2006年深圳市急性肠胃炎的流行病学和病毒学调查

目的研究2006年深圳市急性肠胃炎发病的主要病因。方法收集深圳急性肠胃炎粪便样本200份（包含122份散发样本和78份暴发样本）,采用RT—PCR的方法进行急性肠胃炎相关病毒检测。结果44％（88／200）的样本为诺如病毒阳性,9％（18／200）为轮状病毒A阳性,2％（4／200）为星状病毒阳性,2％（4／200）为肠道腺病毒阳性,还有8％（16／200）的样本为混合感染。其中散发样本中检出腺病毒、轮状病毒、星状病毒和诺如病毒GI、诺如病毒GII5种病毒,而诺如病毒GII是3次暴发样本中的唯一病原。对22例NoVGII阳性样本测序后的系统发育分析表明NoVGII．4variants2006bcluster是造成2006年深圳市肠胃炎暴发的主要诱因．其次为NoVGII．12和GII．4Hunter簇。结论NoVGII．4是2006年流行于深圳的主要病毒株．     

血清降钙素原及C反应蛋白在老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在老年慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染中的应用价值。方法入选我院住院患者126例,分为心衰合并肺部感染组(观察组)30例、心衰组39例和肺部感染组57例,健康体检者23例为对照组。检测各组血清PCT、CRP水平;采用ROC曲线分析血清PCT、CRP及联合检测的诊断价值。结果各组PCT及CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。肺部感染组、观察组、心衰组及对照组PCT及CRP水平呈明显降低趋势(P0.05)。心衰组心功能(NYHA)Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者PCT水平分别为(0.03±0.01)μg/L、(0.06±0.04)μg/L、(0.11±0.07)μg/L,差异有统计学意义(F=6.61,P0.01)。心衰组心功能分级与PCT呈正相关(rs=0.61,P0.05)。ROC曲线显示,血清PCT、CRP水平检测截点值分别为0.13μg/L、12.15mg/L,PCT+CRP联合检测的ROC曲线下面积明显高于PCT、CRP[0.864(95%CI:0.721～0.927)vs 0.813(95%CI:0.728～0.932)和0.754(95%CI:0.635～0.873),P0.05]。结论心衰患者血清PCT明显升高,且能反映心功能;血清PCT、CRP水平对心衰合并肺部感染具有良好的诊断价值,联合检测更优。     

特泽帕肽治疗2型糖尿病患者疗效及安全性的meta分析

目的系统评价特泽帕肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性。方法通过检索CNKI、万方、VIP、Pubmed、Embase及Cochrane library数据库获得符合纳入标准的随机对照研究(RCTs)。结果共纳入7篇RCTs,共7163名T2DM患者。Meta分析结果显示,5 mg、10 mg、15 mg 3种剂量的特泽帕肽降低糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、减轻体重的疗效均明显优于所有对照组[胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、胰岛素、安慰剂],疗效呈剂量依赖性,随剂量增高,显示出更大的疗效,3种剂量下HbA_(1)c降低的幅度分别为[MD=-0.98,95%CI(-1.34,-0.62)]、[MD=-1.21,95%CI(-1.53,-0.89)]、[MD=-1.37,95%CI(-1.70,-1.03)];体重降低幅度分别为[MD=-6.05,95%CI(-8.58,-3.52)]、[MD=-8.56,95%CI(-11.14,-5.98)]、[MD=-10.60,95%CI(-13.24,-7.97)](均P<0.01)。在降低空腹血糖(FPG)方面,10 mg、15 mg两种剂量降低FPG的疗效均优于所有对照组(GLP-1RA、胰岛素、安慰剂),疗效呈剂量依赖性,FPG降低的幅度分别为[MD=-1.47,95%CI(-2.23,-0.70)]、[MD=-1.55,95%CI(-2.27,-0.83)](均P<0.01),5 mg剂量组降低FPG的疗效优于安慰剂,但5 mg特泽帕肽与对照组(GLP-1RA或胰岛素)相比,降低FPG的疗效无明显差异。在HbA_(1)c<7%、HbA_(1)c≤6.5%、HbA_(1)c<5.7%的达标率及体重减少≥5%、体重减轻≥10%、体重减少≥15%的比例方面也存在剂量依赖性,随剂量增加,HbA_(1)c达标率及体重减少的比例增加。安全性方面,特泽帕肽的低血糖发生率与GLP-1RA、安慰剂相似,但低于德谷/甘精胰岛素。在胃肠道不良反应方面,与安慰剂相比,3种剂量特泽帕肽治疗后出现胃肠道不良反应的比例均高于安慰剂。在特泽帕肽与对照组(GLP-1RA或胰岛素)的比较中,特泽帕肽10 mg、15 mg剂量治疗后出现胃肠道不良反应的比例均高于对照组(GLP-1RA或胰岛素),但是特泽帕肽5 mg与对照组相比,出现胃肠道不良反应的比例无明显差异。结论与安慰剂、GLP-1RA和胰岛素相比,特泽帕肽在降低HbA_(1)c、FPG、减轻体重方面具有明显的剂量依赖性优势,没有增加低血糖风险,但10 mg及15 mg特泽帕肽与胃肠道不良事件的发生率增加有关。