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充血性心衰ACEI治疗中醛固酮逃逸现象与心率变异的研究 总被引:2,自引:1,他引:1
【目的】探讨充血性心衰常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)活性变化,及醛固酮逃逸程度与预后因素密切相关的心率变异各能谱范围之间的关系。【方法】采用放射免疫法测定106例充血性心衰ACEI治疗前。治疗1个月、3个月后血浆肾素(PRA)Ang Ⅱ、Ald的活性,把血浆醛固酮升高超过基线水平20%(组1,n=46)和超过基线水平但达不到20%(组2,n=60)分为2组,比较两组间心率变异各能谱范围及其昼夜规律的变化。【结果】①全部心衰患者ACEI治疗1个月、3个月后PRA差别无显著性。②与基线水平相比较ACEI治疗后1个月血浆Ang Ⅱ活性明显降低(P<0.05);治疗3个月后Ang Ⅱ有所回升。③ACEI治疗后1个月血浆Ald明显下降(P<0.01);继续治疗到3个月时明显升高,高于基线水平(P<0.01)。④组1与组2比较心率变异总能谱(TF)、极低能谱(VLF)、低能谱(LF)明显下降;高能谱(HF)及HF/LF两组差别无显著性;醛固酮逃逸严重组(组1)心率变异各能谱24h昼夜规律消失,各能谱呈低平曲线。【结论】①充血性心衰患者ACEI治疗后,确实可观察到醛固酮逃逸现象,且这一现象在治疗3个月时表现已很突出;②醛固酮逃逸明显的病人,与预后因素密切相关的心率变异各能谱TF、VLF、LF明显下降,且昼夜规律消失。提示 相似文献
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222例IgA肾病临床与病理分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 回顾性分析青少年和成人IgA肾病的病理学与临床特点。方法 对222例IgA肾病,按不同年龄分为青少年组和成人组,对两组患者的临床表现及病理学特点进行分析。结果 青少年组患者以隐匿性肾炎、蛋白尿/血尿查因作为主要临床表现,其次为肾病综合征,出现慢性肾炎、肾功能损害和高血压则较少。病理表现以轻微病变型和弥漫性系膜增生型为主,肾小管间质病变相对较轻;成人组以蛋白尿/血尿查因、肾病综合征和慢性肾炎为主要表现,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫性系膜增殖、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主,可见小管萎缩伴间质淋巴、单核细胞浸润。结论 IgA肾病在青少年和成人两组之间存在不同的临床和病理学特点,其病理和临床表现及肾功能变化的关系紧密。 相似文献
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目的 探讨充血性心力衰竭加用螺内酯治疗 ,血浆镁浓度 (PMC)、红细胞镁含量 (EMC)和红细胞Mg2 /Na 交换速率与心律失常的关系。方法 116例慢性充血性心力衰竭连续病例随机分为两组 ,常规治疗加螺内酯 (组 1,n =5 8)和不加螺内酯 (组 2 ,n =5 8) ,采用原子吸收光谱火焰法测定两组治疗前、6个月后PMC、EMC以及加镁负荷后红细胞在含钾或含钠介质中 5h时间的镁外流 ,并计算总镁外流最大速率 (VTmax)、非钠依赖性镁外流最大速率 (VNImax)和钠依赖性镁外流最大速率 (VNDmax) ;以Holter检测治疗 6个月时心律失常发生率 ,探讨红细胞Mg2 /Na 交换速率与心律失常的相关性。结果 ①治疗前两组PMC、EMC、VTmax、VNimax、VNDmax差异无显著性 (P>0 0 5 )。②治疗 6个月后 ,组 1PMC与治疗前比较呈显著性升高 (83 0 1± 5 9 9vs79 0 1± 5 5 9)mmol/L(P <0 0 5 ) ,与组 2 (78 4 6± 5 6 3)mmol/L比较呈显著性升高 (P <0 0 5 ) ;组 1EMC与治疗前比较呈显著性升高 (2 18± 0 0 5vs2 0 7± 0 0 4 )mmol/L(P <0 0 5 ) ,与组 2 (1 93± 0 0 5 )mmol/L比较明显升高 ,差异有高度显著性 (P <0 0 1) ;组 1VTmax与治疗前比较呈显著性降低 (2 70 11± 2 0 1vs 2 89 2 0± 2 0 1) μmol/(L·h) (P <0 0 5 相似文献
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目的:探讨评估配置中心工作量的因素。方法收集本中心2013年9月每天冲配药物的支数及袋数,测量配药时间。结果评估工作量时,考虑每天药物袋数的同时应考虑每天要配的药物支数,还应考虑TPN、细胞毒性药、婴幼儿药等的数量。结论从冲配药物的角度评估工作量,配置药物的支数更能代表工作量。 相似文献
