颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的：探讨颈部淋巴结细针穿刺的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2002年3月1日～2005年4月1日931例颈部淋巴结细针穿刺涂片细胞学检查与术后病理切片结果对比的临床资料。结果：931例颈部肿大淋巴结的细针穿刺诊断敏感度（总符合率）为82．5％。细针抽吸诊断良性病变350例（37，6％），恶性痛变491例（52．8％），可疑恶性20例（2．1％），诊断不明70例（7．5％）。本组细针穿刺良性病变诊断敏感度85．3％，总准确率为91.4％；恶性病变诊断敏感度94．4％，总准确率为96．0％；恶性淋巴瘤诊断敏感度为64％，总准确率为94．7％；转移癌诊断敏感度为92．6％，总准确率95．7％。结论：针吸细胞学检查是一种可靠的、准确率较高的颈部淋巴结病理诊断检查方法，值得临床推广使用。     

功能性颈淋巴清扫治疗涎腺癌中的临床应用意义

目的探究功能性颈淋巴清扫治疗涎腺癌中的临床应用意义。方法选取我院2003年1月至2008年1月间收诊的涎腺癌患者101例,采用局部扩大切除联合颈淋巴清扫的治疗方案,另回顾性分析我院1992年1月至1996年间收诊的涎腺癌患者78例,采用局部扩大切除的治疗方案,不进行功能性颈淋巴清扫,两组在年龄、性别、病理类型、临床分期等一般资料上无明显差异(P>0.05),比较两组的3年复发率。结果治疗组3年内复发者4例,3年复发率3.96%,对照组3年内复发11例,3年复发率14.10%,两组差异有显著统计学差异(P<0.05)。结论涎腺癌患者采用局部扩大切除手术结合功能性颈淋巴清扫具有较好的临床效果,可以减少患者的复发率。     

颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2002年3月1日～2005年4月1日931例颈部淋巴结细针穿刺涂片细胞学检查与术后病理切片结果对比的临床资料。结果:931例颈部肿大淋巴结的细针穿刺诊断敏感度(总符合率)为82.5%。细针抽吸诊断良性病变350例(37.6%),恶性病变491例(52.8%),可疑恶性20例(2.1%),诊断不明70例(7.5%)。本组细针穿刺良性病变诊断敏感度85.3%,总准确率为91.4%;恶性病变诊断敏感度94.4%,总准确率为96.0%;恶性淋巴瘤诊断敏感度为64%,总准确率为94.7%;转移癌诊断敏感度为92.6%,总准确率95.7%。结论:针吸细胞学检查是一种可靠的、准确率较高的颈部淋巴结病理诊断检查方法,值得临床推广使用。     

同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效分析

目的探讨同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效。方法将笔者所在医院2003年6月～2008年6月收治的78例晚期口腔癌或术后复发无法再次手术患者,随机分为同期放化疗组39例和单纯放疗组39例。同期放化疗组患者于第1周、第4周及第8周按PF或TP方案进行化疗治疗,行根治性外照射(4～8MV-X线,DT60～70Gy);单纯放疗组仅行放疗(剂量与同期放化疗组相同),比较两组近期疗效及生存率情况。结果同期放化疗组和单纯放疗组治疗后有效率分别为82.1%和61.5%,两组有效率比较差异具有统计学意义(x2=2.464,P<0.05);同期放化疗组1年生存率为45.7%(16/35),2年生存率为25.0%(7/28);单纯放疗组1年生存率为24.2%(8/33),2年生存率为8.0%(2/25),两组患者1年及2年生存率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同期放化疗治疗晚期口腔癌的近期疗效明显优于单纯放射治疗,但同期放化疗毒副反应明显高于单纯放疗组,需予以积极抗感染、支持、止吐、升白细胞等治疗。     

