谈耳鼻喉科教学中多媒体技术的应用

多媒体教学技术应用于耳鼻喉科教学,具有直观性好、动态感强、信息量大等优点,能使教学信息直接、形象、具体、生动地展现给学生,让学生体会到学习的乐趣,是耳鼻喉科现代化教学的理想模式.     

声门上型喉癌手术治疗与Th1/Th2监测的临床意义

目的探讨声门上型喉癌患者手术前是否存在Th1／Th2免疫失衡及根治性切除肿瘤后能否使Th1／Th2恢复平衡。方法用流式细胞仪检测48例根治切除的声门上型喉癌患者术前、术后不同时期外周血淋巴细胞亚群中各种细胞因子表达。结果能代表Th1功能的IL-2、IL-12和IFN-γ术后的表达水平较术前明显升高（P〈0．01）；能代表Th2功能的IL-4和IL-10术前的表达水平远高于术后，差别均具有显著意义（P〈0．01）。如IL-4和IL-10术后的表达水平与术前无差异，提示癌瘤复发或转移的可能性大。结论声门上型喉癌患者手术前即存在Th1／Th2免疫失衡，行根治性肿瘤切除可解除免疫抑制，改善患者细胞免疫功能而促使TH1/TH2免疫恢复平衡。     

内窥镜手术结合干扰素治疗小儿喉乳头状瘤的临床观察

目的了解内窥镜手术结合α-干扰素治疗小儿喉乳头状瘤的临床价值。方法38例在支撑喉镜下用内窥镜进行喉乳头状瘤手术(术中用咬除或吸割器切除肿瘤),手术创面液氮冷冻处理,术后定期皮下注射α-干扰素;同期支撑喉镜下仅作喉乳状瘤单纯切除20例。对所治病例的临床资料进行分析。结果应用内窥镜手术,术中可清晰显示喉腔内病灶的部位,同时能处理气管内的病灶,术后连续皮下注射α-干扰素随诊1.5-2.5年,2年治愈率达70.3%;支撑喉镜下单纯肿瘤切除者,2年治愈率为38.1%,二组疗效差异有显著意义(P<0.05)。结论内窥镜手术及术时创面液氮处理配合术后应用α-干扰素,使小儿喉乳头状瘤治愈率比既往手术治愈率有较大提高。     

甲状腺癌与耳鼻咽喉科关系的探讨（附甲状腺癌200例临床分析）

通过２００例甲状腺癌的临床分析，发现９１例（４５．５％）涉及耳鼻咽喉科的范围，借此探讨了与耳鼻咽喉科的关系。认为：（１）在综合医院耳鼻咽喉科应参与甲状腺癌的诊断、治疗，有利于提高病人的治愈率和生存质量；（２）积极开展头颈外科是耳鼻咽喉科专业发展的需要和方向。     

螺旋藻对实验性变应性鼻炎大鼠血清TH1/TH2细胞因子表达的影响

目的　观察螺旋藻对实验性变应性鼻炎大鼠血清TH1 TH2细胞因子表达的影响 ,以探讨其治疗机制。方法　用卵清蛋白致敏大鼠制成变应性鼻炎动物模型 ,口服螺旋藻治疗 ,观察其行为学差异 ;组织病理学方法观察鼻黏膜改变 ;用酶联免疫吸附法 (ELISA)对血清中TH1细胞因子IFN γ、IL 2和TH2细胞因子IL 4、IL 5进行检测。结果　行为学得分 ,阳性对照组 (7.8± 1.0 3)明显高于实验组 (1.6± 1.35 )和正常对照组 (0 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;实验组鼻黏膜炎性反应明显轻于阳性对照组 ;实验组IFN γ、IL 2水平明显高于阳性对照组 ;差异有显著性 (P <0 .0 1) ;实验组IL 4、IL 5表达水平明显低于阳性对照组 ;差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　螺旋藻通过调节TH1和TH2细胞因子的表达 ,纠正失衡的TH1 TH2的细胞因子网络而对变应性鼻炎产生治疗作用。     

