急性广泛前壁心肌梗死急性完全性小肠梗阻患者的麻醉一例

患者,男,61岁。因"急性广泛前壁心肌梗死,心功能KillipⅡ级"入院。因患者发病超过12h,给予冠心病Ⅱ级预防治疗,未予以溶栓治疗。患者入院后9d突发腹痛、腹胀、呕吐胃内容物,并伴低热。查体全腹压痛,结合腹部平片及腹部CT,诊断为"急性完全性小肠梗阻"。保守治疗2d,症状无明显缓解,遂急诊行"剖腹探查术"。     

体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化

目的探讨体外循环（CPB）与非CPB下冠脉搭桥术患者术中血液动力学指标的差异。方法择期行冠脉搭桥手术患者50例,其中CPB组18例,非CPB组32例,分别记录麻醉诱导后即刻（术前）和术毕心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺动脉平均压（PAMP）、肺毛细血管嵌压（PAWP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心搏指数（SVI）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左室作功指数（LVSWI）。结果与术前比较,两组患者术后CO、CI升高（P〈0.05）;HR、MAP、PAMP、PAWP、CVP无明显变化;LVSWI提高,且两组间比较存在明显差异。非CPB组术后SVI升高,SVRI、PVRI降低（P〈0.05）。CPB组术后SVI、SVRI、PVRI等与术前比较均无明显差异;与CPB组比较,非CPB组术后SVRI、PVRI水平下降（P〈0.05）。结论行CPB与非CPB下冠脉搭桥术的患者术后心功能均得到明显改善,但与CPB组相比,非CPB组在改善心功能及降低体、肺循环阻力方面更具优势。     

不同麻醉诱导药物用于急性左心衰竭患者急诊气管插管的比较

目的比较不同麻醉药物对急性左心衰竭患者急诊气管插管血流动力学的影响。方法将30例急性左心衰竭患者随机分为3组,分别给予地西泮、丙泊酚和依托咪酯进行麻醉诱导,记录患者插管前、插管即刻、插管后1 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及插管次数、插管完成时间及有无其他并发症。结果丙泊酚组心血管功能抑制最明显,血流动力学波动大;依托咪酯组插管前后上述指标没有明显变化;地西泮组插管条件不够理想,MAP和HR明显升高。结论依托咪酯对于拟行急诊气管插管的患者是首选的静脉麻醉诱导药。     

合并肥厚性梗阻性心肌病行腹部外科手术麻醉一例

肥厚性梗阻性心肌病患者由于其病理生理改变的特异性,围术期心脏功能异常以及所致的其他脏器功能衰竭的风险显著增加,特别是麻醉及手术过程所遭遇的应激环节均对麻醉管理提出挑战.我们成功处理了1例术前伴发严重肥厚性梗阻性心肌病行Whipple手术的老年患者,现报道如下.     

小肠梗阻合并心房巨大黏液瘤行小肠肿瘤切除的麻醉管理1例报告

患者女,39岁,体重35kg,因"腹胀、排气、排便减少2个月"于2010年12月8日入院。入院后出现便血,诊断为消化道出血,慢性不完全性机械性小肠梗阻,小肠肿瘤可能性大,肠套叠,低蛋白血症,腹水,凝血异常,重症营养不良。给予禁食、胃肠减压、抗炎补液及对症治疗。行胸腹部CT时发现左心房充盈缺损,巨大黏液瘤,心包积液,双侧胸腔积液并双下肺膨胀不全,大量腹盆腔积液,肝脏弥漫性密度     

超声引导星状神经节阻滞对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的超声引导星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的影响。方法选取2019年1—12月首都医科大学宣武医院收治的三叉神经痛老年患者80例,随机分为对照组(C组)和SGB组(S组),每组40例。S组于麻醉诱导前在超声引导下行手术侧SGB,注入0.2%罗哌卡因7 ml,C组注射等容量生理盐水。两组采用相同的麻醉方法和麻醉药物。记录患者术后2 h(T₁)、术后4 h(T₂)、术后12 h(T₃)、术后24 h(T₄)静息及咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、Ramsay评分。记录术后24 h内PONV发生情况及使用帕瑞昔布钠、托烷司琼患者例数。观察SGB并发症。结果 S组T₁～T₃时点咳嗽时VAS评分较C组明显降低(P <0.05)。S组与C组术后24...     

外感咳嗽的中医护理

咳嗽是一种保护性反射动作，通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，但如长期频繁咳嗽，影响工作与休息，则属病理现象。西医对咳嗽的治疗以消炎镇咳为主。中医学认为咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言。咳嗽的病位主要在肺，但与肝脾两脏关系密切。     

巨大会厌囊肿的麻醉处理1例报告

患者,女,44岁,体重50kg,咽部异物感1个月入院。查体：会厌舌面可见苍白色、半透明肿物,荔枝大小,广基,完全覆盖会厌舌面。诊断为会厌部巨大囊肿,拟行支撑喉镜下,会厌囊肿切除术。囊肿较大,性质不清,若常规麻醉诱导可能出现气道梗阻,或者囊肿破裂引起误吸等紧急并发症。     

生长抑素受体介导90Y-DOTA-Octreotide靶向抗肿瘤效应初探

目的初步探讨生长抑素受体(SSTR)介导90Y-DOTA-Octreotide[90Y-DOTATATE]靶向放疗对裸鼠人肝癌移植模型的抗肿瘤效应。方法合成90Y-DOTATATE,用裸鼠人肝癌移植模型,观察该靶向药物对肿瘤体积、重量、肿瘤细胞细胞器等的影响。结果治疗后90Y-DOTATATE治疗组肿瘤体积为628.32 mm3±403.01 mm3,奥曲肽组肿瘤体积为2073.84±537.61(P<0.01),而生理盐水对照组为2624.91±1257.82 mm3(P<0.01);90Y-DOTATATE组瘤重抑制率为74.67%。细胞超微结构检查发现90Y-DOTATATE治疗组肿瘤细胞损伤主要表现为内质网空泡化、线粒体水肿、细胞核浓缩、染色质边缘化乃至裂解,并可见凋亡小体。结论生长抑素受体介导的90Y-DOTATATE靶向放射治疗确有良好的体内抗肿瘤效应,是一值得进一步深入研究的靶向药物。     

老年人便秘的中医护理

便秘是多种疾病的一种症状,而不是一种疾病。便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,嗳气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。老年人是便秘多发人群,根据近年我国老年流行病学调查表明：我国老年性便秘发病率为12．5％,且与年龄成正相关,严重影响老年人的生活质量,甚至会诱发心．脑血管疾病。