酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素分析

目的探讨酒精性脂肪性肝病(AFLD)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系及其影响因素。方法从2012年1月-2013年12月在山东省泰山医院住院及查体人群中选取饮酒男性136例和无饮酒史男性11例作为研究对象进行横断面研究。将其分为:轻度AFLD组(A组)45例;中重度AFLD组(B组)58例;无脂肪肝组(C组)44例。多个样本的均数比较采用单因素方差分析,两两比较若方差齐则采用LSD检验,若方差不齐则采用Tamhane’s检验。结果 (1)B组人群CIMT明显高于C组(P=0.001)。(2)A组人群身体质量指数(BMI)明显高于C组(P=0.029)。A组和B组人群胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白(Apo)B和血尿酸(UA)均明显高于C组(P值均<0.05)。(3)A组人群GGT明显高于C组(P=0.001)。B组人群ALT、AST和GGT均明显高于C组(P值分别为0.023、0.003和0.000)。(4)A组和B组人群血肌酐(Cr)均明显低于C组(P值分别为0.007和0.005)。结论 AFLD可导致CIMT增厚,引起产生类代谢综合征样改变及肝肾功能异常,并且随着AFLD程度的加重,CIMT增厚更加明显,因此AFLD可用来作为预测人群发生CIMT增厚的指标。     

缺血修饰白蛋白在老年急性心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（I MA）水平检测在老年心肌缺血诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用白蛋白钴结合试验（ACB试验）间接测定50例急性冠状动脉综合征（ACS）、100例非缺血性心脏病（对照组）患者的血清I MA水平,比较ACS患者胸痛发作后3小时内血清ACB值与对照组患者血清ACB值的差异;比较ACS患者中不稳定型心绞痛（UA）患者与急性心肌梗死（AMI）患者ACB值差异;获得识别急性心肌缺血的最佳ACB值截断值。结果 ACS患者胸痛发作后3小时内血清ACB值为（79.62±9.20）kU/L,明显低于对照组（93.77±8.53）kU/L（P〈0.01）;UA患者胸痛发作后3小时内ACB值为（80.96±8.63）kU/L,与AMI患者的（79.48±11.06）kU/L比较差异无统计学意义（P〉0.05）。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析得出早期识别急性心肌缺血的ACB值截断值为85kU/L,以此值诊断急性心肌缺血的敏感度为88%,特异度为82%。结论 I MA是老年急性心肌缺血早期诊断的敏感生物标记物,但不是鉴别急性心肌缺血与AMI的生物学指标。应用ACB值最佳截断值诊断急性心肌缺血,有较高的敏感度和特异度。     

胃肠促动力剂在胃肠功能紊乱相关疾病中的应用

胃肠动力是高度协调而复杂的神经肌肉活动,主要接受肠道传入和传出神经的系统调节[1].胃肠功能紊乱常导致多种消化道症状.典型的相关疾病有胃、食管或十二指肠反流,胃炎,功能性消化不良,便秘,肠易激综合征等.胃肠促动力剂是一类能增加胃肠推进性蠕动的药物[2],能增加食管下段括约肌(LES)张力,抑制胃内容物向食管反流,促进胃的正向排空及肠内容物从十二指肠向回盲部推进,可用于治疗多种胃肠功能紊乱相关疾病,在消化系疾病临床治疗中应用广泛.     

526例离退休老干部慢性非传染疾病患病谱特点分析

目的调查山东省离退休疗养老干部慢性非传染性疾病的患病情况,并提出相应的保健策略。方法采用整群抽样的方法,对2011-05—2013-08来我院疗养的离退休老干部共526例进行问卷和健康体检。结果被调查离退休疗养老干部慢病患病率高达100%,患有多种疾病者高达93%。前3位的疾病是冠心病、高血压病和血脂异常。结论离退休疗养老干部以生活方式病为主。需要针对离退休疗养老干部患病谱特点加强保健知识的宣教及早期干预。     

胰岛素泵的应用

胰岛素泵研制成功并应用于糖尿病治疗已30余年，应用泵的患者越来越多。目前全世界已有成千上万的糖尿病患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制良好，低血糖与高血糖事件显著减少。与血糖控制不良同年龄糖尿病患者相比，各种糖尿病晚期并发症的发生与进展得到有效的延缓或减轻。     

呼吸机相关性肺炎发病机制、诊断及治疗进展研究

危重患者在呼吸机相关性肺炎发病方面,表现出了较高的发生率和病死率。因此,对呼吸机相关性肺炎的早期诊断及积极有效治疗非常重要。目前对其诊断尚存在一些争议。该本主要就呼吸机相关性肺炎发病机制、诊断及治疗进展研究做简要综述。     

