多药耐药基因与脑胶质瘤

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 40 % .由于其呈浸润性生长 ,与周围正常脑组织无明显边界 ,手术很难做到全切除。因此 ,脑胶质瘤的术后化疗具有极其重要的意义。然而各类肿瘤细胞对化疗药物产生抗药性又极大地降低了化疗药物的效果。目前 ,研究发现肿瘤细胞产生耐药原因极其复杂 [1 ] ,最常见的是多药耐药 (MDR)现象 ,即肿瘤细胞一旦对一种化疗药物产生耐药 ,则对其他结构及功能不同的化疗药物也产生交叉耐药。关于脑胶质瘤多药耐药性的研究将有助于阐明胶质瘤抗药性的产生及化疗效果差的可能机制 ,并探讨其抗药性的逆转机制…     

早期机械通气在重度颅脑损伤病人中应用的研究

能使重度颅脑损伤病人(severe brain injury,SBI)度过伤后一周颅内高压状态及减少缺氧和二氧化碳潴留对脑组织的继发损害就可降低SBI病人的病死率。本文回顾性分析了我院2007年1月至2010年12月收治的60例早期应用     

肢端肥大症的垂体腺瘤继发糖尿病的相关因素分析

目的 探讨肢端肥大症的垂体腺瘤病人继发糖尿病的相关因素.方法 回顾性分析继发与未继发糖尿病的84例肢端肥大症垂体腺瘤病人在发病年龄、性别、时间、瘤体大小、术前血生长激素(GH)及激素免疫组化方面的不同,采用二分类多因素Logistic回归分析肢端肥大症垂体腺瘤病人继发糖尿病的相关因素.结果 与未继发糖尿病比较,继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤病人的发病时间更短,术前血GH更高,促甲状腺激素(TSH)免疫反应阳性率更高(P＜0.05).Logistic回归分析统计结果显示:发病时间、术前血GH水平及TSH免疫阳性率的Exp (B)值分别为0.212、1.160、93.392 (P ＜0.05).结论 发病时间、术前血GH及TSH免疫阳性是肢端肥大症垂体腺瘤继发糖尿病的相关因素,TSH免疫阳性是主要因素;肿瘤分泌的TSH可能参与肢端肥大症垂体腺瘤继发糖尿病的病理生理过程.     

经口腔-咽后壁入路切除斜坡脊索瘤一例

患者　女，３６岁。发音不清，舌发板４个月，加重１月。查体：咽喉镜下可见鼻咽后壁异常隆起，左侧舌肌萎缩。ＭＲＩ显示斜坡部位局限性膨大，呈长Ｔ１长Ｔ２信号，病灶向前后方生长。鼻咽腔变小，斜坡与脑干间隙变小，病灶无明显增强。以斜坡脊索瘤收住院。１９９８年５月１３日在全麻下，经口咽后壁入路行肿瘤切除术。先做气管切开，然后取仰卧位，颈过伸。常规消毒口腔和鼻腔，铺巾。用压舌口腔撑开器张开口腔，纵行切开软腭达硬腭并向两侧剥离牵开，硬腭未切除，可见咽后壁向前突起。正中“十”切开咽后壁约４０ｃｍ×３０ｃｍ，…     

脑干肿瘤的手术治疗

手术治疗6例脑干肿瘤病人，次全切除2例，大部切除1例，部分切除3例。术后临床表现明显改善1例，改善3例，无变化2例，无一例术后死亡。作认为脑干肿瘤手术治疗成功的关键在于手术适应证的选择。弥漫性脑干肿瘤不适合手术治疗，局限性脑干肿瘤，囊性脑干肿瘤，颈髓延髓交界处脑干肿瘤及背侧外生性脑干肿瘤适合手术治疗。其中囊性脑干肿瘤，颈髓延髓交界处脑干肿瘤，背侧外生性脑干肿瘤常能做到肿瘤的全切除或次全切除。     

