应用效果,以降低非计划性拔管率。方法对2010年全年入住ICU的带管患者进行管道滑脱危险因素的评分,对高危患者采取防范措施,并对于非计划性拔管的患者进行登记。结果 2010年入住ICU带管的239例患者中有89例为高危患者（占37.6%）,实际发生非计划性拔管的有1例,与2009年的拔管率相比,有统计学意义（P〈0.05）。结论使用管道滑脱危险因素评估表动态管理管道,能有效预防和及时发现非计划性拔管的因素,对于防范非计划性拔管有良好的效果。     

2022年山东省1起百日咳疫苗高覆盖率小学百日咳暴发调查

目的 探讨山东省1起小学百日咳暴发疫情特征和可能原因。方法 开展百日咳疑似病例主动搜索和流行病学调查,采集血清和咽拭子标本分别进行PT-IgG抗体和百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis, Bp)核酸检测,分析Bp感染率。结果 2022年4月28日至7月5日该小学共发现50例Bp感染者(教师1例、学生49例),其中百日咳临床诊断病例1例、实验室诊断病例39例、无症状感染者10例。该校全部学生、Bp感染学生百日咳疫苗全程接种率分别为98.2%(2 152/2 191)、98.1%(48/49)。学生Bp感染率为2.2%(49/2 191),接种至感染/发病的中位数时间为6年(范围：4-10年)。44.4%(20/45)的检测感染者PT-IgG小于10IU/mL。2个班级学生感染率(30.0%和29.5%)高于其他班级(4.4%)(χ²=49.33,P=0.000)。结论 本起疫情为1起百日咳疫苗高覆盖率下的学校百日咳暴发,可能与百日咳疫苗保护效果随时间推移而下降有关。建议学龄前儿童加强接种1剂百日咳疫苗,将Bp核酸和PT-IgG检测作为百日咳诊断依据...     

步态平衡操联合抗阻训练对跌倒高风险老年人平衡能力、运动能力和跌倒效能的影响

目的 观察步态平衡操联合抗阻训练对跌倒高风险老年人平衡能力、运动能力和跌倒效能的影响,为跌倒高风险老年人的健康管理和康复治疗提供依据。 方法 选择2019年1月—2021年12月入住合肥市第一人民医院老年科的96例跌倒高风险老年人,采用信封法平均分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组采取传统预防跌倒训练及常规护理,观察组在常规护理基础上使用步态平衡操联合抗阻训练进行干预,通过步长、步频、Berg平衡能力量表(Berg Balance Scale,BBS)、Fugl-Meyer 运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)等指标评价两组老年人干预前后的平衡能力和运动能力,通过Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale,MFS)、修正版跌倒效能量表(Modified Falls Efficacy Scale,MFES)比较两组老年人干预前后的跌倒风险与跌倒效能。 结果 观察组脱落5例,余43例;对照组脱落6例,余42例。治疗前,两组步长、步频、BBS评分、FMA评分、MFS评分、MFES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,接受步态平衡操联合抗阻训练的观察组老人在步长方面与对照组无差异(t=1.45,P>0.05),在步频(t=3.40,P<0.01)、BBS(t=4.17,P<0.01)、FMA(t=7.59,t=4.62,P<0.01)、MFS(t=9.93,P<0.01)、MFES(t=5.21,P<0.01)等方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义。 结论 步态平衡操联合抗阻训练可以有效改善跌倒高风险老年人平衡能力、运动能力和跌倒效能,降低跌倒风险。     

2010—2022年山东省聊城市麻疹流行病学特征

目的 分析2010—2022年山东省聊城市麻疹流行病学特征,为聊城市消除麻疹工作提供依据。方法 采用流行病学方法回顾分析2010—2022年聊城市麻疹流行特征。结果 2010—2022年聊城市共报告麻疹病例1 356例,其中实验室确诊1 262例,临床诊断94例,年均报告发病率1.77/10万,报告发病率呈下降趋势(趋势χ²=2 934.037,P<0.001)。2010年和2013—2016年报告发病率较高,其余年度为散发,发病高峰主要集中在1—6月和12月。报告发病率全市前三位依次为东昌府区、高唐县和东阿县。病例集中在≤3岁儿童和≥20岁成人、占报告病例总数的91.15%。无含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史病例占58.92%,免疫史不详病例占25.00%。基因型鉴定232例麻疹监测病例中,226例为本土H1型,6例为疫苗株A型。结论 2010—2022年聊城市麻疹报告发病率呈下降趋势,2020年麻疹报告发病率最低。需继续维持适龄儿童2剂次MCV高水平覆盖率和接种及时率,主动开展大年龄组人群,尤其是人口流动较大和与外省(市)交界的县(区)重点人群的MCV接种...     

聊城市某小学一起水痘暴发事件调查与病原学研究

目的 查明2021年10月山东省聊城市某小学水痘疫情暴发原因，分析流行病学和病原学特征。方法 采用现场流行病学调查方法收集水痘病例资料，采集部分病例疱疹液，开展水痘—带状疱疹病毒（VZV）荧光定量PCR检测，通过PCR扩增开放阅读框（ORF）ORF22、ORF38和ORF62片段，并测序分析单核苷酸多态性（SNP），确定基因型和毒株型。结果 共调查学生和教师1 600人，累计发生水痘病例14例、罹患率0.88%，均为二年级学生，疫情全程持续20 d，出现1个发病高峰，涉及2个班，未接种水痘疫苗（VarV）儿童罹患率为45.45%，接种VarV儿童罹患率为6.25%,VarV保护效果（VE）为86.25%,9份疱疹液标本VZV核酸检测结果均为阳性；ORF22、ORF38和ORF62序列中的SNP分析显示，VZV毒株均为Clade2型野毒株。结论 本次水痘暴发疫情与人群免疫水平低有关，VZV流行株是Clade2型野毒株；应深入开展健康教育活动，以提高水痘疫苗接种率。