广西农村暗娼安全套坚持使用情况及影响因素分析

目的 了解广西农村地区暗娼人群商业性行为时安全套使用情况及影响因素, 为制定暗娼艾滋病综合干预措施提供参考依据。 方法 采用多级抽样的方法,2019年4—6月在国家和省级暗娼哨点招募农村暗娼进行横断面问卷调查,调查内容包括场所位置、一般人口学信息、艾滋病知识、性行为特征及安全套使用等。用多因素非条件logistic 回归方法分析最近一个月坚持使用安全套的相关因素。 结果 2019年共调查农村暗娼1 350人,平均年龄(42.71±8.62)岁,艾滋病知识知晓率为95.63%(1 291/1 530),最近一次商业性性行为使用安全套比例为94.72%(1 274/1 345),最近一个月商业性性行为每次均使用安全套的比例为87.85%(1 186/1 350)。多因素非条件logistic 回归显示,知晓艾滋病知识(OR=14.857,95%CI:8.196～26.932)是安全套坚持使用的促进因素;交易场所为村屯(OR=0.180,95%CI:0.106～0.304)、30岁及以上年龄(30～岁组,OR=0.275,95%CI:0.090～0.841;50～岁组,OR=0.131,95%CI:0.042～0.407)是安全套坚持使用的障碍因素。 结论 应进一步加强对农村地区、大年龄暗娼人群安全套推广使用等综合干预力度。     

HIV阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持模式

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持服务模式,为进一步落实国家"四免一关怀"政策提供经验。方法组建HIV阳性妇女自救互助小组,经过培训的同伴教育员或骨干依托小组,对HIV阳性妇女及其家庭进行需求评估,根据需求评估结果,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务。在关怀与支持活动开始前和结束时分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线与评估调查。结果有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干;HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。探索了依托自救互助小组为HIV阳性妇女提供"咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传"等活动的社区关怀与支持模式。结论依托自救互助小组开展社区关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,此模式值得借鉴,但需要加强对同伴教育员的培训,提高关怀与支持覆盖面,消除社区歧视。     

广西壮族自治区首次接受抗病毒治疗暗娼的相关情况分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)抗体阳性暗娼抗病毒治疗时流行病学特征,为制定艾滋病防治对策提供依据。方法收集2012—2014年在广西境内首次接受艾滋病抗病毒治疗的HIV抗体阳性暗娼资料,描述其人口学特征,既往疾病史、治疗史、身体状况和体征、世界卫生组织临床分期、服药方案、CD4~+T淋巴细胞计数、病毒载量等分布情况,应用Excel 2010建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 226例接受抗病毒治疗的HIV阳性暗娼,平均年龄39(38.8±10.1)岁,且40岁以上年龄组构成比例逐年增高(P=0.019),已婚或同居占64.6%,本省户籍占81.4%,从确证到治疗的中位数时间为25天[四分位距(IQR):12.0～76.5],治疗时病人CD4~+ T淋巴细胞中位数为280.0个/μL(IQR:187.5～395.0),病毒载量中位数为18 200.0拷贝/mL(IQR:5 164.0～61 536.0)。结论通过"医务人员陪同转介"治疗策略,广西大部分HIV抗体阳性暗娼得到及时治疗。     

疾控中心实验室生物安全柜检测

目的了解疾控中心实验室生物安全柜安装运行及其性能状况,加强实验室生物安全管理。方法用仪器测定法对实验室39台生物安全柜进行工作区洁净度、工作窗口气流流向和风速等6项指标进行了现场检测。结果该疾控中心生物安全柜以噪声合格率最低,为79.5%;工作窗口气流风速合格率为92.3%;柜内空气洁净度合格率为97.4%,其他指标亦存在不合格现象。生物Ⅱ级B2型生物安全柜各项目不合格率最高。结论该中心实验室使用中的生物安全柜内空气洁净度和其他微小气候存在问题,应加强生物安全柜选用、安装调试和使用管理。     

