原发性胆汁性胆管炎患者生活质量与治疗情况的调查分析

目的通过PBC-40量表对原发性胆汁性胆管炎患者生活质量及治疗情况进行评估。方法对37例于2017年1月-2018年12月在空军军医大学第一附属医院消化内科确诊并持续治疗的原发性胆汁性胆管炎患者进行PBC-40量表调查,并结合患者基线生化指标及病理分期等,对量表"症状""瘙痒""乏力""认知""社会""情感"六大模块的得分进行分析。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。瘙痒得分治疗前后比较采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验,乏力得分治疗前后比较采用配对样本t检验。相关性分析采用Spearman分析。结果 PBC-40量表中症状得分(16.5±4.3)分,瘙痒(5.2±3.3)分,乏力(26.4±8.3)分,认知功能(15.3±5.1)分,社会功能(25.4±8.4)分,情感(8.1±2.7)分。以50岁和60岁为节点进行分层分析,发现瘙痒得分在不同年龄组中差异有统计学意义(χ2=8.290,P=0.016)。BMI≥24 kg/m2的PBC患者症状得分和认知得分较BMI 24 kg/m2显著降低,差异均有统计学意义(Z=-2.222,P=0.025; t=2.255,P=0.030)。抗着丝点抗体阳性PBC患者乏力程度显著升高(t=3.453,P=0.001)。"瘙痒"模块得分与ALP(R2=0.325,P=0.049)和GGT(R2=0.402,P=0.014)呈正相关。结论 PBC-40量表可用于我国原发性胆汁性胆管炎患者的生活质量评估。高ALP和GGT水平可能预示较差的生活质量。     

吸烟与原发性胆汁性肝硬化发病的关系研究

目的探讨吸烟与原发性胆汁性肝硬化发病的关系。方法通过问卷调查收集资料,采用性别和年龄1:2配对的病例对照研究,分析2010年至2014年期间在我院住院的109例原发性胆汁性肝硬化患者和218名健康志愿者吸烟情况。结果原发性胆汁性肝硬化患者吸烟总量为(32393.8,134137.5)支,显著大于健康人组[(22356.3,104025.0)支,P0.01];病例组开始吸烟年龄、吸烟总时间分别为(19.5±2.7)岁和(24.3±8.1)年,平均每日吸烟为(5.0,15.0)支,健康人组开始吸烟年龄、吸烟总时间分别为(23.7±6.4)岁和(23.1±9.3)年,平均每日吸烟支数为(2.5,11.3)支,差异均无统计学意义;两组间吸烟史、吸烟暴露史、开始暴露吸烟年龄、暴露吸烟总时间、平均每日暴露吸烟支数、暴露吸烟总量、主动和被动吸烟总量差异均无统计学意义。结论吸烟可能为原发性胆汁性肝硬化发病的一个重要危险因素,控制吸烟量可能是预防原发性胆汁性肝硬化发病的重要措施。     

熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的疗效观察

目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征的长期疗效.方法 对19例AIH-PBC重叠综合征患者根据其初始治疗方案的不同分为初始UDCA联合激素治疗组及初始UDCA单药治疗组,根据患者肝炎病理炎症(G)和纤维化(S)程度分为病理早期组(G2S2),回顾性分析不同时间段加用激素及不同病理分期患者的疗效、生物化学应答状况和组织病理学变化情况.治疗前后数据的比较应用配对样本的t检验(正态分布)或两配对样本的Wilcoxon非参数秩和检验(非正态分布),生物化学应答率比较应用Fisher's精确检验法.结果 初始UDCA联合激素治疗组中位治疗时间为10.4(6.0～23.0)个月,治疗后ALT,AST,球蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶及IgG水平较治疗前明显下降(P值均<0.05);初始UDCA单药冶疗8.1(3.0～15.0)个月后,患者生物化学及免疫学指标变化差异无统计学意义(P值均>0.05),加用激素治疗10.6(6.0~24.0)个月后,ALT、AST、球蛋白,ALP及IgG水平较治疗前明显下降(P值均<0.05),与初始UDCA联合激素治疗组的ALT、IgG及ALP生物化学应答率差异无统计学意义(P值均>0.05).5例病理早期AIH-PBC重叠综合征患者出现ALT、IgG及ALP完全应答,不同病理分期患者ALT生物化学应答率差异有统计学意义(P<0.05).3例患者有治疗前后肝活组织病理检查结果,可见汇管区及界板内淋巴细胞及浆细胞的浸润明显减轻,纤维间隔的范围在一定程度有所减小.结论 对于诊断为AIH-PBC重叠综合征的患者,建议积极早期应用UDCA与糖皮质激素联合治疗.联合治疗对不同病理分期的患者都有疗效,但早期应用可能获得更佳的生物化学应答及组织学改善.     

