可控射频消融辅助上气道手术治疗中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的 着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP） 对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法 根据术前定位诊断的结果,对33例OSAHS中老年（55～73岁）病人上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及舌体等部位进行射频组织减容（Radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR）治疗,必要时配合实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后半年和一年用多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）随访.结果 全部33例病人顺利接受CAUP治疗,术后PSG随访资料综合疗效评价：治愈9例（27.2%）,显效19例（57.6%）、有效3例（9.1%）、无效2例（6.1%）.术前术后对比经统计学处理有意义.结论 RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、尤其老年病人极容易接受; RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.     

P53基因在电离辐射诱导的非小细胞肺癌细胞死亡中的作用

目的研究p53基因在电离辐射诱导的非小细胞肺癌细胞死亡中的作用。方法选取H1299（p53-/-）,H1299-P53,H1299-175H细胞为研究对象。采用流式细胞术检测细胞凋亡率,WESTERN BOLT方法检测相关蛋白表达情况。结果在H1299（P53-/-）细胞中,4GY、8GY照射后细胞凋亡率分别是假照组的68.4%、50%。在H1299-P53细胞中,4GY、8GY照射后细胞凋亡率分别是假照组的1.7倍、8.1倍。在H1299-175H细胞中,4GY8、GY照射后细胞凋亡率分别是假照组的1.5倍、2倍。LC3蛋白表达在H1299呈现剂量依赖性升高,在H1299-175H呈现剂量依赖性降低,在H1299-P53中,OGY表达最高,4 GY表达最低,8 GY表达低于假照组但比4 GY高。AKT表达在H1299细胞呈剂量依赖性降低,H1299-P53在4GY表达量升高而在8GY又降低但仍高于假照组,在H1299-175H细胞中AKT表达呈剂量依赖性降低。MDM2在H1299的表达呈剂量依赖性升高,在H1299-P53细胞中呈现与AKT相同的变化趋势,在H1299-175H细胞中4GY时表达量最高8GY最低。Caspase-3在H1299细胞中随着照射剂量的增加变化不明显,在H1299-P53细胞中呈现剂量依赖性升高,在H1299-175H细胞中,0 GY表达最高,4 GY表达最低,8 GY低于假照组但高于4 GY组。结论 X射线促进P53（-/-）的H1299细胞时发生自噬,而促进H1299-P53及H1299-175H中发生凋亡。     

氟中毒大鼠听力改变的实验研究

目的 通过尿便等指标观察氟中毒大鼠听觉脑干电位（ABR）变化情况，从而进一步探讨氟中毒对听力影响的作用机制。方法 选择生后30d（体重60～100g）的Wistar大鼠，雌雄不分。实验组30只，其中实验1组（F组）：15只，喂饮含氟50mg／L的自来水；实验2组（f组）：15只，喂饮含氟100mg／L的自来水。喂养6个月，制成慢性氟中毒模型。对照组15只。6个月后观察氟中毒的尿便等各项指标。在2％戊巴比妥钠轻麻下，首先测定3组鼠的听觉脑干电位（ABR），而后取其牙齿观察氟中毒情况。结果 显示实验1组和实验2组有典型的氟斑牙出现，尿便经统计学处理差异有显著性。其听觉脑干电位Ⅰ、Ⅲ、和Ⅴ波，各波潜伏期经统计学处理，实验1组和实验2组与对照组P〈0．05，差异有显著性。而实验1组和实验2组之间P〉0．05，差异无显著性。结论 慢性氟中毒对听力有明显影响。这种听力损失是高频听力损失。慢性氟中毒对听力损失的机制可能是氟对听神经的直接毒作用。     

放、化疗序贯与同步治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较放、化疗序贯与同步治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法选择NSCLC患者100例随机进入放、化疗同步治疗组和化、放疗序贯治疗组，同步组于放疗开始的1、4．8、12w给予化疗，序贯组在4个周期的化疗结束后给予放射治疗，两组病例均给予常规放疗。结果同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82％和64％；1、3、5年生存率、中位生存期分别为76％、32％、15．7％、28个月和62％、22％、9．9％、18．6月，两组差异有显著性（x2=4．373，P〈0．05）。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎，两组发生率相似。结论，放、化疗同步治疗NSCLC效果好于化、放疗的序贯治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素研究

目的 调查城镇男性和女性青、中、老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obatructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的发病率及其相关因素。方法 采用问诊和体格检查初步诊断OSAHS病人，筛选病人进行多导睡眠仪(PSG)监测。结果 按年龄和体重指数分组进行分析，问询和检查休闲体检者5106例，初步诊断OSAHS病人5例，PSG确诊367例，发病率分别为7．9％和7．1％。发病率按年龄分组青年组男性0.5％，女性2.9%;中年组男性4.0%，女性11.6%;老年组男性6．3％，女性17．1％。发病率肥胖组最高，超重组次之，正常组最低。结论 城镇小康人口OSAHS的发病率与年龄和体重指数(BMI)呈直线相关，强调对OSAHS早期诊断和干预的重要性。     

神经母细胞瘤骨髓转移1例

1临床资料 患儿,男,5岁,1个月前无明显诱因发热,体温38℃左右,伴乏力,当地医院静脉点滴林霉素钠、头孢三嗪、先锋Ⅵ等10 d后,病情无好转,发热热型不定,口服退热药后可暂退,半月前热峰升高,体温高达39.5℃,为明确诊断而入本院.患儿一般状态欠佳,中度贫血貌,咽充血.病程中无抽搐、头痛、精神萎靡、盗汗及咳嗽;曾有腹胀、便秘、双膝关节痛,无鼻衄及牙龈出血,无皮疹.血常规:RBC 2.91×1012·L-1,WBC 7.7×109·L-1,血小板165×109·L-1;生化:心肌酶CK-MB略高(29.0 U·L-1),AST、ALT、GGT正常,HBD、LDH增高;抗"O"及类风湿因子阴性,血沉加快,第1小时85 mm,第2小时90 mm;辅助检查:腹平软,肝肋下2.5 cm,脾肋下0.5 cm,神经系统无阳性体征.胸片示:心肺未见异常,颈部可触及数个0.5 cm×0.5 cm淋巴结;腹部彩色超声示:右肾上方见一边界不清52 mm×41 mm实质性肿物,其内回声不均,考虑肾上腺肿瘤可能性大;行骨穿刺术,骨髓涂片根据瘤细胞特点,诊断为神经母细胞瘤骨髓转移.