长期卧床患者下呼吸道感染耐药菌的检测和耐药分析

目的:了解长期卧床合并下呼吸道感染患者耐药菌的分布及耐药特点。方法:选择150例长期卧床并发下呼吸道感染的老年患者,对其痰液标本中的细菌进行分类和鉴定,并利用纸片扩散法检测其耐药性。结果:痰液标本中共分离出136株菌株,菌株分布以革兰阴性杆菌为主,约占62.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌以溶血性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。细菌耐药检测显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率大都>50%,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和碳青霉烯类抗生素较敏感,而鲍氏不动杆菌耐药十分严重;革兰阳性球菌耐药也较严重,但对四代头孢、替考拉宁及万古霉素,仍较敏感。结论:长期卧床下呼吸道感染患者痰标本中分离出的细菌以革兰阴性杆菌为主,耐药检测结果显示该类患者耐药较严重。     

影响酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化斑块的因素探讨

[目的]探讨影响酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化斑块的因素。[方法]选取经B超诊断符合酒精性脂肪肝的99例、无脂肪肝的53例患者作为研究对象。根据颈动脉斑块超声检测结果将152例患者分为无颈动脉粥样硬化斑块的酒精性脂肪肝组(A组)、有颈动脉粥样硬化斑块的酒精性脂肪肝组(B组)、既无颈动脉粥样硬化斑块亦无脂肪肝组(C组)、有颈动脉粥样硬化斑块但无脂肪肝组(D组);对各组年龄、血脂、载脂蛋白、体质指数(BMI)、血糖、尿酸(UA)及肝肾功能进行比较。[结果]B组患者年龄高于A组和C组,D组年龄高于A组;A组BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)均明显高于C组,A组TG和VLDL较D组明显升高,B组TG明显高于C组和D组;A组、B组载脂蛋白B较C组明显升高;A组UA较B组、C组和D组均明显升高,B组UA较C组和D组均明显升高;B组谷丙转氨酶明显高于C组,A组谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均明显高于C组和D组,B组γ-GT高于C组和D组,B组碱性磷酸酶高于A组;A组肌酐明显低于C组。[结论]酒精性脂肪肝有促进颈动脉粥样硬化斑块提早发生的倾向,可能与其引起的BMI、脂质、UA增加及肝肾功能代谢紊乱有关。     

缺血修饰白蛋白在心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对心肌缺血的早期诊断价值。方法30例急性冠状动脉综合征（ACS）患者在胸痛发作3 h内取血测定ACB值、肌钙蛋白T（cTnT）并在入院后即刻描记18导联心电图（ECG）,同时选择30例稳定性冠状动脉疾病患者、30例健康查体者为对照,经受试者工作特征曲线分析获得区分健康者与心肌缺血者ACB值最适截断值。ACB值、cTnT及ECG结果分别与最终诊断结果进行综合分析,评价其诊断ACS敏感性。结果ACS组、稳定性冠状动脉疾病组ACB值分别为（76.50±8.44）U/ml和（85.77±8.40）U/ml,低于健康对照组（98.73±3.44）U/ml,三者差异有统计学意义（P〈0.001）,且组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组cTnT浓度无明显升高,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。心肌缺血者（含ACS组及稳定性冠状动脉疾病组）与正常对照分析,ACB值ROC曲线下面积0.976,在截断值为93U/ml时诊断心肌缺血的敏感性和特异性分别为86.67%,96.67%,诊断的阳性似然比为26.0,阴性似然比为0.14,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为78.4%。而同时ECG、cTnT诊断心肌缺血的敏感性分别为66.67%、16.67%,IMA指标（ACB值）诊断早期心肌缺血的敏感性优于ECG和cTnT。结论IMA在心肌缺血的早期诊断中具有重要的临床价值。     

影响酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度的因素

目的探讨影响酒精性脂肪肝(AFLD)患者颈动脉内膜中层厚度的因素。方法从2012年1月-2013年12月来山东省泰山医院住院及查体进行超声检测的人群中选取AFLD患者99例和53例健康对照者,均通过超声肝脏及多普勒下颈动脉斑块检测进行影响AFLD患者颈动脉内膜厚度因素的横断面研究。分组为:无颈动脉内膜中层厚度增厚的AFLD组(A组)42例;有颈动脉内膜中层厚度增厚的AFLD组(B组)57例;既无颈动脉内膜中层厚度增厚也无脂肪肝组(C组)32例;有颈动脉内膜中层厚度增厚但无脂肪肝组(D组)21例。结果 (1)AFLD组患者颈动脉内膜中层增厚发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.454,P=0.035);(2)D组人群年龄高于A组、B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组人群BMI明显高于C组和D组(P0.05);A组和D组人群BMI明显高于C组(P0.05);(4)A组和B组人群TC、TG和VLDL均明显高于C组;B组人群TC明显高于D组(P=0.044);A组和B组人群APOB明显高于C组(P0.05);B组人群APOB明显高于D组(P=0.026);(5)A组和B组人群UA均高于C组和D组(P0.05);(6)A组和B组人群ALT明显高于D组(P0.05);B组人群AST明显高于C组和D组(P0.05);A组和B组人群γ-GT均高于C组(P=0.000)和D组(P0.05)。B组ALP高于A组(P=0.046);(7)B组人群Cr低于C组(P=0.030)。结论 AFLD患者颈动脉内膜中层厚度增厚更明显,考虑与BMI增加、脂质和UA代谢紊乱及肝肾功能的改变有关。