瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床效果

目的探析瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床效果。方法114例高血压脑出血患者,采用随机法分为对照组和观察组,每组57例。对照组患者采用常规止血、控制颅内压、维持血压稳定等治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀钙片治疗。观察比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的收缩压、舒张压水平分别为(122.6±8.5)、(82.6±5.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(136.4±8.9)、(87.9±6.2)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为12.28%,与对照组的10.53%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分别为(63.2±7.2)ng/ml、(78.6±6.5)pg/ml、(1.7±0.5)μg/ml,均低于对照组的(89.6±8.4)ng/ml、(99.6±7.6)pg/ml、(2.5±0.6)μg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血具有良好的临床效果,能够有效控制患者的血压,抑制炎症反应,控制疾病的发展,同时药物的安全性高,患者发生胃肠道反应、皮疹等不良反应少,值得推广使用。     

鞍区肿瘤早期误诊为眼病18例分析

鞍区肿瘤的临床表现各异，往往以视力下降等眼科症状先出现，因此，病人常常首诊于眼科，如不及时诊断就会延误病情，甚至危及生命。本院１９８０～２００１年收集此类疾病１８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１２例，女６例（不包括未经手术证实的病例）。平均３９（３～６８）岁。病史最短３０天，最长５年。１．２临床表现①一般症状：１８例病人中头痛７例，恶心呕吐２例，内分泌功能障碍７例。②视力视野：裸眼视力小于０．０５有５例，小于０．１有４例，小于０．５有６例。大于１．０有３例。双颞侧偏盲８例，双…     

三维DSA脑血管造影在动脉瘤诊断和治疗中的应用

【目的】探讨数字减影（DSA）三维重建（3D）在颅内动脉瘤诊断和治疗中的价值。【方法】采用普通DSA及三维DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者51例，对比分析普通DSA及3D-DSA的影像学结果。【结果】共发现31例患者41个动脉瘤，分别采取了手术夹闭、血管内治疗、定期观察等治疗方案。【结论】3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性．对动脉瘤的进一步治疗提供了更为丰富的信息，同时具有安全和操作方便等优点，有很高的临床价值。     

不同降温方式对脑外伤后伤灶区c-fos mRNA和神经生长因子表达的影响

目的 通过对大鼠重型脑挫裂伤后体温的干预,观察不同降温方式对脑外伤后伤灶区c-fos mRNA和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响,了解其表达强度是否与伤后不同降温方式对脑损伤的保护机制有关. 方法 健康成年SD大鼠336只,随机分为四组(每组84只),除假手术组外各组动物均按自由落体法造成重度脑挫裂伤;每组又按处死时间分为七个亚组(每亚组12只),分别检测c-fos mRNA(6只)与NGF(6只)的表达. 结果 ①伤后4h、8h、12 h与24h,全身亚低温组与局部亚低温组c-fos mRNA表达明显高于TBI组(P＜0.01),其他各时点无差异;TBI组在伤后4h、8h、12 h、24h与3d,c-fos mRNA表达均明显高于假手术组(P＜0.01).②伤后4h、8h,全身亚低温组与局部亚低温组NGF表达与TBI组无明显差异(P＞0.05);而在伤后12 h、24h、3d、5d与7d,两亚低温组NGF表达明显高于TBI组((P＜0.05或P＜0.01).③全身亚低温组与局部亚低温组在伤后各时间点c-fos mRNA和NGF表达无显著性差异(P＞0.05). 结论 脑外伤后亚低温可促进c-fos mRNA和NGF表达上调,全身亚低温与局部亚低温两种不同降温方式无明显差异.     

开颅术后颅内压监护的体会

本院１９９５～１９９７年６月,采用国产ＳＪＮ８０８１型颅内压监护仪对４８例开颅手术后病人进行了持续颅内压（ＩＣＰ）监护。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　４８例中男３０例,女１８例;平均年龄４２（８～６９）岁。脑挫裂伤１４例,脑挫裂伤并硬膜下血肿１０例,硬膜外血肿１２例,慢性硬膜下血肿６例,脑肿瘤６例。１．２　监测方法　颅内压监护前调试监护仪,光纤探头校零后用４０％福尔马林熏蒸３０ｍｉｎ。开颅手术结束时将光纤探头置于正常颅骨与硬膜之间,光导纤维由切口引出,丝线缝合固定于头皮上。术后持续监…     

内窥镜辅助经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

内窥镜在垂体腺瘤切除中的应用是近年来发展应用的一种新的手术方式[1 3],近年来国内外报道日渐增多。本院 2003 年 2 月至 2004 年 12 月采用内窥镜技术和显微神经外科技术相结合,分两阶段操作步骤经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤11例,疗效满意,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例,男性3例,女性8例;平均年龄33.4(18~47)岁。均为首次确诊并接受手术。1.2　临床表现　6例表现为闭经、泌乳,3 例表现为肢端肥大,2例主要表现为头痛。11例中有2例合并有糖尿病,5例有不同程度的视力下降及视野缺损。1.3　影像学检查　均行…     

血流储备分数与冠状动脉造影指导的治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉中度狭窄病变预后的影响

目的分析血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影(CAG)指导的治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉中度狭窄病变临床预后的影响。方法回顾性分析2014年7月1日至2015年7月30日在北京安贞医院行CAG显示为冠状动脉中度狭窄病变且行FFR检查的NSTEACS患者,共142例(FFR组),与同时期仅行CAG的NSTEACS冠状动脉中度狭窄患者以1∶2进行匹配,后者共284例(CAG组)。分析随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管血运重建、非致死性心肌梗死)发生情况。结果 FFR组行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者比例(36.6%比46.8%,P=0.037)、住院费用[(3.24±1.62)万元比(4.16±3.23)万元,P=0.033]、非致死性心肌梗死发生率(2.2%比4.5%,P=0.040)及靶血管血运重建率(5.9%比11.7%,P=0.046)均低于CAG组,差异均有统计学意义;而两组患者总MACE发生率及心原性死亡率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在NSTEACS患者中,FFR结合CAG指导的治疗可减少支架置入比例和住院费用,并可改善该类患者的临床预后。     

重度脑室内出血的综合治疗

【目的】探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死残率。【方法】对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池持续引流及显微手术治疗。【结果】本组22例重度脑室出血病人，存活18例，死亡3例，治疗过程中因经济原因放弃冶疗1例。有效率85．7％，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。【结论】及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池引流及开颅手术治疗重度脑室出血是积极有效的方法。