糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的分析

目的:对造成糖尿病出血和非糖尿病出血的原因进行深入分析和研究,提出针对性的预防措施。方法:选择脑出血患者320例,根据患者病情变化将出血情况分为糖尿病出血和非糖尿病出血两种情况,对两组患者的病史和出血部位进行详细分析。结果:糖尿病脑出血患者与非糖尿病脑出血的患者的出血量大,但是预后差别不是很明显。结论:加强对糖尿病患者的血糖监测力度,控制患者的高血糖水平,可以有效的降低脑出血的风险。     

尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的临床体会

目的探讨尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的临床效果.方法选取2009年11月~2011年11月广东省中山市小榄镇小榄人民医院收治的心源性脑梗死患者70例,随机分为研究组和对照组,各35例.对照组行常规药物治疗,研究组在对照组的基础上静脉滴注尿激酶进行治疗.结果研究组在治疗第1、3、5、7、14d的神经功能缺损评分分别与对照组同期相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,研究组总有效率为91.4%,对照组总有效率为74.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论采用尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死,总有效率明显优于常规药物治疗,能有效促进患者的神经功能恢复,疗效显著,价格低廉,具有临床应用价值.     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的脑功能磁共振评价

目的：探讨磁共振波谱成像(MRS)及扩散张量成像(DTI)用于评价重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的价值。方法将40例脑卒中后抑郁患者根据随机数表法分为观察组和对照组各20例,另选择20例作为健康志愿者。对照组应用文拉法辛治疗,150 mg/d,缓释片顿服。观察组给予文拉法辛合并重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、MRS、DTI指标的变化及其与健康志愿者的差异。结果(1)治疗后,两组患者的HAMD评分均明显降低,且观察组患者改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组患者的额叶、颞叶及基底节区各向异性分数(FA)值均明显低于健康志愿者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,观察组额叶及颞叶FA值明显升高,与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,两组额叶、颞叶及基底节区NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr值均明显低于健康志愿者,Cho/Cr显著高于健康志愿者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,观察组额叶及颞叶NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr值明显升高,Cho/Cr明显降低,与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效可靠,应用MRS及DTI可以对其进行评价。     

重庆市黔江区胃镜下诊断胃癌回顾性分析

目的为了解重庆市黔江区胃癌的流行病学特点,通过对重庆市黔江中心医院近2年胃镜检查结果、发病现状的分析,提出解决对策。方法收集2010年12月至2012年12月在重庆市黔江中心医院行胃镜检查的患者共22 079例,统计普通胃镜、无痛苦胃镜检查的比例、胃黏膜活检的数量,统计胃癌例数,所有胃癌均为病理活检证实,分析胃癌检出率、早期胃癌（早癌）检出率、肿瘤病理分型、年龄段的分布情况。结果 22 079例患者中检出胃癌73例,占受检人数0.331%,其中早癌占8.22%（6/73）,进展期占91.78%。病理分型以腺癌为主,占60.27%（44/73）,其次是印戒细胞癌[17.81%（13/73）]及鳞癌[10.96%（8/73）]。发病年龄主要集中在60岁及以上,占50.68%（37/73）,40～〈60岁患者占35.62%（26/73）,20～〈40岁患者占13.70%（10/73）。结论该院近2年胃癌和早癌的检出率偏低,发病年龄主要在40岁以上。男女性别之比为3.29∶1。胃黏膜活检1 026例（4.65%）,活检阳性率为7.12%（73/1 026）。加强对高危人群的筛查、加大胃黏膜活检数量、推广内镜新技术和提高检查医生诊断水平是解决问题的措施之一。     

辅助心理查房提高脑卒中吞咽障碍康复训练效果

目的提高脑卒中吞咽障碍患者康复训练的效果。方法将68例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各34例,两组治疗及常规康复训练均相同。观察组在此基础上,每天增加心理医生和训练护士查房,了解、解决患者的心理问题,帮助提高认知能力。实施20d后进行洼田饮水试验评定效果。结果观察组治疗效果显著优于对照组（均P〈0.01）。结论实施辅助心理查房有助于提高脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果。     

