不同预防硬膜外粘连的方法对神经电生理功能的影响

目的探索预防硬膜外粘连的几种方法对脊髓、神经根传导功能的影响.方法40只新西兰白兔随机分为4组.切除L5椎板造成12mm×6mm硬脊膜裸露区,探查神经根.A组注入生理盐水1ml,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1ml,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用透明质酸钠凝胶充填后再进行L5椎板重建.分别检查术前、术后即刻、术后1、3、6周腓肠肌诱发肌电图,记录M波、H波.结果术后H波潜伏期显著延长,B、D组1周恢复正常,C组3周恢复正常,A组6周恢复正常.M波手术前后潜伏期无明显差异.M波、H波波幅个体差异大,手术前后无明显差异.结论通过测定肌肉动作电位H波潜伏期可灵敏反映神经根、脊髓传导功能;透明质酸钠凝胶能促进脊髓、神经根传导功能的恢复.     

右美托咪定对围气管插管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对气管插管时应激反应的影响。方法将40例拟行插管全麻患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,C组静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液,其他处理相同。比较两组入室用药前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后lmin(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)、插管后10min(T5)的收缩压(SBP),心率(HR)和血清皮质醇(Cor)水平。结果 D组HR在T1～T5各时点低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP在T1时高于C组,在T2、T3时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Cor在T2～T4时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定能减轻气管插管的应激反应,改善围气管插管期血流动力学稳定性,是比较理想的气管插管辅助药物。     

手术后疼痛影响因素的临床分析

目的探讨手术后疼痛的影响因素。方法选择本院手术患者2859例进行分析。采用Logistic多项多元回归分析筛选出构成评分系统的影响因素。结果以术后疼痛程度为因变量,性别、年龄、手术类型、手术大小、手术时间、术前焦虑评分和麻醉方式评分等为自变量进行多重线性回归分析,差异有统计性意义（P〈O．01）。结论性别、年龄、手术类型、手术大小、手术时间、术前焦虑评分和麻醉方式评分等为手术后疼痛的影响因素。     

小剂量瑞芬太尼右美托咪定联合穴位注射用于甲状腺手术的临床效果

目的分析小剂量瑞芬太尼及右美托咪定加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的临床效果。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受手术治疗的甲状腺疾病患者152例,按照数字随机原则将患者分成对照组及观察组,每组各76例,对照组采用小剂量瑞芬太尼及右美托咪定微泵静注联合切口皮肤局部麻醉,观察组采用小剂量瑞芬太尼及右美托咪定微泵静注联合切口皮肤局部麻醉并联用穴位注射,分析两组患者临床效果。结果观察组术中及术后MAP水平、HR水平以及GLU水平均低于对照组(P<0.05);观察组术中Sp O2水平高于对照组,而术后则低于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压术前数据与对照组差异无统计学意义(P>0.05),除了术后SBP组间差异,观察组术中、术后其余数据均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后麻醉恢复时间稍短于对照组(P>0.05);观察组术后不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论采用小剂量瑞芬太尼及右美托咪定微泵静注加切口皮肤局部麻醉加穴位注射用于甲状腺手术可有效稳定患者内环境、维持有效循环,还能促使其尽快恢复,有助于尽快降低不良反应发生风险。     

不同预防硬膜外粘连的方法对神经电生理功能的影响

目的探索预防硬膜外粘连的几种方法对脊髓、神经根传导功能的影响。方法40只新西兰白兔随机分为4组。切除L5椎板造成12mm×6mm硬脊膜裸露区,探查神经根。A组注入生理盐水1ml,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1ml,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用透明质酸钠凝胶充填后再进行L5椎板重建。分别检查术前、术后即刻、术后1、3、6周腓肠肌诱发肌电图,记录M波、H波。结果术后H波潜伏期显著延长,B、D组1周恢复正常,C组3周恢复正常,A组6周恢复正常。M波手术前后潜伏期无明显差异。M波、H波波幅个体差异大,手术前后无明显差异。结论通过测定肌肉动作电位H波潜伏期可灵敏反映神经根、脊髓传导功能;透明质酸钠凝胶能促进脊髓、神经根传导功能的恢复。     

连续髂筋膜间隙阻滞对老年人髋部骨折术后疼痛及应激反应的影响

目的观察连续髂筋膜间隙阻滞对老年人髋部骨折术后疼痛及应激反应的影响。方法将128例老年髋部骨折行手术治疗患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组患者给予术后静脉镇痛,观察组则应用连续髂筋膜间隙阻滞镇痛,对比分析2组患者术后镇痛效果及应激反应情况。结果术后2组静态VAS评分和动态VAS评分均较术前明显下降(P均0.05),且观察组术后各时间段静态VAS评分和动态VAS评分均明显低于对照组(P均0.05);术后2组患者血糖、皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平均明显下降(P均0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),住院时间及住院费用均明显低于对照组(P均0.05)。结论连续髂筋膜间隙阻滞可明显缓解老年人髋部骨折术后疼痛,并可有效减轻创伤应激反应,安全性高,对患者早期开展康复训练具有积极作用,可在临床推广应用。