肝紫癜病罕见病例 1例报道

肝紫癜病是一种较罕见的以肝血管病变为主要表现的良性病变。发病率极低,国内外仅有散在个案报道,临床常无特征性表现,实验室检查和影像学检查亦无典型表现,易被误诊,病理切片是其最终诊断手段。2017 年2 月我院收治1 例该病患者,行肝脏肿物切除术,术后病理切片明确诊断肝紫癜病,报告如下。     

磁共振胰胆管成像在硬化性胆管炎中的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在硬化性胆管炎（SC）诊断中的价值。方法分析17例硬化性胆管炎的病因及其MRCP表现,并比较2D-SSh-TSE及3D-HR-TSE两种成像技术的MRCP图像质量。结果原发性硬化性胆管炎（PSC）2例,病因不明;继发性硬化性胆管炎（SSC）15例,腹部手术史（尤其是胆道手术史）、长期反复肝内外胆管结石为其常见病因。硬化性胆管炎MRCP特征性表现为：局限或弥漫性胆管狭窄和扩张（＂串珠样＂或＂藕节样＂）改变、管壁增厚、肝内胆管分支减少和僵直（＂树枝修剪征＂）、肝内胆管分支到达肝脏边缘。结论 2D-SSh-TSE和3D-HR-TSE两种成像序列在显示肝内外胆管方面各有优缺点,联合应用或根据患者具体情况选择性应用可提供更多信息,有助于病变的诊断;MRCP对SC具有重要诊断价值。     

成人型神经元核内包涵体病的颅脑MR表现（附8例报道及文献复习）

【摘要】目的：探讨成人散发型神经元核内包涵体病（NIID）的MR表现特点并文献复习。方法：回顾性分析8例成人散发型NIID的临床表现、MR表现及皮肤病理学特征，并综述多篇文献报道的NIID的影像特点。结果：8例NIID患者临床表现为自主神经功能紊乱，痴呆，共济失调等。头颅MR主要表现为：7例（7/8）扩散加权成像（DWI）皮层下皮髓质交界区曲线样高信号，8（8/8）例均可见液体衰减反转恢复序列（FLAIR）侧脑室旁脑白质对称性高信号，6（6/8）例可见胼胝体DWI及FLAIR序列高信号，2（2/8）例外囊DWI线样高信号，4（4/8）例脑萎缩，FLAIR序列小脑蚓部旁白质区及小脑中脚高信号分别占2例（2/8）。6例皮髓质交界区高信号的ADC值均低于深部脑白质的ADC值。皮肤组织病理学发现皮肤的脂肪细胞、血管内皮细胞及汗腺细胞核内均含有嗜酸性包涵体。结论：成人型NIID的MR表现有一定特征性，尤其是对称性脑白质变性及DWI序列上大脑半球皮髓质交界区"绸带样"高信号、结合皮肤活检发现细胞核内嗜酸性包涵体可以提示NIID的诊断。     

对放疗敏感的鼻咽部上皮-肌上皮癌1例

<正>病例男，72岁，枕部疼痛3月伴右肩膀疼痛不适半月余。CT检查：枕骨斜坡区见一不规则软组织密度影，大小约40 mm（左右径）×28 mm（前后径），密度不均匀，CT值48～72 HU，与双侧海绵窦分界不清，边界不清，局部可见溶骨性骨质破坏（图1a）。MR检查平扫枕骨斜坡见软组织占位，最大层面大小约46 mm（左右径）×27 mm（上下径）×38 mm（前后径），T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，边界不清（图1b），增强扫描，呈明显不均匀强化，病灶侵犯颅内，桥脑及延髓受压（图1c,1d）；左侧鼻咽部见明显强化，咽隐窝显示不清（图1e）。     

迟发性心房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤1例报道及文献复习

<正>心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，80%以上的心脏黏液瘤起源于左心房，临床表现多样，常表现为心脏梗阻症状、栓塞(脑和/或全身)以及全身症状^[1]。现报道1例迟发性心房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤，以引起临床及影像科医生的重视并提高诊断水平。病例女，58岁。现病史：入院2天前无明显诱因出现言语不利伴右侧肢体无力，主要表现为言语表达笨拙，不流利，     

