涂阳肺结核患者γ-干扰素释放试验假阴性的影响因素分析

目的 分析γ-干扰素释放试验(IGRA)检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。方法 搜集2019年6—12月就诊于西安市胸科医院的196例痰涂阳肺结核患者作为研究对象,其中,男145例(74.0%),女51例(26.0%);年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为38(26,53)岁。按IGRA检测结果分为IGRA检测阳性组(106例)和假阴性组(90例)。收集研究对象一般资料、临床症状、实验室检验资料,以及胸部CT表现,采用多因素logistic回归分析IGRA检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。结果 196例研究对象中,IGRA检测阳性106例,阳性率为54.1%。IGRA阳性组白细胞计数的M(Q₁,Q₃)为6.3(5.0,7.5)×10⁹个/L,低于IGRA假阴性组的7.4(5.8,9.2)×10⁹个/L,差异有统计学意义(Z=-3.464,P=0.001);血红细胞沉降率的M(Q₁,Q₃)为34.5(16.0,58.0)mm/1h,低于IGRA假阴性组的53.0(31.8,84.3)mm/1h,差异有统计学意义(Z=-3.492,P=0.000);CD4⁺ T淋巴细胞计数的M(Q₁,Q₃)为553(371,737)个/μl,高于IGRA假阴性组的432(320,645)个/μl,差异有统计学意义(Z=-2.080,P=0.038)。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数≥7.0×10⁹个/L[OR(95%CI)=3.003(1.618~5.572)]、ESR≥40mm/1h[OR(95%CI)=2.270(1.228~4.195)]、CD4⁺ T淋巴细胞计数<400 个/μl[OR(95%CI)=2.198(1.155~4.181)]是影响IGRA检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的独立危险因素。结论 白细胞计数升高、血红细胞沉降率升高、CD4⁺T淋巴细胞计数降低是IGRA检测涂阳肺结核患者出现假阴性结果的危险因素,临床应用IGRA辅助结核病诊断时需结合患者情况综合分析。     

双源CT全脑灌注成像参数对缺血性脑卒中预后的预测价值

目的 探究双源CT全脑灌注成像参数对缺血性脑卒中预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年7月至2021年3月西安市胸科医院收治的75例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均给予双源CT全脑灌注成像检查,根据颈动脉狭窄程度分级将患者分为轻度组(n=19)、中度组(n=41)和重度组(n=15),采用Pearson相关检验分析全脑灌注成像参数[脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、延迟时间(DLY)]与血管狭窄程度的相关性;根据出院3个月后的改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后良好组(n=54)和预后不良组(n=21),采用Logistic回归分析全脑灌注成像参数与不良预后发生的关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对发生不良预后的预测价值。结果 不同血管狭窄程度患者CBV值呈下降趋势,TTP、MTT、DLY值呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);CBV值与血管狭窄程度呈负相关(r=-0.387,P<0.05),TTP、MTT、DLY值与血管狭窄程度呈正相关(r=0.393、0.317、0.492,P<0.05);预后...     

肺癌MSCT增强扫描影像学征象与CA199、CA242、NSE表达的相关性及临床应用价值研究

目的 研究肺癌多层螺旋CT(MSCT)增强扫描影像学征象与糖链抗原199(CA199)、糖链抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的相关性及临床应用价值.方法 选取本院2017年1月至2018年12月收治的76例肺癌患者作为研究对象,另外同期选取76例健康体检者作为对照组.比较两组患者血清CA19...     

胸壁结核囊性变二例

<正>胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病,常见于20～40岁的中青年患者,男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3～7肋骨处~([1])。临床表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现~([2])。笔者回顾2例胸壁结核囊性变患者的病历资料,病灶囊性变是胸壁结核中的一种特殊病理改变,其术中所见不同于普通胸壁结核,手术方式与常规胸壁结核病灶清除不