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动态心电图监测起搏器功能价值分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨Holter对监测起搏器功能的价值。方法采用美国进口的动态心电图(Holter)检测仪,对30例(42例次)安装心脏起搏器患者进行随访。结果发现10例(15例次)出现起搏器感知障碍,其中2例为感知过度,其余8例为感知不良,其中1例并起搏功能障碍。起搏器感知障碍10例中,7例无症状,为短暂起搏器感知失效,未作处理。10例中5例进行2~5次随访,其感知失效减少或消失。结论Holter能确切反应短暂起搏功能障碍情况、判断故障及与症状的关系。 相似文献
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心肌梗死与心肌缺血患者心率变异性分析 总被引:2,自引:0,他引:2
心肌梗死与心肌缺血患者心率变异性分析高修仁,郑振声,马虹,柳俊,谢耀群(中山医科大学第一附属医院心内科;广州,510080)主题词心率,心肌梗塞/病理生理,冠状动脉疾病/病理生理中图号R540.4近年来,心率变异性(heartratevariabil... 相似文献
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目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对昼夜心率变异性的影响。方法 2 1例不伴有高血压、糖尿病和冠心病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS组 )及 2 5例正常对照者 (对照组 )分别于多道睡眠监测后行 2 4h心电图检查。对 0 9∶0 0~ 12∶0 0 (上午 )、15∶0 0~ 18∶0 0 (下午 )、0 0∶0 0~ 0 6∶0 0 (睡眠 )及全天 2 4h的心率变异性进行时域、频域分析。结果 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者PNN5 0、rMSSD在 0 9∶0 0~ 12∶0 0、15∶0 0~ 18∶0 0、0 0∶0 0~ 0 6∶0 0及全天分别为 3 0 0± 3 95、6 19± 8 6 3、18 0 2± 2 0 6 6、7 71±9 0 0 [PNN5 0 (% ) ],19 81± 11 98、31 6 7± 2 6 98、4 9 76±4 6 88、35 86± 32 6 4 [rMSSD(ms) ];均较对照组相应时段的测量值为高 (P均 <0 0 5 ) ,其中对照组PNN5 0 (% )分别为0 33± 0 4 3、0 4 0± 0 5 4、1 97± 2 95、0 80± 1 19,rMSSD(ms)分别为 15 30± 3 2 7、15 0 0± 5 2 2、18 33± 7 17、17 6 0± 3 6 3。夜间OSAS组的SDNN、SDANN也分别较对照组为大 [SDNN (ms)分别为 89 30± 2 8 34、5 3 5 0± 2 1 0 9,P =0 0 0 0 ;SDANN(ms)分别为 39 14± 13 2 4、2 9 10± 10 88,P=0 0 0 8];而在 0 9∶0 0~ 12∶0 0时段OSAS 相似文献
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目的:探讨病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心率变异性(heart rate variabili.ty,HRV)、心律失常发生率的动态关系.方法:测定96例急性病毒心肌炎在病程不同阶段(1、3、6个月)的心脏自主神经功能,同时通过动态心电图分析HRV以及各种心律失常的发生情况.结果:①病毒性心肌炎患者病程第1个月内自主神经功能检查有1项或1项以上异常者占58%(56/96),到6个月时,仅占17%,前后比较P<0.01;②HRV时域法分析以24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值在疾病初期(1个月时)明显减少,随着时间推移逐渐恢复,到6个月时与1个月比较P<0.01,HRV能谱分析在疾病初期总能谱、低能谱及高能谱均减低,6个月时增高,前后比较总能谱、低能谱均为P<0.01,高能谱为P<0.05;③按自主神经功能检查结果阳性与阴性分为两组,疾病初期阳性组的窦性心动过速、频发室性期前收缩、二联律、成对室性期前收缩及短阵室性心动过速的发生率均高于阴性组(均为P<0.05);6个月时随着心脏自主神经功能及HRV的恢复两组差异均无统计学意义,与1个月时比较各种心律失常的发生率明显减少(均为P<0.05).结论:①急性病毒性心肌炎患者疾病早期(1个月内),自主神经功能受损较明显,同时伴随24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值、总能谱、低能谱及高能谱的降低,各种心律失常的发生率较高;②病程6个月时,自主神经功能紊乱以及HRV的异常明显改善,各种心律失常的发生率明显减少.提示病毒性心肌炎急性期内(6个月)心电属不稳定阶段,强调限制运动、适当休息及相应处理的重要性,如不发生病毒再感染,6个月后安全性明显增高. 相似文献