24例单核细胞增生李斯特菌败血症患者临床特征分析

目的?分析总结12例非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes, LM）败血症患者和12例妊娠期LM败血症患者的临床特征，为临床诊治提供依据。方法?回顾性分析2010年10月—2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗并经血培养确诊的12例非妊娠期LM败血症患者（非妊娠组）和12例妊娠期LM败血症患者（妊娠组）的临床特征。结果?临床表现包括发热、胃肠道症状等，妊娠组4例可见胎心异常（33.3%），非妊娠组患者5例合并中枢神经系统感染（41.7%）。妊娠组WBC[（15.44±6.59）×109/L vs. （7.58±3.89）×109/L，P=0.002]、中性粒细胞计数[（11.94±6.17）×109/L vs. （6.45±3.65）×109/L，P=0.015]及淋巴细胞计数[（2.32±1.39）×109/L vs. （0.66±0.55）×109/L，P=0.001]均明显高于非妊娠组患者；C-反应蛋白则低于非妊娠组患者[13.35（35.28）mg/L vs. 42.5（161.23）mg/L， P=0.011]。所有患者经验性初始治疗均以头孢菌素为主，其中妊娠组7例，非妊娠组8例。血培养阳性后调整治疗方案，最终非妊娠组5例患者死亡；妊娠组孕妇无死亡，但仅有2例孕妇顺利分娩活胎。其中1例新生儿诊断LM败血症（早发型），经青霉素钠联合美罗培南抗感染后基本病愈。结论?LM感染易误诊漏诊，妊娠期早期及时准确的治疗可避免妊娠不良结局。临床中若患者出现发热或可疑败血症时，无论免疫功能是否存在缺陷，尽早选用覆盖LM的抗菌药物及尽快明确病原学能够极大改善预后。