腮腺内面神经鞘瘤：附5例临床分析

对５例腮腺内面神经鞘瘤的临床分析表明，１例有面部麻木及胀痛感，５例均曾误诊为腮腺混合瘤；肿瘤起源于面神经主干及主要分支，其中２例术时神经保全良好，３例因灰恶性肿瘤而施行了神经切除。对本病的临床与诊断及手术中的并发症１预防和处理作了讨论。     

颈部囊状水瘤30例报告

报告颈部囊状水瘤３０例，其中行肿瘤全切除２６例，大部分切除３例，术中死亡１例。获随访１８例（６２．０％）；其中痊愈１５例（８３．３％），复发２例（１１．１％），死亡１例。对本病的发病情况、手术治疗、术时麻醉选择、术中应注意的问题，以及术式和处理进行了讨论。     

阿罗格皮肤点刺试验及脱敏治疗在变应性鼻炎中的临床意义

目的:探讨阿罗格皮肤点刺试验及脱敏治疗在变应性鼻炎中的临床意义。方法:用阿罗格19种点刺原液进行皮肤点刺试验,组胺液为阳性对照、生理盐水为阴性对照;并对变应原为螨阳性者进行脱敏治疗。结果:在210例变应性鼻炎患者中对螨Ⅱ和螨I变应原呈阳性反应者分别为50.5%和28.6%;对10种变应原的阳性反应在0.4%和6.2%之间;对其余7种变应原的反应均为阴性。对变应原为螨阳性者使用阿罗格标准抗原进行脱敏治疗,疗效满意。结论:阿罗格皮肤点刺试验为变应性鼻炎的特异性脱敏治疗提供可靠依据,也为治疗后的疗效评定提供客观指标;阿罗格是治疗变应性鼻炎的有效药物。     

鼻咽癌患者外周血Th1/Th2细胞因子的变化趋势及其临床意义

目的 分析鼻咽癌患者外周血Th1和Th2细胞因子变化,为其免疫治疗提供实验依据.方法 用刺激物刺激57例鼻咽癌患者外周血CD3 T细胞增加细胞因子的表达,然后加入荧光标记的特异性抗细胞因子单克隆抗体,应用流式细胞仪分析特异性细胞因子表达水平.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中相应的细胞因子水平,同时设正常对照组,以评价其水平变化趋势.结果 鼻咽癌患者Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、自细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)表达水平较正常对照组显著降低,Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平较正常对照组升高,差异有统计学意义.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较正常对照组升高,差异有显著性意义.结论 鼻咽癌患者体内Th2型细胞因子模式占优势,这可能是肿瘤细胞发生免疫逃逸,从而导致肿瘤的发生或者转移的原因之一.     

小儿腮腺区肿瘤外科手术30例临床分析

目的:探讨小儿腮腺区肿瘤的发生类型与诊治.方法:对30例小儿腮腺区肿瘤的临床资料进行回顾性分析.所有病例均施行手术治疗.结果:小儿腮腺区肿瘤以良性为主占83.3%(25/30),恶性占16.7%(5/30).6周岁以内以淋巴管瘤50%(6/12)多见.6岁以上以多形性腺瘤27.8%(5/18)多见.诊断以病史和临床检查为主,少数情况下行细针抽吸活检和术中冰冻活检.治疗均在面神经解剖术下行肿瘤及部分或全腮腺切除术.复发率13.3%(4/30),复发者可根据肿瘤性质选择再次手术或平阳霉素瘤体内注射.随访无死亡病例,预后良好.结论:小儿腮腺区肿瘤以良性为主,诊断以病史和临床检查为主结合细针抽吸活检及术中冰冻活栓.治疗以手术为主,面神经解剖先寻找主干,从主干向外周支解剖更适宜于小儿腮腺区肿瘤的手术.