连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的:探讨胰岛索泵连续皮下注射治疗(CSII)对糖尿病合并肺结核患者的临床效果.方法:51例糖尿病合并肺结核患者随机被分CSII组和MSII组,CSII组采用连续胰岛索皮下输注治疗方案,MSII组采用多次皮下注射治疗治疗方案,同时两组患者均给予抗痨治疗.观察痰菌阴转和病灶吸收情况,患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、停用胰岛素后血糖庭好控制维持时间.结果:1月后及3月后CSII组痰菌阴转率明显升高,病灶吸收情况好转,与MSII组比较有显著性差异(P<0.05).CSII组与MSII组相比血糖达标时间短、胰岛素用量少、停用胰岛素后血糖良好控制维持时间长、低血糖发生率低(P<0.05).结论:CSII治疗糖尿病合并肺结核病能尽快达到良好控制病情,以促进痰菌转阴.     

细胞色素P450-2E1基因多态性与抗结核药物性肝损害的相关性

R=2.016,95%CI为1.058～3.842).结论 P450-2E1基因多态性与抗结核药物性肝损害显著相关,c1/c1野生基因型是引起抗结核药物性肝损害的易患因素之一.     

原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析

目的 探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。 方法 回顾性分析2005-2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。 结果 28例中男2例,女26例;40岁以上女性21例。临床上干咳、眼干、口干、发热多见。有6例首次诊断为原发性干燥综合征,均行自身抗体及腮腺X线增强造影检查。其中2例行下唇腺活检,结果阳性;余22例既往均有原发性干燥综合征病史,病史最短1年,最长14年,平均（2.7±1.6）年。经细菌学阳性确诊结核病10例,经组织病理学确诊结核病8例,经临床诊断结核病10例。28例患者中继发性肺结核11例,血行播散性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,淋巴结结核2例,继发性肺结核合并支气管结核1例,继发性肺结核合并淋巴结结核2例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎2例,继发性肺结核合并结核性心包炎2例,结核性多浆膜腔炎2例,继发性肺结核合并支气管结核及附件结核1例。所有患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗。至今28例患者中有5例仍在进行抗结核治疗,其余23例结核病患者均临床治愈。所有患者均未发生严重药物不良反应。4例肺结核误诊为原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病。 结论 原发性干燥综合征合并结核病重点需注意原发性干燥综合征导致呼吸系统损害与原发性干燥综合征合并肺结核鉴别,减少临床上误诊、漏诊的发生。     

乙胺丁醇致严重视神经炎1例

1临床资料患者,男,25岁,主因“腰痛5年余,视力下降2月余”入院。于2003年5月出现腰部疼痛,无放射,曾在西藏军区总医院行MRI检查发现腰24椎体破坏、椎间隙狭窄。诊断腰椎结核,予HRE抗结核治疗效果不明显。2004年2月在成都军区总医院行病灶清除、植骨融合术,术后2个月腰部切口处反复形成窦道,手术后一直服用HRZE（E:3片/d）-2008年10月12日。8月中下旬出现双眼视物模糊,视力明显下降,左眼干涩。在解放军总医院查左眼视力（0·5）、右眼视力（0·8）。口服甲钴胺片、维生素C、B6、路丁片等,双颞侧太阳穴处注射复方樟柳硷（20 g,1次/d）40 d无效,出现左眼偏盲、右眼视物 更多还原...     

IL-8、 MMP-9、 INF-γ的检测对结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎发病的意义

目的 探讨脑脊液中白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、干扰素-γ(INF-γ)含量的检测对结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎的临床诊断价值. 方法 选取解放军总医院、解放军第三0九医院自2010年8月至2011年11月住院的患者,其中结核性脑膜炎组20例,病毒性脑膜炎组15例,非感染性神经系统疾病组20例.用ELISA法检测3组患者脑脊液IL-8、MMP-9、INF-γ含量,并进行比较分析. 结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中IL-8、MMP-9、INF-γ的含量高于病毒性脑膜炎组和非感染性神经系统疾病组差异有统计学意义(P＜0.05).病毒性脑膜炎组患者脑脊液中IL-8、MMP-9含量高于非感染性神经系统组(P＜0.05).病毒性脑膜炎组患者脑脊液中INF-γ含量与非感染性神经系统疾病组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑脊液中IL-8、MMP-9、INF-γ含量的检测对结核性脑膜炎具有一定的辅助诊断意义.IL-8、MMP-9在病毒性脑膜炎的发病和进展中亦起到一定作用.临床上若在患者脑脊液中检测到高水平的INF-γ,较之IL-8、MMP-9对于结核性脑膜炎更具诊断价值.     