前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果观察

目的观察游离前臂皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损的效果。方法 14例口腔癌患者均行根治性手术,术后行游离前臂皮瓣移植修复口腔癌术后组织缺损。结果移植前臂皮瓣存活13例,成功率92.9%（13/14）。术后出现大拇指及腕侧皮肤麻木1例,并发静脉血管危象1例,经相应处理后好转;静脉吻合口栓塞1例,最终皮瓣移植失败。14例患者随访5个月至7.5年,死亡2例,其余12例患者修复后局部外形及语言、吞咽功能基本满意。结论游离前臂皮瓣修复口腔癌切除术后缺损,成功率高,并发症少,功能恢复理想,是口腔组织缺损修复的理想皮瓣之一。     

触诊下甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值

目的评价触诊下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值。方法回顾性分析总结1999年3月-2004年12月348例行甲状腺细针穿刺细胞学检查（fine—needle aspiration cytology,FNAC）的病例,以术后常规组织病理学诊断结果为金标准。结果348例行FNAC的甲状腺结节诊断准确率为61．8％,灵敏度为47．1％,特异度67．9％,其中囊性变的取材成功率65．4％,实性取材成功率84．1％。结论触诊下FNAC可以作为甲状腺结节的良、恶性鉴别的初次检查方法。甲状腺实质性结节比囊性病变更适合行触诊下FNAC。细胞学诊断为阳性的结果比阴性的结果更可靠,细胞学诊断为阴性时需要综合判断。     

应用游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损

目的探讨应用游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损的临床疗效。方法回顾分析接受游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损的临床资料15例。其中下颌骨造釉细胞瘤5例，下颌骨纤维肉瘤2例。颌下腺腺样囊性癌3例，颌下腺粘液表皮样癌2例，口底黏膜高分化鳞癌3例。单纯腓骨骨瓣修复10例，腓骨骨皮瓣修复5例。结果14例腓骨瓣成活，生长良好，1例腓骨骨皮瓣因术后发生血循环危象，经抢救无效而坏死。结论游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损可较好地恢复容貌和口腔功能，提高了患者的生存质量。     

颈淋巴结穿刺细胞学检查对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨颈淋巴结细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值。方法对81例甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行颈淋巴结细针穿刺细胞学检查,并与术后大体常规组织病理诊断结果进行比较分析。结果本组81例行颈淋巴结细针穿刺细胞学检查病例中有74例细胞学诊断为阳性,灵敏度为91.4%,漏诊率8.6%。无明显穿刺并发症。结论颈淋巴结细针穿刺细胞学检查可以作为甲状腺癌伴颈淋巴结转移有效的术前诊断方法,颈淋巴结细针穿刺细胞学比甲状腺细胞学检查对甲状腺癌颈淋巴结转移患者的诊断价值更大。     

同期双侧颈部淋巴结清扫术治疗头颈部肿瘤临床分析

目的:探讨同期双侧颈部淋巴结清扫术在头颈部肿瘤患者中的疗效。方法:将我院2008年6月～2011年6月期间收治的67例头颈部肿瘤患者临床资料分为两组:对照组33例采用传统方法分期颈淋巴结清扫手术;观察组34例采用同期双侧颈淋巴结清扫术,然后比较两组的临床疗效。结果:观察组术后发生乳糜漏2例,呼吸困难2例;对照组发生创口出血1例、呼吸困难1例,乳糜漏1例,术后并发症发生率分别为11.8%和9.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的复发率分别为20.6%和33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者自身条件允许的情况下选择同期双侧颈部淋巴结清扫术是安全的而有效的方法,值得推广。     

可吸收性止血绫在腮腺手术中的应用

目的对可吸收性止血绫（商品名：泰绫）在腮腺术后止血中应用的可行性进行分析。方法于2009年7月～2012年5月行腮腺浅叶切除术或浅叶部分切除术的病例共86例,其中,使用可吸收性止血绫的实验组51例（其中有2例同时行双侧腮腺手术）,不使用可吸收性止血绫的对照组35例,术后观察引流液的颜色、量、持续时间和愈合时间、愈合等级、有无红肿和变态反应。结果实验组中血性引流液为10～190mL,平均49.3mL;对照组血性引流液为30～260mL,平均96.3mL。实验组患者创面均未见红肿和局部变态反应,均为甲级愈合。结论可吸收性止血绫用于腮腺术后止血安全有效,值得推广使用。