率先通过ISO9000“东方”迈上新台阶—东方医院院长王玉来教授访谈

ISO9000又称为“ISO9000族”,是国际标准化组织(ISO)质量管理和质量保证技术委员(TC/176)编制颁布的所有标准。目前,适用于各种规模、各种行业、各种产品的组织,从而为 ISO9000族体系在医院的推行创造了条件。 2002年12月,北京中医药大学东方医院作为全国三甲中医医院,全国示范中医医院、全国中医脑病中心、全国中医急症中心和国家教育部重点学科中医内科基地,在北京中医系统中率先通过了 ISO9001:2000质量认证。东方     

超声引导空芯针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的应用

目的探讨超声引导下14G空芯针穿刺组织活检在乳腺肿物诊断中的应用,并与手术病理结果相对照,确定其诊断的准确率,随访观察穿刺后近期及远期并发症。方法回顾性分析超声检查发现BIRADS 4b~4c乳腺肿物的患者170例,共173个乳腺肿物,均在超声引导下行乳腺肿物穿刺活检及病理学检查。所有肿物在穿刺结果回报后均接受外科手术切除。穿刺结果为浸润性乳腺癌则依据患者病情接受乳腺癌改良根治或保乳根治手术。穿刺结果为良性则行肿物切除术。最终均以外科手术切除后的病理结果为金标准。观察穿刺术后近期及远期并发症。结果穿刺活检病理报告浸润性乳腺癌的肿物141个（81.5%）,其余32个肿物（18.5%）均报告为良性病变：纤维腺瘤26个,其他良性病变6个。3例患者为双侧乳腺肿物,双侧浸润性乳腺癌1例;一侧为浸润性癌、对侧为纤维腺瘤2例。与手术病理结果相对照超声引导下14G空芯针穿刺的敏感度和特异性分别为99.3%和100%,阴性预测值为96.8%,假阴性1例,假阴性率0.7%。发生穿刺部位血肿2例,穿刺区皮下瘀斑45例,无感染病例。中位随访32月未发现局部复发病例。结论超声引导下14G空芯针穿刺活检是乳腺癌有效和安全的诊断方法。     

军事训练导致的致死性劳力性热射病病因学调查与分析

目的 分析部队医院劳力性热射病(EHS)的发病原因以及EHS易感因素对其预后的影响.方法 回顾性分析6所部队医院1995年9月-2007年8月共18例EHS住院患者的临床资料,并借鉴Minard制定的EHS易感因素(宿主因素、环境因素以及训练组织因素),对所有EHS病例进行评估.以最终治疗结果是否存活为标准,分为死亡病例组(F组)和存活病例组(S组),比较两组易感因素是否存在显著差异,以及两组易感因素的累积数量是否有统计学意义.结果 18例EHS均发生在军事训练中,18例患者均合并多器官功能衰竭(MODS).在EHS的易感因素中,体力不足、与体能不相适应的体力训练、对伤病员没有进行正确的医学分类、诊断不当以及治疗不当等5个因素在死亡病例组与存活病例组中具有显著性差异;死亡病例组中,易感因素的累积数量为10±1.41,显著高于存活病例组5.64±1.96(P＜0.01).结论 军事训练应强调科学的训练方法,严格执行训练规程.同时还需普及相关人员的EHS防治知识,从自身预防EHS的发生.     

膝关节骨关节炎患者围手术期疼痛的现状分析及对策

骨关节炎（0steoarthritis,简称OA）作为一种长期的使关节退化的疾病,有很高的流行率。当病变累及膝关节后,可以使膝关节疼痛畸形。越来越多的膝关节骨关节炎患者选择进行人工膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,简称TKA）。     

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值。方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前哨淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析。结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移（转移组）,47例无转移（无转移组）。转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主（P<0.001）;转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值。     

236例2型糖尿病心理因素相关的中医证候学临床研究

目的 探讨2型糖尿病伴情绪障碍的中医证候学特征.方法 应用自拟“2型糖尿病常见中医证候辨证参考标准”,对236例伴情绪障碍的糖尿病患者进行中医辨证分型,对结果进行分析.结果 伴情绪障碍的2型糖尿病患者证候类型分布:以气滞气逆为主,呈现多脏腑气机失调的特点.结论 2型糖尿病中医证候学特征涉及多脏腑,病性特征以实证最多,虚实夹杂证次之,虚证最少;具体证型以肺气上逆证居首位,与心身疾病多数以肝立论观点有别;验证了工作假说,即心身疾病的基本证候特征是以多脏腑气机紊乱(气滞、气逆为主)和由此产生的瘀血、痰湿等合两为病.     

