中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中发生无复流的关系

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠脉介入治疗术（直接PCI）患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L比值）,探讨N/L比值与PCI术中无复流发生风险的关系。方法 回顾性分析本院自2010年1月至2014年6月408例STEMI患者行直接PCI患者的临床和影像资料,其中102例出现无复流,306例血流正常,统计两组N/L比值水平差异,并分析发生无复流风险的独立危险因素。结果 无复流组N/L比值明显高于血流正常组,两组比较,差异有统计学意义（4.8±1.6vs3.0±1.9,p＜0.001）,N/L比值为无复流发生的独立危险因素(比值比=2.183,95%可信区间：1.298-3.878,P＜0.001）。结论 N/L比值升高与急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中无复流的发生有关。     

“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响

研究“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响,为临床治疗提供依据。方法：收集2014年1月1日至2016年12月30日进入我院的冠心病伴抑郁和焦虑患者150例,单盲随机分为实验组和对照组,对照组70例采用标准化冠心病治疗＋健康宣教方式,实验组80例在对照组治疗的基础上联合帕罗西汀,比较两组治疗效果。结果：两组在治疗前HRV指标、心功能、SDS和SAS差异无统计学意义（P＞0.05）, 治疗后两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：双心治疗能够改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心理状态和心功能,对促进患者治疗后重新融入社会有一定积极意义,值得临床推广。     

老年重症社区获得性肺炎合并心功能不全机械通气撤机失败的预测与分析

目的探索有创机械通气的老年重症社区获得性肺炎(SCAP)合并心功能不全患者撤机失败的影响因素。方法收集进行有创机械通气并符合撤机条件的105例65岁及以上的老年SCAP合并心功能不全患者临床资料,进行自主呼吸试验(SBT),撤机48 h内无需呼吸机支持纳入撤机成功组,不能通过SBT或SBT后撤机48 h内需重新上机纳入撤机失败组,对撤机失败的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,通过回归模型构建新的联合预测因子和建立受试者工作特征(ROC)曲线对比联合预测因子与各原始指标ROC曲线下面积(AUC),以约登指数最大值时确定最佳临界值,计算灵敏度、特异度及预测准确率等参数。结果撤机成功49例,撤机失败56例。撤机失败组患COPD者比例、机械通气时间≥14 d者比例、N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康状况系统评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭(SOFA)评分高于撤机成功组(P均<0.05);撤机失败组患者CD3⁺T淋巴细胞计数、CD3⁺CD4⁺T淋巴细胞计数、CD3^+<...     

伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病失代偿期患者心肺功能的影响

目的:观察伊伐布雷定对COPD所致慢性肺源性心脏病失代偿期患者心肺功能的影响。方法：62例COPD所致慢性肺源性心脏病患者随机分为常规治疗组及伊伐布雷定组,进行常规抗心衰治疗或联合伊伐布雷定治疗3个月,记录治疗前后NT-proBNP、hs-CRP、PCT、肺功能、COPD评估测试(CAT)、6分钟步行实验距离、心脏彩超(LVEF、SV、RVD)、24小时平均心率等治疗。结果：两组患者治疗前一般情况一致,无统计学差异。治疗后,伊伐布雷定组患者6分钟步行实验距离、CAT评分均改善,NT-proBNP较常规治疗组明显降低,24小时平均心率明显下降,两组差异具有统计学意义。hs-CRP、PCT、肺功能指标(PEF、FEV1%pred、FEV1/FVC％)、LVEF、SV、RVD改变无统计学差异。结论:在COPD所致肺心病患者中应用伊伐布雷定3个月,可改善患者心功能,提高运动耐量及生活质量,但对患者肺功能及心脏改变无影响。