我国医疗机构医务人员提供艾滋病检测服务现况调研

目的 了解近年来我国医疗机构医务人员提供艾滋病检测咨询（PITC）服务现况,收集存在的问题和建议。方法 采用目的抽样的方法,对我国6个省/直辖市PITC开展情况进行调研。采用专题小组访谈或个人访谈的方式进行资料收集,调研对象为疾病预防控制机构（简称疾控机构）和医疗机构中负责/参与PITC工作的人员。采用主题分析法对访谈资料进行整理、编码、主题归类和分析。结果 共调研6个省/直辖市中疾控机构19家,医疗机构16家;召开疾控机构专题小组访谈19次,医疗机构专题小组访谈15次,个人访谈3次;疾控机构共访谈74名工作人员,医疗机构共访谈60名工作人员。调研地区均高度重视PITC工作,逐步出台并完善相关政策,不断推进PITC工作的开展。但由于国家层面缺乏PITC政策支持,各地PITC工作进展不一;且普遍存在PITC培训不足,医务人员开展PITC工作能力不足;宣传力度不够,就诊者检测意识薄弱等问题。结论 PITC在扩大检测方面占主体地位,应尽快出台政策文件,规范PITC工作的开展,充分发挥医疗机构扩大检测的作用。     

广西各级综合医院艾滋病自愿咨询检测工作情况分析

目的了解广西壮族自治区各级综合医院艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作情况,为制定艾滋病防治对策提供依据。方法从艾滋病综合防治信息系统检测咨询模块下载2011—2013年广西自愿咨询检测机构信息及个案信息,从中选取综合医院相关工作信息进行分析。机构信息包括机构类型、建立年度和使用状态;个案信息包括人口学特征、求询原因、既往HIV检测情况和本次检测结果等。结果至2013年底,广西累计在综合医院建立VCT门诊127家,综合医院VCT门诊检测发现的HIV筛查阳性人次数占全部VCT门诊阳性数的构成比从2011年的41.40%上升到2013年的47.69%。求询者平均年龄(39.91±15.70)岁,20~39岁占53.66%;男性占59.84%,男女比1.49:1;初中及以下文化占70.72%;已婚有配偶占68.72%。69.57%的求询者因性接触来院咨询,其中非商业非固定异性性行为史、商业异性性行为史、配偶/固定性伴阳性和男男性行为史所占比例分别为32.19%、28.41%、8.48%和0.49%。求询者HIV初筛阳性率为23.99%(9 799/40 838),男男性行为人群、注射吸毒人群、商业异性性行为、配偶/固定性伴阳性和非商业非固定异性性行为求询者有较高的阳性检出率,分别为46.53%(94/202)、45.39%(241/531)、40.84%(4 570/11 190)、32.53%(1 136/3 492)和20.65%(2 772/13 422)。结论广西各级综合医院VCT门诊体系建设逐步完善,求询者HIV初筛阳性率较高,VCT逐渐成为发现HIV感染者的重要途径之一。     

抗病毒治疗对广西壮族自治区HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的预防效果

目的 了解抗病毒治疗(ART)对HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的预防效果。方法 以2008年1月1日至2014年12月31日广西壮族自治区(广西)所有上报到艾滋病综合防治数据信息管理系统的HIV单阳家庭为研究对象,采用时间相依协变量Cox模型分析ART对阴性配偶HIV抗体阳转的预防效果。结果 共纳入7 694个HIV单阳家庭,其中394个家庭的阴性配偶发生HIV抗体阳转。总HIV抗体阳转率为2.5/100人年(95%CI:2.2/100人年～2.7/100人年),其中未治疗队列阳转率为4.3/100人年(95%CI:3.7/100人年～4.8/100人年),治疗队列阳转率为1.6/100人年(95%CI:1.4/100人年～1.9/100人年)。ART对HIV单阳配偶抗体阳转的预防效果为51%(HR=0.49,95%CI:0.40～0.60),调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、感染途径、基线CD₄⁺T淋巴细胞后预防效果为45%(AHR=0.55,95%CI:0.43～0.69)。ART对年龄≥25岁、初中及以下学历、已婚、农民、基线CD₄⁺T淋巴细胞<500 cells/mm³、通过异性途径感染的先证者阴性配偶血清抗体阳转的预防效果有统计学意义。结论 ART作为广西HIV单阳家庭的一项干预措施是可行且有效的,扩大HIV单阳家庭ART的覆盖面有利于降低HIV夫妻间的传播。     

