氯普鲁卡因致过敏1例

患者女,71岁.因右股骨粗隆骨折术后2年行内固定物取出术于2007-09-08入住河北邢台矿业集团总医院.患者25年前因子宫肌瘤在外院行"子宫全切除术".有高血压史15年,血压最高达180/110 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),一直服用硝苯地平、复方丹参片(含丹参、三七、冰片),血压控制在140/90 mmHg左右.     

487例(685指)断指再植体会

目的 探讨断指再植手术的经验与技巧.方法 回顾性分析487例(685指)断指再植的临床资料.结果 685指成活622指,成活率达90.8%.411例(578指)获得1～5年随访:指间关节僵直21指,屈肌腱粘连17指,行松解术,另有13指肌腱粘连由于不影响功能未行松解术,4指指腹萎缩、感觉差;其余外观、功能和感觉均较理想,拇指关节自主活动度＞90°,手指关节自主活动度260°～170°,两点辨别觉为＜6 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优393指,良130指,差55指;优良率为90.5%.结论 具备丰富的手术经验和技巧才能完成复杂、高难度的再植手术,并适当拓宽断指再植的适应证,获得较高的成功率.     

复方新诺明引起过敏性休克一例

复方新诺明引起过敏性休克一例郑秀英，赵彤华，刘文兰，贾文平，张爱云，白素云，王秀芳复方新诺明是最常用的磺胺药之一。有时可出现过敏性皮疹、泌尿系损害等副作用，但至今未见引起过敏性休克的报道，作者遇到一例，现报告如下。患者，女性，３６岁。因服用复方新诺明...     

低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响

目的观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级腰椎手术患者，随机分成A、B两组硬膜外麻醉，A组30例用0．375％甲磺酸罗哌卡因；B组30例用2％利多卡因。结果两组均可达到满意的镇痛效果，但A组患者可保持较强的下肢保持肌力（P〈0．05）。结论0．375％甲磺酸罗哌卡因用于腰椎手术硬膜外麻醉，在提供良好的镇痛同时，可保持患者下肢肌力，以便观察下肢活动，是理想的麻醉选择。     

硬膜外穿刺正压注射器与囊泡压力指示注射器临床应用效果比较

目的：通过临床应用观察硬膜外穿刺正压注射器与囊泡压力指示注射器的显示效果,评价硬膜外穿刺正压注射器的临床应用价值。方法选取行择期手术需硬膜外麻醉的患者240例,随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组行硬膜外穿刺时使用囊泡压力指示注射器,观察组穿刺时使用硬膜外穿刺正压注射器,记录2组穿刺成功和失败的例数并计算出百分率,观察置管是否顺利,有无误入血管、蛛网膜下腔、神经损伤等穿刺并发症以及麻醉的效果。结果观察组硬膜外穿刺有3例显示不明确,失败率为2圹．50％,有117例显示明确,显示成功率为97．50％。对照组有2例显示不明确,失败率为1．67％,有118例显示清晰,显示成功率为98．33％。2组比较无统计学意义（ P ＞0．05）。两2组患者硬膜外导管置入情况,误入血管、蛛网膜下腔、神经损伤等穿刺并发症以及麻醉效果等情况对比无统计学意义（ P ＞0．05）。结论硬膜外穿刺正压注射器在穿刺成功时可发出客观信号,穿刺显示的效果及其他观察指标与使用囊泡压力指示注射器组基本相同。     

妊娠阑尾切除术后并发肺水肿1例

患者,女,23岁,75kg,主因孕8+个月第1胎,右下腹疼痛7d加重2d于2011年4月15日入院。既往体健,无手术药敏史,7d前无明显诱因出现右下腹阵发性疼痛,可忍受,未予治疗。2d前腹痛加重,伴发热,经输液治疗效果欠佳,15日2∶30转入我院,诊断为:(1)宫内孕34+4周,第一胎,无产兆;(2)急性阑尾炎。予以抗炎补液治疗,并于15日10∶30分在连续硬     

Halo-Vest固定下行颈椎前、后路手术

我科自1994年以来将Halo-Vest用于不稳定颈椎损伤配合手术治疗26例,取得良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,男15例,女11例;年龄17～62岁。颈前路手术5例,其中C_5椎体爆裂骨折1例,C_6椎体爆裂骨折3例,C-7椎体爆裂骨折1例,均实施间盘、骨折块切除,植骨融合术;后路手术21例,其中C_(1、2)脱位8例,C_(4、5)脱位1例,C_(5、6)脱位3例,C_(6、7)脱位3例,C_5椎体爆裂骨折2例,C_6椎爆裂骨折3例,C_7椎体爆裂骨折1例。     

右美托咪定对老年骨科手术病人炎症反应及氧化应激指标的影响

目的:比较不同浓度右美托咪定对老年骨科手术病人早期认知功能影响及炎症指标变化的影响.方法:选择老年骨科全麻手术病人90例,年龄60～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,排除严重的肝肾疾病及活动性炎症.随机分成0.5μg/kg右美托咪定组(D1组)、1.0μg/kg右美托咪定组(D2组)及对照组(C组),各30例;采用简易智能状态检查量表评价病人术前和术后认知功能,比较3组病人麻醉前5 min、手术开始后30 min、手术结束时、术后2 h、术后1 d及术后3 d的炎症指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和氧化应激指标[血清超氧阴离子(O2-)、羟自由基(OH)、丙二醛(MDA)、和超氧化物歧化酶(SOD)]水平.结果:D1组、D2组和C组术前各炎症指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,C组各时点各指标至术后3 d水平呈逐渐上升趋势;D1组血清IL-1β术毕和术后2 h升高但低于C组,IL-6、TNF-α、hs-CRP自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高且均低于C组;D2组各时点血清IL-1β水平无明显变化,IL-6、TNF-α、hs-CRP分别于术毕和术后2 h、开始30 min至术后2 h、开始30 min至术后3 d较术前增高.D1组、D2组和C组术前各氧化应激指标水平差异无统计学意义;与术前比较,D1组和D2组血清O2-、MDA自术毕至术后3 d水平逐渐升高且D2组D1组>C组,血清OH自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高但均低于C组.结论:右美托咪定通过抑制机体炎症反应和氧化应激反应可降低老年骨科手术病人术后早期认知功能障碍的发生.     

低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响

目的观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级腰椎手术患者,随机分成A、B两组硬膜外麻醉,A组30例用0.375%甲磺酸罗哌卡因;B组30例用2%利多卡因。结果两组均可达到满意的镇痛效果,但A组患者可保持较强的下肢保持肌力(P<0.05)。结论0.375%甲磺酸罗哌卡因用于腰椎手术硬膜外麻醉,在提供良好的镇痛同时,可保持患者下肢肌力,以便观察下肢活动,是理想的麻醉选择。     

断指再植术患者连续星状神经节阻滞的效果

断指再植术是治疗手指离断的最佳手段，除伤情轻重和手指血管吻合技术影响再植指成活外，再植指的血液供应也很重要。连续星状神经节阻滞（SGB）有扩张血管、增加局部血流的作用，但其对再植指的成活作用有待进一步探讨。本研究拟评价同侧连续SGB对断指再植术患者再植指的疗效，为临床提供参考。