伴自身免疫性肝炎特征的原发性胆汁性胆管炎的临床特征

目的 分析伴自身免疫性肝炎(AIH)特征的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征.方法 纳入2008年12月-2018年12月空军军医大学附属西京医院消化内科确诊的PBC患者461例,根据PBC-AIH重叠综合征(PBC-AIH OS)、AIH-PBC及PBC的诊断标准分为PBC-AIH OS组(n=50)、AIH...     

自制“平疣洗剂”治疗女性外阴尖锐湿疣50例

自制“平疣洗剂”治疗女性外阴尖锐湿疣５０例贾桂（北京黄寺美容外科医院妇产科１０００１１）贾桂菊（北京军区司令部门诊部）一般资料：本组５０例患者均为女性外阴部尖锐湿疣。年龄在２３～４４岁，已婚者２４例，未婚有性行为者２０例，否认性行为者６例。病程长者...     

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者甲状腺功能、抗甲状腺抗体变化及其对治疗应答的影响。方法 2020年1月～2022年1月我院诊治的AIH患者30例、PBC患者28例和同期健康体检者32例,分别给予患者标准的免疫抑制或熊去氧胆酸治疗。常规检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射受体法检测血清抗甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(TG)。结果 AIH组血清FT3和FT4水平分别为(4.2±0.2)pmol/L和(13.8±1.9)pmol/L,PBC组分别为(4.3±0.3)pmol/L和(13.9±1.3)pmol/L,均显著低于健康人【分别为(4.9±0.6)pmol/L和(15.9±4.2)pmol/L,P<0.05】,而AIH组和PBC组血清TSH水平分别为(3.8±1.2)mIU/L和(3.7±0.5)mIU/L,均显著高...     

ERAS指导微创股肌下与传统髌内侧入路行人工全膝关节置换术

目的 探讨ERAS理念指导采用微创股肌下与传统髌内侧入路在人工全膝关节置换术（TKR）中的应用效果,以期为骨性关节炎（OA）患者手术方案的治疗提供新依据。方法 选取2015年12月～2017年1月我院收治的99例骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为微创组（n=52）和传统组（n=47）。观察并记录两组患者的术中、术后、总失血量,术前、术后24 h的血红蛋白含量（Hb）,手术前后的VAS评分,下肢周径及影像学资料。结果 微创组术中、术后、总失血量明显低于传统组,术后24 h Hb明显高于传统组（均P＜0.05）。术后,两组VAS评分明显低于术前,术后1 天、1周、1个月时,微创组VAS评分明显低于传统组（均P＜0.05）。微创组术后1天、1周、1个月下肢周径明显低于传统组（均P＜0.05）。结论 ERAS理论指导下微创股肌下入路行人工全膝关节置换术能取得良好的术后效果,可进一步推广应用。     

处女膜修补术成败原因的探讨

处女膜修补术成败原因的探讨贾桂处女膜修补术是一种既简单又复杂的妇科整形术。由于处女膜组织脆弱，血液供应差，受到阴道分泌物及尿便的污染等原因而容易导致手术失败。本组共３０例，手术失败４例，笔者分析其手术成败原因，认为与以下因素有关。１．手术时机的选择：...     

乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的 探讨乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的危险因素。方法 收集2019年10月至2022年8月空军军医大学第一附属医院（西京医院）收治的105例乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张（GOV）患者的临床资料,采用倾向匹配法根据患者的性别、年龄按1:2的比例及是否发生EVB将患者分为EVB组（n=35）和NEVB组（n=70）。分析乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素以及各个危险因素对乙肝肝硬化并发EVB的预测效能。结果 单因素分析结果显示,两组患者有意外创伤史的比例、门静脉内径、红色征阳性的比例、Child-Pugh分级、GOV程度比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的年龄、性别、非甾体药物应用史、血小板计数、凝血酶原时间、血清白蛋白、脾静脉内径比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。多因素分析结果显示,有意外创伤史、门静脉内径较大、红色征阳性、Child-Pugh分级较高、重度GOV均是乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素（P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,门静脉内径≥16.71 mm对于乙肝肝硬化患者并发EVB具有中等预测价值,有意外创...