农村地区HIV阳性与非感染妇女艾滋病知识调查

目的了解HIV阳性与非感染妇女艾滋病相关知识,为制定艾滋病防治策略提供依据.方法采用问卷调查和关键人员访谈的方法,在项目开展前后进行调查评估,不仅对HIV阳性妇女进行调查,而且选取阳性妇女所在社区中的非感染妇女作为对照组进行问卷调查.结果阳性妇女的知晓率基线与评估调查分别为89.11%、96.54%,非感染妇女的知晓率为47.53%、52.82%;阳性妇女主要从医务人员及广播电视获取艾滋病相关知识,非感染妇女主要从广播电视获得;近89%阳性妇女的知道从哪里可以获得免费安全套和自愿咨询检测,而非感染妇女只有20%.评估调查时只有36.87%的非感染妇女愿意和感染者来往,而阳性妇女仍然不愿在社区公开自己的感染者身份.结论项目地区非感染妇女艾滋病相关知识与服务知晓率低,不愿与感染者交往.在农村居民中开展有针对性的艾滋病知识宣传,特别是加强反歧视宣传,减少居民对艾滋病患者的歧视,营造社区接纳艾滋病患者的良好氛围,仍是今后农村地区艾滋病防制的重点工作.     

35岁及以上低档暗娼安全套使用及梅毒感染情况分析

目的 针对年龄≥ 35岁低档暗娼（大龄暗娼）开展两轮横断面调查,观察大龄暗娼的安全套使用和梅毒感染状况,为大龄暗娼干预工作提供参考依据。方法 选择异性性传播感染HIV情况较严重的6个市（县）作为研究现场,分别为广西壮族自治区柳州市和贵港市平南县、云南省西双版纳傣族自治州景洪市和大理白族自治州大理市、湖南省张家界市和永州市江华瑶族自治县。在低档的性交易场所招募大龄暗娼,排除开展调查前已经在艾滋病综合防治信息系统网络直报为HIV阳性者,收集社会人口学特征、性行为等信息,采血做梅毒血清学试验。分别于2012年10月至2013年1月完成第1轮调查、2015年6-9月完成第2轮调查。每轮调查样本量约为360人。采用EpiData 3.0软件和SPSS 22.0软件进行数据整理和统计学分析。结果 第1轮和第2轮调查的研究对象人数分别为371人和403人;年龄分别为（42.4±5.1）岁和（43.8±5.1）岁（t=3.537,P<0.001）;性交易价格分别为（36.8±13.7）元/次和（49.5±15.8）元/次（t=11.961,P<0.001）;性交易工作年限>2年的构成比分别为46.9%（174/371）和61.3%（247/403）（χ²=16.125,P<0.001）;性交易坚持使用安全套的比例,第1轮和第2轮调查的比例分别为46.9%（174/371）和64.3%（259/403）（χ²=23.641,P<0.001）;梅毒感染比例,第1轮和第2轮的比例分别为15.9%（59/371）和7.2%（29/403）（χ²=14.533,P<0.001）。结论 两轮横断面调查比较,大龄暗娼的性交易坚持使用安全套的比例有所提高、梅毒感染比例有所下降。但是,还不能满足梅毒等性传播疾病的防治目标。应继续重点关注大龄暗娼,切实有效推进干预措施。     

性服务妇女使用女用安全套预防艾滋病干预模式研究

目的探索在性服务妇女中开展女用安全套使用预防艾滋病经性途径传播干预模式,为开展女套干预提供经验。方法本研究是将女套加入到现有男套使用中的干预,分女套引入干预和常规干预两个阶段。引入干预是在小组、个人、社区3个层面宣传女套知识与讲授正确使用方法;常规干预是将女套使用教育与发放纳入疾控中心在性服务妇女中开展的常规预防工作中,继续推进女套干预,同时进一步在社区广泛宣传女套知识。在干预前、干预6、12、24个月进行了4次横断面调查,以评估干预效果。结果干预前只有29．7％的妇女听说过女套但没有人用过,干预后90．0％的妇女听说过女套;用过1次以上女套妇女的比例从干预6个月时的19．0％上升到干预后12、24个月的31．6％、29．O％,在干预6、12、24个月3个时点调查时有27．6％、37．8％、36．3％的妇女在调查前半年把女套作为备用或经常使用的预防方法;2／3妇女自我报告接受过干预,接受干预程度越高的妇女使用过女套比例越高。妇女最近1个月与客人坚持使用安全套比例从干预前77．3％提高到3次调查时的87．5％、83．5％、84．6％;约有2／3以上的妇女在调查前1个月内有过被拒绝男套使用的经历,当要求被拒绝后,有3．0％～6．O％的妇女改用了女套。结论经过两年干预,性服务妇女安全性行为比例提高,相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中,女套加入男套中的干预在不同程度上减少了妇女的无保护性行为,将女套整合到常规工作中的干预模式是可行的,效果也是明显的,但干预时需加强对工作人员的培训和考虑相关影响因素。