群体性雪卡毒素鱼中毒的临床研究

目的 探讨“老虎斑”鱼中毒的临床特征和神经电生理变化特点。方法 分析63例因食用“老虎斑”鱼中毒患者的临床特征，并测定63例中毒患者和60例正常人（对照组）的正中神经及胫神经的神经传导速度。结果 进食有毒鱼0．5—24h后均先后出现消化、心血管和神经系统症状。63例患者感觉异常均持续2周以上：其中温度感．觉倒错占54．0％，唇周舌咽喉麻木占33．3％，四肢肌肉感觉异常占65．1％，皮肤搔痒、蚁爬感占61．9％，视觉异常占14．3％。神经电生理检测显示：正中神经在早期（2周内）的感觉神经传导速度（SCV）异常检出率为36．5％、运动神经传导速度（MCV）异常检出率为11．1％，胫神经在早期的SCV异常栓出率为60．3％、MCV异常栓出率为14．3％，而三叉神经SCV未见明显异常。结论 “老虎斑”鱼中毒临床表现在消化、心血管、神经三大系统，可造成持续长时间的神经感觉异常，并以温度感觉倒错最具特征性，其周围神经损害主要在肢体远端，且下肢重于上肢，而无颅神经损害体征。     

辅助心理查房提高脑卒中吞咽障碍康复训练效果

目的提高脑卒中吞咽障碍患者康复训练的效果。方法将68例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各34例,两组治疗及常规康复训练均相同。观察组在此基础上,每天增加心理医生和训练护士查房,了解、解决患者的心理问题,帮助提高认知能力。实施20d后进行洼田饮水试验评定效果。结果观察组治疗效果显著优于对照组(均P0.01)。结论实施辅助心理查房有助于提高脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果。     

纳洛酮联合神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死40例疗效观察

目的探讨早期联合应用纳洛酮和神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法将2010年2月至2013年2月期间我院诊治的80例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上,加用纳洛酮和神经节苷脂),治疗14d,根据格拉斯哥(GCS)预后评分标准,观察和比较两组患者的临床疗效、清醒时间以及日常生活能力(ADL)评分。结果观察组治疗的总有效率为80.0%,相较于对照组(57.5%)明显提高;清醒时间为(12.0±4.5)d,相较于对照组(18.0±5.0)d明显缩短;ADL评分为(68.0±18.0)分,相较于对照组(52.0±16.0)分明显升高;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期联合应用纳洛酮和神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死患者疗效显著,值得临床推广。     

小探头内镜超声对消化道隆起性病变部位诊断及治疗方案的选择

[目的]评价小探头内镜超声(miniprobe sonography,MPS)对消化道隆起性病变诊断及优化治疗方案选择的应用价值。[方法]采用MPS检查102例消化道隆起性病变患者,依据病灶状况决定治疗方案,内镜治疗包括内镜下高频电切术、黏膜切除术(EMR)、黏膜剥离术(ESD)、圈套切除术及内镜穿刺治疗。[结果]102例患者经MPS检查发现病灶位于大肠7例,胃57例,食管38例。依据病变类型分类:食管部位发现平滑肌瘤(15例)和息肉(9例),胃窦发现间质瘤(21例)和异位胰腺(12例),结肠发现脂肪瘤(4例)。69例行内镜治疗,33例行手术切除。7例异位胰腺、4例脂肪瘤及8例平滑肌瘤行ESD,4例异位胰腺、13例平滑肌瘤及2例间质瘤行EMR,3例脂肪瘤、4例息肉及1例囊肿行内镜高频电切术,9例息肉行内镜圈套切除术,2例食管外压及3例囊肿行内镜下穿刺治疗;神经内分泌肿瘤、胃淋巴瘤和各种癌症多行手术切除。MPS检测与病理诊断符合率为84.85%。[结论]MPS检查能有效诊断消化道隆起性病变情况,对患者治疗方案的制定具有指导价值。     

血脂康对青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿的影响

目的观察血脂康对青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿(MAU)的影响.方法将94例患者随机分为对照组及血脂康组,对照组采用常规治疗,血脂康组在对照组治疗的基础上加用血脂康胶囊2粒,日3次,共8w.两组患者于治疗前后统一做尿蛋白定性、MAU测定和相关生化指标检查,并进行比较.结果在治疗结束后,血脂康组在改善MAU和相关生化指标方面明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论血脂康胶囊不仅能改善青年腹型肥胖患者各项相关生化指标,而且可增强常规疗法的效果,有效地控制蛋白尿和肾小球病变进展.