医学本科生临床实习教学中存在的问题与对策

临床实习教学是高等医学教育的重要教学环节,是学生将理论知识和临床实践相结合的深化过程,是学生初步具备临床综合能力的重要阶段.而医学本科生临床实习受到学校、医院和社会众多因素的影响,临床实习质量很难达到学校的预期标准,临床实习教学面临多方面的冲击和挑战.作者着重分析了医学临床实习教学中存在的问题,并就如何提高医学本科生临床实习质量提出对策.     

伴高血压的肥厚型心肌病12例临床特点分析

肥厚型心肌病（HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称心室肥厚并累及室间隔,心腔缩小,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。但伴随高血压的肥厚型心肌病,因其与原发性肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚有不同的临床特点,近年已引起人们的重视。本研究回顾分析4年来检出的12例伴高血压的肥厚型心肌病患者资料,旨在提高对本病的认识。     

川芎嗪和红花注射液联合治疗后心绞痛患者血清C反应蛋白的变化

目的通过对比心绞痛患者采用川芎嗪和红花注射液联合用药治疗与单独使用川芎嗪治疗后血清CRP水平的变化,探讨血清CRP水平对川芎嗪和红花注射液合用治疗心绞痛的临床意义。方法两组性别、年龄、病程构成比较无差异的心绞痛患者,Ⅰ组采用川芎嗪和红花注射液联合用药治疗,Ⅱ组单独使用川芎嗪注射液治疗,对比2组的疗效和治疗后患者血清CRP水平。结果Ⅰ组的疗效优于Ⅱ组（P=0．000）,Ⅰ组患者治疗后血清CRP水平低于Ⅱ组患者治疗后的血清CRP水平（P=0．001）,上述差异具有统计学意义。结论血清CRP水平可以作为反映川芎嗪和红花注射液合用治疗心绞痛疗效的实验室指标,可以在一定程度上反映以此治疗后心绞痛患者的预后。     

红花提取物对家兔肥厚心肌细胞内钙含量的影响

目的探讨红花提取物对家兔肥厚心肌细胞内钙含量的影响。方法将30只家兔按随机分配原则分为假手术组、心肌肥厚组和红花组,每组10只。采用Langendorff灌流装置分离心肌细胞,应用荧光指示剂Fura-2/AM标记,SIMPLE-PCI图象成像系统分别测量三组心肌细胞的荧光比值,并以此比值来间接反映细胞内钙的含量的变化。结果心肌肥厚组（1.26±0.04）和红花组（1.02±0.02）较假手术组（0.85±0.04）荧光比值明显增大,具有统计学意义（P〈0.05）,而红花组较心肌肥厚组的荧光比值明显减小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肥厚心肌细胞内钙（[Ca2＋]i）增加,形成钙超载,使心律失常的发生率显著升高。     

儿童流行性腮腺炎96例临床分析

目的了解儿童流行性腮腺炎的流行病学、临床表现及并发症特点。方法对96例儿童流行性腮腺炎进行回顾性分析。结果 96例患儿好发年龄6～12岁,并发症脑膜脑炎以学龄儿童最常见。结论流行性腮腺炎是儿童和青少年常见的急性传染病,以学龄儿童更为常见。腮腺炎病毒可引起脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症,对不同年龄段引起的常见并发症不同。     

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目的探讨儿童心室肌致密化不全的临床特点。方法2002年9月至2004年11月新乡医学院第三附属医院心内科4例男性心室肌致密化不全患者,年龄5～14岁。均采用东芝PV6000,vivid7彩色多普勒超声心动图仪进行检查,探头频率2～4MHz。结果4例均出现不同程度心功能不全和心律失常,未见栓塞。超声心动图均可见多发突入心室腔内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙。结论儿童心室肌致密化不全是一种少见的先天性心肌病,易合并其他心脏畸形。临床主要表现为心功能不全和心律失常。超声心动图是可靠的诊断方法。     

心室肌致密化不全的超声心动诊断

目的 探讨心室肌致密化不全的超声诊断。方法 对1例发现心脏杂音、7例以进行性心功能不全为主要症状的患者采用彩色多普勒超声心动图检查。结果 超声心动图可见多发突人心室肌内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙，左心室腔扩大。结论 超声心动是诊断心室肌致密化不全的可靠方法。     

IL-12B基因多态性与肝硬化易感性的关联研究

目的探讨白细胞介素12B(IL-12B)基因多态性与肝硬化易感性的关联。方法收集肝硬化患者173例作为研究组,其生物学父母作为对照组。运用聚合酶链反应扩增及单核苷酸多态性的分子生物学技术,检测IL-12B基因rs15677380、rs14050311基因多态性,进行肝硬化与IL-12B基因多态性的关联分析和单体型相对风险率分析。结果 IL-12B基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs15677380与肝硬化相关联(P=0.009),其中等位基因A为危险因素(Z=2.36),G是保护因素(Z=-2.36);rs14050311等位基因多态性与肝硬化相关联(P=0.013),其中等位基因C是保护因素(Z=-2.24),T为危险因素(Z=2.24)。rs15677380、rs14050311单体型的G/T、A/C与肝硬化有关联(P=0.021、0.015,Z=-1.85、2.16)。结论 IL-12B基因多态性与肝硬化的发生存在关联。     

原发性肝癌患者髓过氧化物酶活性和肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者髓过氧化物酶(MPO)活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法选择51例PHC患者手术切除的癌变组织及距离肿瘤边缘5 cm以上的正常良性肝组织,采用比色法检测组织中MPO活性,免疫组织化学法检测TNF-α的表达。结果肝癌组织中MPO活性和TNF-α的表达显著低于癌旁良性肝组织(P<0.01);高、中分化肝癌组织中MPO活性显著高于低分化肝癌组织(P<0.01),有远处转移的肝癌组织中MPO活性显著低于无远处转移肝癌组织(P<0.05)。TNF-α在高、中分化肝癌组织中的阳性表达显著高于低分化肝癌组织(P<0.01),有远处转移的肝癌组织中TNF-α阳性表达水平显著低于无远处转移的肝癌组织(P<0.01)。结论 MPO活性和TNF-α的表达可以作为判断PHC发生发展、分化程度及转移的检测指标。