MRI对椎管内动静脉畸形的诊断价值

目的探讨MRI对椎管内动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法分析13例经手术或DSA证实的椎管内AVM的MRI表现及其临床资料,其中髓内AVM4例,硬膜内AVM6例,硬膜外AVM3例。结果 13例椎管内AVM有12例MRI清楚显示畸形血管。4例髓内AVM中3例畸形血管呈团状,1例未见明显血管影,均合并出血;6例硬膜内AVM中5例畸形血管呈迂曲蚯蚓状,其中1例蚯蚓状、团状兼有,3例脊髓出现水肿或缺血性改变,并伴病变部位以上脊髓内空洞形成,2例病变脊髓萎缩,1例病变处脊髓呈水肿改变;3例硬膜外AVM畸形血管呈匍行蚯蚓状,病变水平脊髓受压,其中1例病变处脊髓萎缩,2例合并硬膜外血肿。结论椎管内不同类型的AVM影像表现及其继发改变不尽相同,MRI能准确反映不同类型AVM的影像特点及其继发改变,是椎管内AVM的首选检查方法。     

多系统萎缩和帕金森病患者的磁共振影像学分析

目的 探讨多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)和帕金森病(Parkinson disease,PD)的磁共振成像(MRI)影像学特点,为早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床确诊的24例MSA、30例PD和30例健康人的MRI资料,观察指标包括:(1)T2WI信号改变:十字征(即脑桥基底部十字样高信号)、裂隙征(即壳核外侧缘裂隙样高信号);(2)脑室、脑池扩大:四脑室、桥池、延池;(3)脑实质萎缩:延髓、脑桥、小脑中脚、壳核萎缩.并测量中脑面积、脑桥面积和小脑中脚宽度.结果 MSA患者中均出现至少1项MRI异常指标,并表现一定的分型差异.敏感性较高的指标是:小脑中脚萎缩(79.2%)、脑桥萎缩(79.2%)和十字征(75.0%);特异性和阳性预测值高的指标是:十字征(均为100%)、裂隙征(均为100%)、小脑中脚萎缩(93.3%和90.1%)、脑桥萎缩(96.7%和95.0%).MSA组脑桥面积、中脑面积及小脑中脚宽度分别为(288.7±75.4)mm2、(127.8±25.8)mm2及(10.7±2.8)mm,与PD组[分别为(477.5±54.3)mm2、(145.9±21.6)mm2及(16.2±1.3)mm]、对照组[分别为(454.5±36.8)mm2、(146.4±17.4)mm2及(16.7±1.2)mm]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI有助于MSA的诊断及其与PD的鉴别诊断,对MSA的分型具有一定的价值.

Abstract：

Objective To explore the MRI features of patients with multiple system atrophy (MSA) and Parkinson's disease (PD) for providing early evidence in differential diagnosis. Methods The MRI features of 24 patients with MSA, 30 patients with PD and 30 healthy people as controls were retrospectively analyzed. Abnormal intensity in MRI included the hot-cross bun sign and the slitlike changes. The atrophies of brain included cerebellar, middle cerebellar peduncles, medulla oblongata and pon. Cerebral ventricle dilatation included fourth ventricle and cisterna pontis. The midbrain area, pons area and middle cerebellar peduncles width were measured. Results All patients with MSA had at least one of the features observed on MR images, and there were some differences in the subtypes of MSA. The high sensitive features were the atrophies of middle cerebellar peduncles (79.2%), the atrophies of pons (79.2%) and the hot-cross bun sign (75.0%). The parameters with high specificity and high positive predictive value were hot-cross bun sign (both 100%), the slit-like sign (both 100%), the atrophies of middle cerebellar peduncles (93.3% and 90.1%), and the atrophies of pons (96.7% and 95.0%). MSA group had the statistically significantly decreased values of pons area, midbrain area and middle cerebellar peduncles width [(288. 7±75. 4) mm2, (127.8±25.8) mm2 and (10. 7±2.8) mm, respectively], as compared with PD group [(477. 5 ± 54. 3) mm2, (145.9±21.6) mm2 and (16.2±1.3) mm, respectively] and healthy group [(454. 5±36. 8) mm2 , (146.4±17.4) mm2 and (16.7±1.2) mm, respectively] (all P ＜0. 05). Conclusions The routine MRI is helpful in differential diagnosis between MSA and PD and has some values in diagnosing the subtypes of MSA.     

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月天津市第五中心医院神经外科收治的16例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料。所有患者均行神经内镜手术治疗。术后进行门诊或电话随访, 以改良Rankin量表评分(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后。观察患者的并发症发生情况。结果 16例患者的手术时长为(132.8±32.9)min(90～190 min)。术后24 h的血肿清除率为(80.6±10.6)%。1例术后再次发生脑出血后死亡。15例患者术后随访6个月, GOS为(3.2±1.1)分(1～5分), mRS为(3.6±1.6)分(1～5分)。随访期间发生脑积水1例。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室具有操作时间短、血肿清除率高、远期脑积水发生率低的优点。