术中栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸型二例

例１男,４８岁。突然晕厥并摔伤头部,ＣＴ发现右顶枕部蚓状、团块状增强病灶。ＤＳＡ示右顶枕部脑ＡＶＭ,以右侧大脑后动脉供血为主,静脉引流到横窦。最大直径约６ｃｍ。于１９９８年１１月５日开颅手术。术中见脑皮层血管增粗,色鲜红,局部搏动明显。沿血管前外下方分离深约１．５ｃｍ处,可见来自大脑后动脉增粗的供血动脉,直径约为３ｍｍ,分离后在其近端夹一动脉瘤夹,然后将配制好的ＮＢＣＡ胶（ＮＢＣＡ０．５ｍｌ＋５％ＧＳ０．５ｍｌ）注射到血管内,血管团立刻部分变硬,但仍有搏动,又在该血管远端注射ＮＢＣＡ胶１次。然后…     

基因修饰神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经营养素养-3表达及神经细胞凋亡的影响

目的：探讨基因修饰神经干细胞（NSCs）移植大鼠损伤脊髓后对神经营养素‐3（NT‐3）表达及神经细胞凋亡的影响。方法 SD大鼠80只随机分为假手术组（Normal组）、单纯损伤组（SCI组）、NSCs移植组（NSC组）、NT‐3基因修饰NSCs移植组（NT‐NSC组）。采用电控脊髓损伤打击装置致大鼠SCI模型,25g／cm （10g ×2.5cm）力致伤T13脊髓。5‐溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）法标记处于对数生长期的NSCs ,SCI后即刻进行NSCs及基因修饰NSCs移植,分1、3、7、14、28d 5个时间点运用免疫组织化学的方法检测NT‐3、BrdU的表达,采用原位末端脱氧核苷转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸生物素缺口末端标记技术（TUNEL法）标记凋亡细胞,改良Rivlin法（斜板试验）观察大鼠后肢运动功能的恢复情况。结果 N T‐NSC组与NSC组在脊髓损伤区域内均可检测到Brdu阳性细胞,移植后7、14、28d BrdU阳性NSCs数与NSC组相比明显增多,差异有统计学意义（t＝9.439、8.918、4.185,P均＜0.05）。NT‐NSC组NT‐3表达高峰延迟,在14d达到最高值,其平均OD值与其他实验组各时间点相比均增高,差异有统计学意义（ P＜0.05）;移植后7、14、28d凋亡细胞数比 NSC组明显减少（ P＜0.05）,斜板试验评分比NSC组明显提高（P＜0.05）。结论 NT‐3基因修饰NSCs移植较单纯NSCs移植更容易在脊髓损伤区域存活,并能通过增强NT‐3的表达来抑制神经细胞的凋亡,从而促进大鼠损伤脊髓的功能恢复。     

脑胶质瘤多药耐药基因表达及其对化疗药物敏感性

①目的　检测 1型多药耐药基因 (MDR1)产物P170在人脑胶质瘤组织中表达及其对化疗药物敏感性。②方法　采用免疫组化的方法 ,对 38例人脑胶质瘤手术切除标本的MDR1表达水平进行检测 ;采用四唑蓝快速比色法检测氟尿嘧啶 (FU )、顺铂 (DDP)、甲氨喋呤 (MTX)、丝裂霉素 (MMC)、司莫司汀 (MeCCNU)、洛莫司汀(CCNU)、双氯乙基亚硝脲 (BCNU)、威猛 2 6 (VM 2 6 )对脑胶质瘤细胞的抑制率。③结果　 38例人脑胶质瘤细胞P170阳性表达率为 6 5 .7% ,与正常脑组织 (表达率为 0 )比较差异有显著性 (P =0 .0 0 0 2 ) ;BCNU ,MeCCNU ,CCNU对胶质瘤的抑制率较高 ,FU ,MTX ,MMC对胶质瘤的抑制率较低 ,差异有显著性 (F =4 7.6 ,q =5 .2 5～ 6 .78,P <0 .0 5 )。脑胶质瘤对 8种化疗药物的敏感性差异有极显著性 ;随着胶质瘤恶性程度的增高 ,P170的阳性表达率逐渐升高 (胶质瘤Ⅰ～Ⅳ级的表达率分别为 0 ,5 3.3% ,70 .6 % ,10 0 .0 % )。④结论　脑胶质瘤的耐药性与MDR1表达水平密切相关。     

显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤

目的：探讨在显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤的手术疗效。方法：本组5例皆在显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤。结果：肿瘤全切除2例，近全切除2例，次全切除1例。随访疗效满意。结论：显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤可提高肿瘤切除率，减轻手术损伤，减少并发症。