脑小血管病淡漠的研究现状

淡漠是以动机丧失为主要特征的一种严重危害身心健康的疾病。近年来研究发现，脑小 血管病患者中淡漠的发生比例很高，严重影响患者的日常工作及生活。因脑小血管病淡漠发病过程和 机制不明确，缺乏有效的治疗方式，近年来已成为研究的热点。现就淡漠的评估方法、脑小血管病患者 淡漠的研究现状及治疗进行综述，以期更好地理解并干预脑小血管病患者的淡漠症状。     

2021脑小血管病的研究新进展

2021年又是一个全人类与肆虐的新型冠状(新冠)病毒全球大流行抗争的年份,在这样的压力下,神经科学领域的进展并未停滞.脑小血管病(CSVD)的研究方面,涌现出一系列振奋人心的发现和令人瞩目的成果.临床上,隐蔽性CSVD管理指南以及CSVD相关的多项大型研究得以面世,CSVD患者新的生物学标记物的研究有了新的发展;基础领...     

老年脑小血管病患者同向运动双手协调性障碍的临床研究

目的 探究老年脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者是否存在双手协调性障碍。方法 收集2021年1～4月于解放军总医院第七医学中心神经内科连续就诊的老年CSVD患者37例,均为右利手,根据CSVD的严重程度分为重度组19例(Fazekas评分为3分)、非重度组18例(Fazekas评分为1～2分),同期选择年龄、性别相匹配的健康体检者11例为对照组。进行词语流畅性(VFT)、画钟测验(CDT)和连线测试B(TMT-B)以及双手协调性参数等测试,运用WACOM硬件结合MovAlyzeR笔迹分析软件,比较2组空间和时间参数差异,进行相关性分析。结果 3组VFT、CDT和TMT-B比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与非重度组和对照组比较,重度组VFT、CDT显著下降,TMT-B用时显著延长(P<0.05)。与非重度组和对照组比较,重度组左手和右手水平方向运动(HA)均值显著下降,左手竖直方向运动(AYE)显著升高(P<0.05)。与对照组比较,重度组右手AYE显著升高(1241.63±313.80 ...     

脑小血管病患者运动认知风险综合征的步态研究

目的 分析脑小血管病(CSVD)患者运动认知风险综合征(MCRS)的步态参数及步态模式变化.方法 选择2020年9月1日至2021年6月1日在解放军总医院第七医学中心神经内科连续就诊的42例伴有脑白质病变的CSVD患者为研究对象,根据是否诊断为MCRS分为MCRS阳性组(n=24)和MCRS阴性组(n=18).比较两组...     

脑小血管病患者双重任务行走步态参数的研究

目的 分析老年脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者单任务行走(STW)和双重任务行走(DTW)步态参数变化,探讨影像学标志物与步态参数的相关性。方法 选择解放军总医院第七医学中心神经内科2020年9月1日～2021年6月1日连续就诊的42例CSVD患者,依据CSVD总评分分为高负荷组16例、中负荷组16例和低负荷组10例。行头颅MRI检查,记录腔隙性脑梗死(LI)和脑微出血(CMB),根据Fazekas量表评分评估脑白质高信号(WMH)。行STW和运动-认知的DTW,记录步速、步频、步长及跨步时间,计算双重任务效应(DTC)。结果 3组DTW时步速、步长、步频和跨步时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与STW比较,DTW时步速、步频、步长明显降低,跨步时间明显延长(P<0.01)。STW时,CSVD总评分与步速(r=-0.316,P=0.041)、步长(r=-0.309,P=0.046)相关。DTW时,CSVD总评分与步速(r=-0.629,P=0.000)、步频(r=-0.474,P=0.00...     

