非典型性手指中央缺如1例

患者女性，25岁，出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远处缺如，掌指关节残留，局部软组织呈圆锥样肉赞，无功能；示指从近指间关节以远缺如．小指近、远指间关节融合不能屈忡活动，右拇指正常患手仅能靠拇指与强直的小指夹持粗大物体．患手     

自体小静脉移植在儿童断指再植中的应用

目的总结自体小静脉移植在儿童断指再植中的临床经验。方法对儿童断指17例26指再植术中血管缺损,采用前臂远端掌侧自体小静脉移植修复。结果再植成活22指,失败4指,成活率84.6%。其中8指术后发生血管危象,保守治疗后成活2指,保守无效的6指行血管探查,重新吻合血管后成活2指。17例均随访3~24个月,根据断指再植功能评定标准评定:优15指,良3指,可2指,差2指,优良率81.8%。结论自体小静脉移植取材方便,对供区影响小,疗效满意,适合在儿童断指再植中血管移植。     

双侧罕见距骨嘴舟骨唇1例

距骨嘴舟骨唇为罕见发育变异,家族性及双侧发育变异更为少见。本例55岁,女性,以不明原因的踝部"酸痛"尤以行走、站立时明显。主要体征:踝部软组织轻度肿胀、压痛,踝关节背屈、跖屈     

大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣的临床解剖与应用

目的探索大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣游离移植与移位修复的临床解剖与应用.方法选取福尔马林常规固定的成人下肢标本20侧,自愿捐献新鲜成人下肢标本8侧;其中左下肢12侧,右下肢16侧.解剖20侧成人下肢标本,观察大隐静脉、隐神经及其营养血管的起源、大小、分支、分布和吻合;4侧新鲜成人下肢标本股动脉灌注朱砂滤过液,静脉灌注泛影葡胺后,钼靶X线片显示静脉周围血管网分布;另4侧新鲜成人下肢标本行大隐静脉显微解剖,观察静脉周围血管分布及吻合情况.临床应用大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣游离修复虎口、带蒂逆行皮瓣修复足跟部及小腿下段、顺行皮瓣修复胫前及膝关节周围创面18例,其中男12例,女6例.年龄7～53岁.车祸伤7例,碾压伤4例,炸伤1例,中厚皮术后瘢痕2例,足底肿瘤扩大切除1例,外伤术后长期溃疡3例.创面部位:虎口1例,小腿上段及膝关节周围3例,小腿下段及足部14例.其中骨质外露7例,肌腱外露3例,钢板外露1例.创面范围:4 cm×4 cm～13 cm×7 cm.皮瓣切取范围6 cm×4 cm～15 cm×8 cm,蒂长8～11 cm,筋膜蒂宽2.5～4.0 cm,蒂部带窄条皮肤宽1～2 cm.结果膝降动脉在股骨内侧髁上9.33±0.81 cm处发出,分出隐动脉支伴隐神经下行,在股骨内侧髁下平均7.21±0.82 cm浅出,位于大隐静脉旁,隐动脉与胫后动脉穿支成"Y"或"T"形吻合,接力构成纵行血管链,达内踝前下方,形成皮瓣的轴心血管.大隐静脉周围5～8 mm内分布有波浪状小血管,直径约0.05～0.10 mm,也吻合成纵行链状,钼靶X线片示小血管沿静脉一侧或双侧呈平行波浪状走行.临床应用18例,术后皮瓣均成活, 2例远端3 cm出现小水泡,经拆线减张、换药后愈合.13例经6～12个月随访,修复后创面获得保护性感觉,功能接近正常,外观满意,无溃疡.结论隐神经及大隐静脉周围均有血管网伴行,大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣可游离移植,也可形成近端蒂或远端蒂皮瓣移位修复小腿近侧或足踝部创面.皮瓣血运可靠,不牺牲主要血管,是下肢创面修复的良好供区.     

