心肌梗死误诊误治原因综合分析

心肌梗死是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致的心肌坏死。其临床表现多种多样，特别是某些不典型临床表现病例、老年患者、亚急性心肌梗死患者，极易误诊为急腹症、骨关节病、牙神经炎、脑血管病、心绞痛等，从而延误治疗时机。不仅给患者带来痛苦，还可引起医疗纠纷。现将临床常见误诊误治原因综合分析如下。     

长效托宁注射液治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

长效托宁（盐酸戊乙奎醚）是一种具有选择性的新型抗胆碱能药，有较强的中枢和外周抗胆碱作用，与阿托品相比有有效剂量小、持续作用时间长、毒副作用小的优点，我院2003-2005年采用长效托宁注射液治疗重度有机磷农药中毒患者，取得较好疗效，现将结果分析如下：     

Tp-e/QT比值对急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗的预后价值

目的:探讨Tp-e/QT比值与急性ST段抬高心肌梗死初始经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后评估的关系。方法:分别测算118例首次发生急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗前(pre-PCI)和介入治疗后(post-PCI)的心电图Tp-e和Tp-e/QT的比值。结果:介入治疗前后,患者的Tp-e/QT比值分别为0.29(95%CI 0.24-0.32)和0.23(95%CI 0.22-0.27),两者具有明显差异,P=0.0001;高pre-PCI Tp-e/QT比值与患者心梗后死亡率增高相关,其界值为0.29;介入治疗后QT和校正的QT(QTc)较介入前增大(QT:407 vs 421ms,P<0.0001)。结论:pre-PCI Tp-e/QT比值可预测ST段抬高心肌梗死患者行PCI的全因死亡可能性,且QT在PCI后增大。     

痰热清治疗类风湿性关节炎疗效分析

目的 探讨痰热清注射液对类风湿性关节炎（RA）患者的临床疗效。方法 42例RA患者每次给予20～40ml痰热清注射液加入5％葡萄糖注射液250-500ml中静脉滴注,每日1次,疗程15天。结果 痰热清注射液对RA患者的Hgb、RBC、ESR和CPR均有明显改善。结论 痰热清对RA患者临床症状的改善较为明显,安全性高,值得临床推广。     

急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性

急性心肌梗死根据心电图ST段抬高与否分为ST抬高和非ST段抬高两型,分类的结果直接决定了急性心肌梗死治疗策略的制订[1-5].传统理论认为,ST段抬高型急性心肌梗死的梗死相关血管往往是闭塞病变,其血栓成分多以纤维蛋白为主,可行溶栓治疗;而非ST段抬高型急性心肌梗死的梗死相关血管往往是非闭塞性病变,其血栓成分多以血小板为主,溶栓是绝对禁忌[4-5].     

转化生长因子-β1和LPA基因多态性与老年冠心病及支架内再狭窄的关系

目的 分析老年冠心病患者转化生长因子-β₁(TGF-β₁)和LPA基因多态性,探讨其与冠心病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄的关系。方法 2020年6月—2022年6月河南省人民医院行PCI的老年(年龄>60岁)冠心病患者107例为观察组,同期体检健康者107例为对照组。采集2组外周血,采用ELISA法检测血清TGF-β₁、脂蛋白[lipoprotein a, Lp(a)]水平,采用二对引物-PCR法检测TGF-β₁、LPA基因多态性。观察组PCI后随访1年,发生支架内再狭窄者33例为再狭窄组,未发生支架内再狭窄者74例为未再狭窄组。比较观察组与对照组、再狭窄组与未再狭窄组性别、年龄,血清TGF-β₁、Lp(a)水平,TGF-β₁基因rs1800469、rs8105161、rs2241716位点及LPA基因rs3798220、rs10455872位点的基因型和等位基因频率。结果 (1)观察组血清TGF-β₁[(13...     

康艾注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的观察康艾注射液治疗急性心肌炎的临床疗效，并探讨其作用机制。方法将72例急性病毒性心肌炎患者随机分为康艾治疗组与常规治疗对照组，比较2组的疗效。结果康艾活疗组患者各项检测指标优于对照组，未出现明显的不良反应。结论康艾注射液是1种安全有效的治疗急性病毒性心肌炎的药物。     

心肌缺血少见的几种心电图变化

目的观察心肌缺血患者的少见心电图图形变化特征。方法回顾性分析215例心肌缺血患者的心电图资料,归纳几种少见的心电图特征。结果 215例患者的心电图资料中:①出现J波者16例,其中2例J波与T波融合且振幅逐波交替;②QTc间期改变者44例,其中延长者25例,缩短者19例;③出现(类)右束支阻滞者23例,其中14例持续存在,9例为一过性出现;④出现各种等位性Q波者106例,其中9例表现为新出现的s波。结论心肌缺血可表现为J波出现,QTc间期的改变、(类)右束支阻滞、s波型等位性Q波等。     

校正QT间期在急性ST段抬高心肌梗死中的变化特点及临床意义

目的探讨校正QT(QTc)间期在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中的变化特点及临床意义。方法选择急性STEMI患者170例作为试验组,另选健康体检者200例作为对照组。试验组患者均接受急诊PCI,观察患者发病后30、60及120 min和PCI前后的QTc间期变化特点,并根据发病30 min后QTc间期长度,分为延长组56例、缩短组16例和正常组98例3个亚组。对2组临床资料进行分析。结果与对照组比较,试验组QTc间期延长及QTc间期缩短患者发生率高(P<0.01)。与正常组比较,延长组心肌梗死发生在前壁和(或)高侧壁的比例高,罪犯血管为前降支的比例高(P<0.05);缩短组心肌梗死多发生在下壁和(或)后壁的比例相近,差异无统计学意义(P>0.05),罪犯血管为前降支的比例高(P<0.05)。与正常组比较,延长组及缩短组出现心功能Killip≥Ⅲ级的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QTc间期延长或缩短可能是STEMI患者不良心血管事件新的预测因素,并对患者预后的评估有一定指导意义。