脑白质高信号患者数字化笔迹分析特征的 临床研究

目的 通过数字化书写及绘画任务,探讨脑白质高信号（WMH）患者是否存在特征性上肢 运动障碍。方法 选择 2020 年 4 月至 2021 年 4 月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的 82 例 WMH 患者为研究对象,根据 Fazekas 评分对患者的 WMH 程度进行分组,分为低负荷组（n=42）、中负荷组 （n=20）、高负荷组（n=20）。使用 WACOM 触控屏及电子笔进行书写及绘画测试,采用 MovAlyzeR 软件对 运动学参数进行记录和处理。比较 3 组患者签名时的速度、压力、平均曲折度;书写“正”字第 3、4 笔的 压力、速度;书写“永”字的垂直大小及水平大小;绘画阿基米德螺旋时的平均标准化急动度（ANJ）及子 运动和,分析WMH不同程度与书写及绘画参数的差异。采用Spearman相关分析患者WMH程度与书写、 绘画参数之间的相关性。结果 低负荷、中负荷、高负荷组患者签名平均曲折度、签名速度、书写“正” 字第 4 笔速度比较［0.2（0.1,0.4）比 0.3（0.2,0.4）比 0.4（0.2,0.6）、1.6（1.4,2.3）cm/s 比 1.5（1.2,2.0）cm/s 比 1.2（1.1,1.6）cm/s、1.4（1.2,1.8）cm/s 比 1.3（0.9,1.7）cm/s 比 0.9（0.8,1.4）cm/s］,差异有统计学意义（Z=9.571、 10.726、12.478;P＜ 0.01）;书写“永”字的垂直大小比较［（1 611.3±405.0）cm 比（1 474.1±512.8）cm 比 （1 286.8±470.1）cm］,差异有统计学意义（F=3.580,P＜ 0.05）;描绘阿基米德螺旋时的 ANJ、子运动和比 较［30.9（22.2,51.3）比 44.6（23.2,80.8）比 52.8（31.2,100.8）、8.0（2.5,11.5）个比 11.0（5.0,17.0）个比 12.0（9.3, 15.8）个］,差异有统计学意义（Z=7.636、7.792;P＜0.05）。相关性分析显示,WMH程度与签名平均曲折度、 螺旋ANJ、螺旋子运动和呈正相关（r=0.366、0.301、0.300; P＜0.01）,与签名速度、书写“正”字第4笔速度、 “永”字垂直大小呈负相关（r=-0.307、-0.307、-0.287;P＜ 0.01）。结论 随脑白质病变严重程度的增加, 患者书写及绘画显著恶化,且书写障碍主要存在于垂直方向。     

脑小血管病患者跌倒风险的临床研究

目的 研究脑小血管病患者影像学标志物与跌倒风险之间的关系。方法 纳入2020年9月至2021年12月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的脑小血管病患者142例,分为有跌倒风险组58例和无跌倒风险组84例。所有患者行影像学标志物分析,包括脑白质高信号、腔隙性脑梗死、脑微出血,采用唐顿跌倒风险指数(DFRI)进行跌倒风险评估,DFRI≥3分为有跌倒风险。采用logistic回归分析法研究DFRI与神经影像标志物的相关性。结果 有跌倒风险组与无跌倒风险组年龄、性别、受教育年限、心绞痛、心肌梗死、糖尿病以及偏头痛比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有跌倒风险组高血压、高脂血症、中重度脑白质高信号比例明显高于无跌倒风险组(82.8%vs 48.8%,84.5%vs 56.0%,75.9%vs 41.7%,P<0.01)。2组脑小血管病总负荷评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组脑微出血和腔隙性脑梗死比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正高血压、高脂血症等有意义的混杂因素后,中重度脑白质高信号是DFRI升高的危险因素(OR=4.136,95%CI...     

双重任务行走对脑小血管病患者时空步态参数的影响

目的比较脑小血管病(CSVD)患者认知以及运动双重任务行走(DTW)的步态特征差异, 并判断何种步态参数能够更好地诊断CSVD及判断疾病的严重程度。方法纳入2020年9月1日至2021年7月1日在解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的经磁共振成像证实有CSVD的患者106例以及同期的体检人员21名, 根据Fazekas评分, 将研究对象分为轻度组(34例, 1分)、中度组(34例, 2分)、重度组(38例, 3分)以及健康对照组(21名)。在单任务行走(STW)和DTW条件下记录参与者参数, 并通过单任务和双任务之间的差异计算双重任务效应(DTC)。采用广义估算方程评估疾病严重程度以及行走条件对基本步态参数及DTC的影响, 事后分析通过Bonferroni方法校正。通过Spearman相关分析确定疾病严重程度与步态参数及DTC间的相关性。通过Logistic回归建立联合预测因子, 应用联合诊断试验计算步态参数及其DTC预测CSVD的敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果试验组中STW的基础步态参数显著优于认知或运动DTW(均P<0.05), 而对照组中不同任务下...