改进小指展肌移位拇指对掌功能重建

以拇外在肌为动力源重建拇对掌功能是临床最常用的方法之一,作为动力源可利用的拇外在肌较多,临床上可依手术适应证选用。我们采用以小指展肌为动力肌的Iittler和Coldner法等,对16例患者做了拇对掌功能重建治疗,术后功能恢复好,现报道如下。1资料与方法1.l一般资料本组16例,男12例,女4例;年龄16～60岁,病程3～36     

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折

目的 评价锁定加压钢板系统治疗老年股骨粗隆部骨折的疗效.方法 对收治的49例老年股骨粗隆部粉碎性骨折病例,采用切开复位锁定加压钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效.结果 手术平均时间(75±21)min,复位满意率94%,随访6～18个月,46例骨性愈合,3例术后3～8个月死亡(死于其他内科合并症).平均愈合时间为(8.7±1.4)个月.髋关节功能评定治疗效果:髋关节Harris评分优(≥90分)35例,良(80～89分)11例,髋关节功能恢复优良率为100%.结论 锁定加压钢板系统治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折具有固定方式简约可靠、创伤小、出血少、手术时间短、骨折愈合率高等优点,是治疗老年人股骨粗隆部骨折的理想方法.     

隐神经营养血管皮瓣结合组合外固定架并腿修复对侧小腿创面

目的：探讨小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法应用隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架并腿逆行、顺行转移修复对侧小腿中下段及足踝部软组织缺损20例。结果术后皮瓣全部成活，2例远端部分小水泡形成，1例远端1 cm真皮坏死，换药后创面愈合。皮瓣外形美观、感觉良好，患者体位舒适，术后皮瓣无牵拉坏死现象发生。结论隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架修复对侧小腿创面方法简单，操作简便，易于切取，不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，患者体位舒适，皮瓣成活率高，是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

人工膝关节表面置换对膝关节类风湿性关节炎的临床疗效及感染预防分析

目的探讨人工膝关节表面置换对膝关节类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效及感染的预防。方法选取2009年5月~2011年5月收治的71例膝关节RA患者进行治疗,观察其疗效及术后感染情况,探讨预防对策。结果患者术前平均HSS评分为43.0分,术后为80.2分,术后患者HSS评分显著升高（P〈0.05）,单项对比中,治疗前后患者活动范围无明显变化（P〉0.05）,其他功能均显著改善。术前患者膝关节状态优0例、良4例,优良率5.6%,治疗后优23例、良44例,优良率94.4%,治疗后其膝关节状态明显上升（P〈0.05）;治疗后患者D-二聚体、血沉及C反应蛋白显著降低（P〈0.05）,其纤维蛋白原无明显改变（P〉0.05）;71例患者共出现8例术后感染,感染率11.27%。结论人工膝关节表面置换能够有效改善患者炎性反应状态,减轻疼痛、屈曲畸形症状,并能够保证其功能、肌力和关节稳定性,具有较佳的治疗效果,在有效控制感染的前提下能够有效改善患者的预后,值得临床推广。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法：应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例。结果：本组术后皮瓣全部成活。1例远端部分小水泡形成：1例远端1cm真皮坏死，换药后创面愈合；1例远端3cm真皮坏死，深筋膜层仍存活。植皮后创面愈合。本组皮瓣外形美观、感觉良好。行走功能好，无修复区溃疡。结论：腓肠神经营养血管皮瓣手术设计、操作简便，易于切取．不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，可重建感觉，皮瓣成活率高，是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨以尺动脉腕上皮支为供血来源的贵要静脉一前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手背、手掌软组织缺损的方法。方法 根据尺动脉腕上皮支及贵要静脉、前臂内侧皮神经的走行设计皮瓣，于腕上皮支穿出点为轴点，形成前臂内侧皮神经为轴线的皮瓣。临床修复14例。结果 14例皮瓣全部成活，皮瓣远端无坏死，无水泡形成，质地柔软，外观满意。结论 贵要静脉营养血管、前臂内侧皮神经营养血管与尺动脉腕上皮支对同一供区多重供血，血供丰富，最远可修复近节指创面，是手部创面修复的理想供区。