阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床表现与上气道阻塞部位关系的探讨

目的 观察一组AHI接近的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中上气道阻塞部位对多导睡眠监测（PSG）图及临床表现的影响。方法选取36例AHI为30—40的成年男性OSAS患者行再次整夜PSG，加同步上气道及食道压力监测确定上气道最低阻塞部位。比较上气道最低阻塞部位在软腭水平、舌根水平和下咽水平的不同患者中PSG相关参数：平均SaO2、最低SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间、呼吸暂停事件中SaO2下降率（dSaO2／dt）、微觉醒指数；以及部分临床表现参数：白日嗜睡程度、入睡前收缩压／清晨收缩压、入睡前舒张压／清晨舒张压以及高血压发生率。结果平均SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间和入睡前收缩压／清晨收缩压比值在3种不同上气道最低阻塞部位患者中差异无显著性（P〉0．05），但与软腭水平相比，舌根水平和下咽水平的最低Sa02降低（P〉0．05），dSaO2／dt（％／s）比值增高（P〈0．05），微觉醒指数及白日嗜睡评分增高（P〈0．01），入睡前舒张压／清晨舒张压比值降低（P〈0．05），最低SaO2〈80％的发生率增高（P〈0．01）以及高血压的发生率增高（P〈0．01）。结论AHI接近的OSAS患者上气道阻塞部位在舌根水平以下者与软腭以上水平者相比，阻塞性呼吸暂停事件的致缺氧效率和程度提高，OSAS的临床表现加重。     

喜炎平注射液治疗急性病毒性心肌炎36例分析

我院自 1999年以来采用喜炎平注射液治疗急性病毒性心肌炎 36例 ,同期设西药组为对照组 ,现将报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例为本院住院患者 ,均符合 1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会纪要关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准[1] 。均以心悸、气短、头晕、乏力、胸闷、自汗等症状为主 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 37 8岁 ,病程 7～ 35天 ,平均 13 6天。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37 1岁 ,病程 7～ 34天 ,平均 13 2天。两组患者治疗前比…     

排痰机对AECOPD合并呼吸衰竭患者抢救治疗中的意义

通气功能障碍和CO2潴留是COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的显著特点。痰液黏堵是造成上述功能障碍的重要原因。因此祛除痰液是AECOPD合并呼吸衰竭患者抢救治疗的主要手段。我们利用排痰机帮助AECOPD合并呼吸衰竭患者祛除痰液，在改善通气功能障碍和CO2储留中取得良效，报告如下。     

早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

目的观察早期规则抗结核治疗老年糖尿病伴肺结核的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月淮安市第四人民医院收治的90例住院老年糖尿病合并肺结核患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组患者采取常规治疗,患者每日3次注射5 U半合成人胰岛素,每日1次口服15~30 mg吡格列酮,未进行规则抗结核治疗。研究组患者采取早期规则抗结核治疗,口服0.45 g利福平,每日1次,0.75 g乙胺丁醇,每日1次,0.5 g吡嗪酰胺,每日3次,皮下注射1.6 mg胸腺肽α1,2次/周,连续治疗1个月,降糖方法同对照组。观察两组的临床治疗效果。结果研究者患者显效30例,有效12例,无效3例,治疗有效率为93.3%。对照组患者显效22例,有效10例,无效13例,治疗有效率为71.1%,研究组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复正常水平时间、药物治疗实施时间均显著短于对照组[(5.6±1.2)d比(8.5±1.6)d,(8.2±1.6)d比(11.8±2.1)d,(11.7±2.1)d比(17.8±3.3)d],差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床中对于老年糖尿病伴肺结核患者实施早期规则抗结核治疗效果显著,能够快速地缓解患者的临床症状,值得临床中应用与推广。     

电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果分析

目的研究与探讨电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果。方法选择我院住院治疗的肺结核并支气管狭窄患者47例,对其行电子支气管镜球囊扩张术,观察治疗效果及并发症发生情况。结果 47例患者经电子支气管镜球囊扩张术治疗后咳嗽和呼吸困难等症状均有明显好转。患者治疗前气道直径为（3.29±1.62）mm,治疗后为（6.73±1.16）mm;治疗前气促评分为（1.86±0.56）分,治疗后为（0.72±0.33）分;治疗前FEV1为（1.78±0.31）L,治疗后为（2.35±0.46）L;治疗前FVC为（1.98±0.59）L,治疗后为（3.14±0.55）L;患者治疗后各项指标较治疗前均有显著性改善（P〈0.01）。全部47例均未发生气胸、大出血等严重并发症。结论电子支气管镜球囊扩张术对于治疗肺结核并支气管狭窄,方法安全、操作简便、疗效显著。     

纤支镜诊断不明原因胸腔积液27例的诊断探讨

目的使用电子气管镜代替胸腔镜诊断胸腔及胸腔积液疾病（包括血胸、脓胸、胸腔积液）。方法纤支镜进行胸腔积液诊断27名患者。结果电子纤支镜代替胸腔镜在诊断这些疑难胸腔积液患者可活检帮助诊断,又可治疗。结论通过胸腔闭式引流管置入电子纤支镜诊断疑难胸腔积液,十分简单、有效、微创,同时有较高的效费比。     

临床评分法在判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情中的应用

目的探索一种判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情的临床评分方法。方法对158例0s,AHS患者的习惯性打鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡、肥胖、高血压等5项临床表现由两位医生分别独立进行评分,探讨用临床评分法判断OSAHS病情的价值。结果两位评分者的总评分结果分别为7．94±3．22和7．62±3．08,二者呈高度正相关（r=0．97,P=0．00）;轻度、中度和重度OSAHS患者评分结果分别为5．53±2．25,7．66±2．05和9．29±2．27,彼此之间差异具有显著性意义（P=0．00）,总评分结果（7．78±2．68）与呼吸暂停低通气指数（37．15±19．53）也呈显著正相关关系（r=0．70,P=0．00）;ROC分析表明以临床评分最优截断点7分为界,区分轻度与中重度OSAHS的敏感性为敏感性为83．5％,特异性为74．4％,准确性为80．3％。结论临床评分法判断OSAHS患者病情具有较好的可靠性、有效性和较高的准确性。     

CT引导肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核疗效观察

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核的临床疗效.方法 将42例顽固性空洞型肺结核患者随机分为两组,对照组患者口服联合静脉注射常规抗结核药物,治疗组采用CT引导下经皮肺穿刺向空洞内注入抗结核药,比较两组患者的疗效情况.结果 经过相应的疗程后,治疗组患者的痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率以及治疗有效率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核疗效确切、安全、无明显不良反应.