重复经颅磁刺激对癌痛患者的镇痛效果研究

目的：探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对癌痛患者的镇痛疗效。方法：本研究采用前瞻性随机对照试验,将50例癌痛患者随机分为rTMS组和对照组各25例。在常规药物治疗的基础上,rTMS组给予高频10Hz、左侧背外侧前额叶（DLPFC）刺激治疗,对照组采用假刺激治疗。采用数字评价量表疼痛评分、口服吗啡等效剂量（OME）、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定患者的治疗效果。结果：经2周治疗后,rTMS组患者的NRS评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低（P＜0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,2组患者的OME均较治疗前有所增加（P＜0.05）,但rTMS组的增加剂量要明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组患者WHOQL-BREF总分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,但rTMS组更高于对照组（P＜0.05）。 治疗后,rTMS组的治疗有效率及显效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：rTMS可明显缓解癌痛患者的疼痛程度,降低止痛药物使用剂量,改善癌痛患者的生活质量,是一种有效的癌痛康复治疗工具。     

先天性心脏病合并气道异常的围术期处理

目的提高对先天性心脏病合并气道异常的认识,总结围术期处理经验。方法对中南大学湘雅二医院2006年1月至2008年1月收治的5例先天性心脏病合并气道异常患者的临床资料进行回顾性分析,其中男3例,女2例;年龄5个月~9岁,平均年龄27个月。气道异常包括:左主支气管狭窄2例,右侧气管化支气管、气管轻度软化和左主支气管狭窄、长段先天性气管狭窄各1例。行先天性心脏病矫治术加左主支气管成形术1例,仅行先天性心脏病矫治术3例,放弃手术治疗1例。结果围术期死亡1例,为先天性心脏病合并右侧气管化支气管,术后发生右肺上叶不张、肺部感染和呼吸衰竭死亡。1例先天性心脏病合并左主支气管狭窄,同期行左主支气管成形术后顺利出院;随访2年健康。1例行先天性心脏病矫治术后撤离呼吸机困难,发现合并先天性左主支气管狭窄伴轻度气管软化,经内科处理撤离呼吸机后仍有喘憋;随访6个月患者发育好,喘憋未再发作。1例混合型室间隔缺损致心脏扩大、肺动脉扩张压迫左主支气管导致狭窄,行先天性心脏病矫治术后左主支气管压迫症状缓解;随访1年健康。1例合并长段气管狭窄,家属放弃手术。结论先天性心脏病合并气道异常临床上很少见。应提高对该病的认识,做到术前确诊;采用最佳的手术方法,尽量与先天性心脏病同期手术纠治;术后加强呼吸道管理,以获得最佳的疗效。     

癌痛的发病机制及治疗研究进展

癌痛作为癌症患者的一种常见症状,其发生率呈逐年上升趋势。疼痛不仅影响患者的生活质量,对患者的后期康复也可造成一定影响。目前,癌痛的临床治疗效果参差不齐,一方面是由于临床对癌痛的病因及发病机制认识不足,另一方面,癌痛的治疗也未引起临床医生和患者的足够重视。本文旨在对癌痛的发病机制及目前临床常用的治疗方法进行综述,以期为癌痛的临床治疗和用药提供参考。     

2019新型冠状病毒感染所致心肌损害及防治策略

自2019年12月以来,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肆虐传播,造成全球恐慌。2019-nCoV感染不仅导致肺部损伤,还在相当比例患者中引起心肌损害和病情恶化,造成预后不良。有关2019-nCoV导致心肌损害的特点人们仍知之甚少。本文旨在对2019-nCoV所致心肌损害的表现、致病机制及防治药物进行综述和展望。     

2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢及HPA轴功能变化

目的观察2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢及下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴功能变化,探讨神经内分泌变化对糖代谢的影响。方法以高脂高糖乳剂加链尿佐菌素复制2型糖尿病大鼠模型,再予慢性孤养加慢性不可预见性中等刺激建立2型糖尿病肝郁模型,观察其行为学、血糖、糖耐量、胰岛素、胰岛素敏感指数、HPA轴激素及血清神经递质的变化。结果 2型糖尿病抑郁组大鼠的水平和垂直活动减少、血糖升高、胰岛素升高、糖耐量下降,促肾上腺皮质释放激素（CRH）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CorT）水平升高,神经递质去甲肾上腺素（NE）和5羟色胺（5-HT）下降。结论 2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢紊乱,其机理可能与神经内分泌功能失衡有关。     

青钱柳水提液对糖尿病小鼠胰岛细胞的保护作用

目的 观察青钱柳水提液对糖尿病小鼠血糖、免疫功能和胰岛β细胞的影响.方法 用四氧嘧啶尾静脉注射造模,将造模成功的小鼠给予青钱柳水提液5 g·kg-1·d-1和10 g·kg-1·d-1.连续给药14 d后,观察青钱柳对糖尿病小鼠体质量、血糖、胸腺指数、腹腔巨噬细胞吞噬率及胰岛形态的影响.结果 青钱柳水提液能很好的降低糖尿病小鼠的血糖,提高免疫功能,减少四氧嘧啶对胰腺β细胞破坏.结论 青钱柳对糖尿病的治疗作用可能是通过降低血糖水平和提高免疫功能及保护胰腺β细胞来实现.