高龄患者肾移植术后尿瘘9例

1临床资料 1997-09/2005-07肾移植术后尿瘘的高龄患者9例,男5例,女4例;年龄60～68(平均63.4)岁.术前无明显膀胱病变,供肾动静脉分别与受体髂外动静脉行端侧吻合,供肾输尿管与受体膀胱行外隧道式吻合,手术过程顺利.免疫抑制方案为环孢素(CsA) 硫唑嘌呤(Aza) 强的松(Pred)或环孢素(CsA) 骁悉(MMF) 强的松(Pred).9例患者均在术后2wk内出现切口渗尿,经尿道排尿或尿管引流明显减少,3例患者自觉移植肾区疼痛、发热.B超检查提示移植肾下极积液.经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流、抗感染、支持等治疗后有6例切口渗尿逐渐减少,切口愈合.3例经保守治疗5d无效,且伴移植肾区疼痛、发热,积极行开放手术治疗,术中探查2例为输尿管-膀胱吻合口瘘并感染,1例为输尿管远端部分坏死并感染,经过手术积极清创,再次吻合输尿管-膀胱、留置双"J"管、抗感染等治疗后在均2wk内痊愈.     

经鼻孔缘切口隆鼻术致鼻侧包块畸形二例

经鼻孔缘切口隆鼻术因创伤小，瘢痕隐蔽而受到美容外科医师的青睐，但该切口有可能损伤大翼软骨而形成鼻侧包块畸形。目前，国内外文献尚未发现因损伤鼻大翼软骨而形成包块的报道，本院10年来曾发现2例，其中1例为损伤了大翼软骨穹隆部，另1例为损伤大翼软骨外侧脚。     

浅谈如何加强疗养院医疗质量管理

本文分析了疗养院医疗质量管理现状，强调树立为疗养员服务的思想，强调预防为主、系统管理，强调质量管理的标准化、数据化、科学性和实用性，提出了疗养院医疗质量管理中应把握的主要环节：抓基础医疗质量的提高，强化学科人才的建设，合理利用卫生资源，充分发挥科主任的管理作用。     

藏区非结防医生结核疑似病人确诊延迟分析

目的 探讨四川省藏区非结核病防治机构医生对结核疑似病人确诊延迟的影响。方法 通过问卷收集初次到若尔盖和石渠县结防机构诊治的结核疑似病人的资料，调查首诊为非结防机构医生的结核疑似病人确诊延迟情况。结果 80．0％结核疑似病人首诊选择非结防机构医生，且其中最后被结防机构确诊为活动性肺结核的42例患者中，54．8％发生了确诊延迟；不同类非结防机构医生在各自接诊的病人中，藏医首诊结果怀疑结核病的比例低于个体医生、乡村医生与县级医生等（P〈0．001）；首诊选择藏医的结核疑似病人确诊延迟发生率高于选择乡村医生和县级医生等的（P=0．008）；未被非结防医生推荐到结防机构就诊者较被推荐者确诊延迟发生率高（P〈0．001）。结论 非结防机构医生的类型、首诊结果及其是否推荐结核疑似病人到结防机构就诊与结核疑似病人的确诊延迟有关；培训非结防机构医生的结核病知识、加强归口管理可减少结核疑似病人的确诊延迟。     

中医药治疗柯萨奇病毒B心肌炎的研究进展

从中医辨证论治、复方制剂以及自拟方药的临床疗效观察、动物体内和体外实验研究四个方面入手,综述了近年中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展。参考文献20篇。     

PACU妇科全麻手术患者非计划性低体温影响因素调查

目的 调查分析妇科手术患者术后麻醉复苏室(PACU)非计划性低体温的发生状况及相关因素分析.方法 选择2019年3—5月术后入住PACU的210例择期全麻妇科手术患者为研究对象,使用基于物联网与AI的无线体温监测系统对本组PACU患者进行连续动态的实时核心体温监测,观察患者术后在PACU期间核心体温的动态变化、非计划性...     

RNA结合蛋白HuR在胃癌中的表达和临床意义

目的使用免疫组方法检测RNA结合蛋白HuR在75例胃癌组织中的表达情况,分析Hu R在胃癌的发生、发展及淋巴结转移中相关性。方法采用免疫组织化学染色MaxVision/HRP法检测75例胃癌组织中胞浆、胞核HuR的表达水平,并与临床病理参数相比较,分析两者之间的相关性。在多因素分析中,鉴定影响生存的独立变量使用Cox回归模型。不同变量对预后的影响使用风险比+95%可信区间表示。结果 75例胃癌组织中,HuR胞浆阳性表达率、HuR胞核阳性表达率分别为65.3%(49/75)和85.3%(64/75)。胞浆HuR表达阳性与胃癌肿瘤大小(P=0.014)、淋巴结转移(P=0.002)、TNM分期(P=0.027)、远处转移(P=0.016)均有相关性,但与其他临床特征无相关性(P 0.05),如性别、年龄、肿瘤浸润深度。胞核HuR表达与胃癌所有的临床病理特征均无相关性(P 0.05);多因素COX模型结果显示,HuR胞浆阳性(HR=1.854,;95%CI=1.018～3.875;P=0.044)、肿瘤大小(HR=1.303;95%CI=1.256～3.404;P=0.012)、TNM分期(HR=3.607;95%CI=1.729～7.526;P=0.001)是影响GC患者预后的独立因素。结论胃癌组织中胞浆Hu R表达与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移均有显著正相关,提示HuR可能参与了胃癌发生、发展及转移过程。     

球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄12例体会

目的探讨球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾分析我院于2009~2012年收治的12例肾移植术后移植肾输尿管狭窄患者的临床资料,根据狭窄情况采用球囊扩张法治疗,术后留置2根双J管6月。结果 12例患者肾积水均明显减轻,肾功恢复正常。结论球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄疗效确切,安全可靠。