冬季不容错过的美味——羊肉

俗话说,“秋冬羊肉赛金丹“。每到秋冬季节,天气日渐寒冷．人们不免花上更多心思寻觅御寒的食物．以求温暖过冬。而一说到冬季御寒的食物,自然少不了羊肉,鲜美的羊肉历来被视作传统冬令进补佳品,备受青睐。     

GCM1通过激活Wnt3a/β-catenin信号通路改善绝经后骨质疏松症

目的 探究GCM1对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞（MC3T3-E1）成骨分化及矿化的影响。方法 实验设置control组、BMP2诱导组、BMP2+ov-NC组、MP2+ov-GCM1组、BMP2+sh-NC组、BMP2+sh-GCM1组,BMP2用于诱导细胞成骨分化。通过碱性磷酸酶(ALP)染色及茜素红染色检测GCM1对MC3T3-E1成骨分化及矿化的影响;通过Western blot检测成骨分化相关蛋白及Wnt3a/β-catenin蛋白的表达变化。结果 GCM1在绝经后骨质疏松症患者血清中低表达。过表达GCM1能够促进BMP2诱导MC3T3-E1的成骨分化和矿化,而抑制GCM1表达则抑制了BMP2诱导MC3T3-E1的成骨分化和矿化。此外,过表达GCM1增加了Wnt3a/β-catenin蛋白表达,激活Wnt3a/β-catenin信号通路,抑制GCM1表达则与上述结果相反。结论 GCM1在绝经后骨质疏松症患者血清中低表达,过表达GCM1则可能通过激活Wnt3a/β-catenin信号通路、促进MC3T3-E1成骨分化及矿化,进而改善绝经后骨质疏松症。     

超声引导针吸活检术评价乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 研究超声引导针吸活检在术前判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用,评价该方法的可行性和诊断的准确率. 方法对40例腋窝触诊阴性的高度可疑乳腺癌患者的40个腋窝淋巴结进行超声引导针吸活检,将结果与前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫的组织学病理结果进行对照.分析超声引导针吸活检判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率.结果 40例患者全部经病理证实为浸润性乳腺癌.超声引导针吸活检判断腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为52.2%、100%、100%、60.7%、72.5%.有12例(30%)术前细针穿刺活检阳性的患者避免了前哨活检,直接接受了腋窝清扫.结论 应用超声引导针吸活检在术前判断乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况创伤小、特异性高,可以避免部分患者接受前哨淋巴结活检术.

Abstract：

Objective To study the utilization of preoperative ultrasound-guided fine-needle aspiration(USFNA) for axillary lymphnode(ALN) metastasis in breast cancer and to evaluate the feasibility and accuracy of the technique. Methods Forty ALNs in 40 armpit negative palpation highly suspective breast cancer patients underwent USFNA. The cytopathological results were compared with the histopathological results of sentinel lymphnode(SLN) biopsy or axillary lymphnode dissection(ALND). The sensitivity, specificity, positive predictive value(PPV), negative predictive value(NPV) and diagnostic accuracy of USFNA for the ALN metastasis were analysed. Results All the 40 patients were confirmed with breast cancer by pathology. Sensitivity of USFNA was 52. 2%, specificity was 100%, PPV was 100%,NPV was 60. 7% and diagnostic accuracy was 72. 5%. 12(30% ) patients with positive cytology proceeded to ALND, avoiding SLN biopsy. Conclusions USFNA is a minimally invasive, highly specified technique for prediction of breast cancer ALN metastasis before operation.