骨水泥强化钉棒系统治疗老年骨质疏松性椎体骨折12例

经椎弓根钉棒系统固定具有重建脊柱稳定,可直接或间接消除脊髓、神经压迫的优点,是公认良好的后路脊柱内固定方法,但因骨质疏松导致椎弓根螺钉固定不牢固的缺点使此项技术在骨质疏松性椎体骨折的治疗应用中受到限制.本文主要探讨应用骨水泥强化钉棒系统治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.     

胸腰椎爆裂骨折几种入路的对比研究

目的:评价不同的手术入路治疗胸腰椎爆裂骨折的优缺点。方法:采用三种不同的手术入路治疗腰椎爆裂骨折46例,其中经后路32例,前路10例,前后联合入路4例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果:46例随访8～36个月,平均13个月,术前不完全性损伤的40例患者神经功能恢复1级或1级以上。脊髓神经功能术前为A级6例,术后均无恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤情况以及椎管内占位程度。     

钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪的临床应用

目的 :观察钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪的临床应用效果。方法 :分别对 12例锁骨骨折、9例髌骨骨折、4例肱骨骨折患者行钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪内固定治疗 ,1年后观察临床疗效。结果 :2 5例病例 1年后均骨临床愈合 ,且未见并发症。结论 :钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪是治疗骨折的理想方法之一。     

联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的:探讨采用联合入路内固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法:本组31例严重下颈椎骨折脱位患者,采用前后联合入路,前路行减压、植骨、内固定;后路12例行颈椎椎弓根钉棒系统固定,18例行侧块螺钉钉棒系统固定,1例行棘突间钢丝捆绑固定,术后定期行X线片检查观察损伤节段的融合情况,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果:1例患者术后因脊髓损伤平面上升导致呼吸衰竭死亡,2例术后失访,余28例患者获得随访12～18个月,平均14个月,4例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.1级,术后4～6个摄片融合节段均获得骨性融合。结论:采用联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位复位可靠、减压充分、增加颈椎的稳定性,方便术后的护理和功能锻炼,减少了长期卧床的并发症,是治疗严重下颈椎骨折脱位的有效方法。     

老年粗隆间骨折不同治疗方法疗效分析

股骨粗隆部主要由松质骨组成,是髋部骨折的好发部位,占全身骨折的3%～4%,占髋部骨折的37.5%[1]。随着老龄化社会的到来,老龄人口逐渐增多,老年粗隆间骨折的发病率也呈上升趋势。对于老年粗隆间骨折的治疗方法,众多学者一直     

电刺激脊髓损伤模型兔肛周皮肤调控神经源性膀胱内压

背景：以往研究表明通过不同频率电刺激阴部神经及其分支会抑制膀胱逼尿肌的过度活动,从而治疗神经源性膀胱,基于此,能否通过电刺激阴部神经分支来抑制逼尿肌过度活动呢？ 目的：探讨电刺激脊髓损伤兔肛周皮肤调控神经源性膀胱内压可行性。 方法：选择成年雌性兔10只,在T9-T10水平横断脊髓,饲养4周后开始进行实验,电刺激采用一对钩状电极刺激肛门周围的皮肤,在膀胱内插入双腔球囊导管注入生理盐水,测量膀胱内压力。 结果与结论：当膀胱灌注量高于排尿容积阈值时,以低于10 Hz的频率电刺激肛周,会显著抑制膀胱逼尿肌过度活动;当膀胱灌注量低于排尿容积阈值时,刺激频率在20-50 Hz时,会引起膀胱收缩。最佳抑制刺激    (6 Hz)能显著增加膀胱容积(30±10)%,最佳的兴奋刺激(25 Hz)能引起大幅度(超过25 cm H2O即24.5 kPa)、长时间(20 s)的膀胱收缩。结果表明电刺激脊髓损伤兔肛周皮肤可以有效调控神经源性膀胱压力。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

滑膜肉瘤的现代诊疗分析

目的：分析滑膜肉瘤的现代诊断与治疗方法。方法；对8例滑膜肉瘤病例进行回顾性分析。结果：手术配合化疗、放疗后，远处转移5例，术后复发4例 ，死亡3例。结论：病理诊断具有特异性，染色体检查有特殊意义。手术配合化疗、放疗为有效的治疗手段，几种因素可指导预后。     

长期置入骶神经根刺激电极的兔组织学变化及其安全性

背景：有研究表明基于阳极阻滞技术的骶神经根刺激器能有效重建脊髓损伤兔的膀胱排尿功能,但符合此技术的刺激电极至今未见报道。 目的：设计并研制既与兔骶神经根匹配又符合阳极阻滞技术的刺激电极,观察长期植入刺激电极的兔骶神经根超微结构及病理形态学变化,评估刺激电极安全性。 方法：纳入新西兰兔30只,随机抽取10只兔切取双侧S2及S3神经前根,光镜下测量其直径后,制成与其直径相匹配的套筒型刺激电极。将剩余20只兔随机分为对照组及植入组,每组10只。植入组麻醉后将刺激电极植入S2及S3神经根前处,饲养半年后处死取材,观察植入处骶神经根超微结构变化。 结果与结论：长期植入该刺激电极后,光学显微镜下见植入组植入处骶神经根神经细胞结构保存良好,轴突无明显变性,无炎症细胞浸润及胶质瘢痕形成;透射电镜下观察,植入组髓鞘排列紧密,无脱髓鞘现象,神经元无核萎缩、核凹陷和异染色质增多等现象。免疫组织化学染色显示,与对照组相比,植入组植入处神经根中胶质纤维酸性蛋白、Bax,Bcl-2和Caspase-3蛋白表达差异无显著性意义。结果说明实验成功研制了兔骶神经根刺激电极,长期植入骶神经根未出现组织病理学改变及无细胞凋亡现象,安全性好。     

多节段椎体增强后椎弓根钉内固定系统在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用

目的探讨多节段椎体增强后应用椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法自2004年起应用骨水泥强化椎体后椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松性椎体骨折12例,观察后凸Cobb角矫正度、内固定稳定情况及临床症状改善程度。结果12例患者获随访6~24个月,平均13个月,椎弓根钉内固定系统无松动、脱落、折断。后凸畸形Cobb角平均矫正24.2°,疼痛VAS评分由术前平均8.7分降至术后平均2.5分,ODI评分(%)由术前平均71.5改善至术后平均32.5。结论应用椎体增强后椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松性椎体骨折可获得满意的临床疗效。     

人工全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良

目的 :探讨髋关节发育不良髋臼假体选择和骨缺损的修补方法。方法 :人工全髋关节置换术治疗 18例髋关节发育不良 ,其中骨水泥型 11例 ,非骨水泥型 7例 ,年龄 43～ 76岁。术前用标准模板重叠法测量轻、中、重度骨缺损 ,术中利用股骨头股骨距致密骨块 ,用反转方式植骨使骨块股骨距坚硬部分修补外上方承重区骨缺损 ,以防止骨块吸收或塌陷影响假体臼的稳定性。分别用三种方式固定髋臼假体 ,15例植骨。结果 :随访l～ 8年植骨块完全愈合 ,无植入骨块吸收和假体臼松动病例 ,骨水泥型和非骨水泥型假体与骨床结合稳定。结论 :股骨距骨块反转植骨同时具有修补骨缺损和骨支撑作用 ,是防止骨块吸收和稳定髋臼假体的好办法