结核杆菌对纤维支气管镜的污染及其消毒的研究

目的了解纤维支气管镜的结核杆菌污染及其消毒措施。方法采用结核杆菌培养技术和现场抽样监测方法对160支纤维气管镜进行了调查。结果从使用后的支气管镜表面和活检钳各检出结核杆菌1例阳性,阳性率为1.25%。镜钳孔、毛刷、内腔洗脱液和消毒用20 g/L戊二醛消毒剂均未检出结核杆菌。所调查的160支纤维支气管镜均采用五槽法清洗消毒,经20 g/L戊二醛消毒剂浸泡消毒45 m in,消毒效果合格率达到98.75%。结论本医院结核病所使用的纤维支气管镜存在结核杆菌污染,在规范清洗消毒操作条件下,支气管镜结核菌污染可得到有效控制。     

老年肺结核合并肺及皮肤隐球菌感染1例及文献复习

目的:探讨老年肺结核病人并发肺部及皮肤隐球菌感染时的诊断、治疗方法。方法:结合本院1例肺结核合并肺部及皮肤隐球菌感染病例,总结该病的临床特点、诊断方法和治疗方案。结果:病理学检查可见真菌,PAS(+),粘卡(-),六胺银(+)。通过对患者的抗痨及全身、局部抗真菌治疗,取得了满意疗效。结论:老年肺结核合并肺部及皮肤隐群菌感染患者临床表现不典型,确诊需病理组织检查,及时的诊断是关键,抗痨及抗真菌治疗效果好。     

乙胺丁醇致严重视神经炎1例

1临床资料 患者，男，25岁，主因“腰痛5年余，视力下降2月余”入院。于2003年5月出现腰部疼痛，无放射，曾在西藏军区总医院行MRI检查发现腰2～4椎体破坏、椎间隙狭窄。诊断腰椎结核，予HRE抗结核治疗效果不明显。     

抗结核2SHR/6HR方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核的疗效观察

目的 观察抗结核2SHR/6HR化疗方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核的临床疗效及安全性.方法 将2010年3月～2013年6月我院门诊接治的120例肠结核患者按随机数字表法分为两组,各60例,两组均给予我院针对肠结核患者的常规治疗措施,同时均实施“2SHR/6HR”抗结核方案;在此基础上,研究组加用胸腺肽-α1,用药16 w后,对两组治疗效果及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞水平进行比较.结果 治疗6w后,研究组治疗总有效率达到91.67％,对照组为78.33％,组间比较有显著性差异(P＜0.05);研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞表达情况均明显优于对照组(P＜0.05);两组均未见明显药物不良反应.结论 抗结核2SHR/6HR化疗方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核疗效显著,能够有效改善患者机体免疫功能,值得在临床推广应用.     

经皮肺穿刺注药结合利肺片治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析

目的：探讨CT引导经皮肺穿刺注药结合利肺片治疗耐多药空洞型肺结核的疗效。方法：将84例耐多药空洞型肺结核患者随机分为2组,介入治疗组采用经皮肺穿刺、空洞注入含抗结核药物凝胶配合全身化疗和利肺片治疗,对照组单用抗结核药物治疗。结果：介入治疗组痰茵阴转率73．3％、病灶吸收率71．1％、空洞闭合率47．4％,明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论：CT引导经皮肺穿刺注药配合全身化疗和利肺片治疗治疗耐多药空洞型肺结核,疗效优于单纯全身化疗,操作安全,不良反应少。