经肺动脉与支气管动脉血管造影的CTA观察原发肺癌的血供

目的用支气管动脉(BA)和肺动脉(PA)造影CTA观察肺癌血供情况。方法前瞻性观察6例支气管肺癌患者,分别行体循环动脉和肺动脉数字减影血管造影(DSA)后,留置BA导管与PA导管行CTBA与CTPA,观察BA与PA对肺癌的血供。结果CTPA上,无体动脉与左心强化的图像上肿瘤未见强化,有体动脉或左心强化的图像上见肿瘤边缘强化,CT强化值为10.0~45.6 Hu。CTBA上肿瘤部分明显强化,CT强化值为150.3~320.7 Hu,可见杂乱无章的肿瘤血管影,3例见纵隔淋巴结强化。结论本组病例观察表明原发性肺癌由BA为主的多发体循环动脉供血,未发现PA参与供血。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者的X射线辐射评价

目的　研究经肝动脉化疗栓塞 (THACE)治疗肝癌过程中 ,患者受到的X射线辐射 ,为THACE放射防护提供依据。方法　回顾性分析 82例HCC患者的辐射剂量资料 ,DSA机 (Angiostar Plus)配置穿透电离室型剂量监测系统 (DiamentorK1andDiamentorED) ,在线读取面积剂量乘积DAP(cGy cm2 )和入射表面剂量ESD(mGy) ,采用Monte Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。并分析近期 10例THACE患者 ,在提高基值管电压、减低透视脉冲频率和摄影帧数下对辐射剂量的影响。结果　 82例HCC患者透视时间 (35 3± 2 1 1)min ,摄影 (2 34± 10 8)帧 ,DAP为 (2 174 8± 12 4 2 4 )cGy cm2 ,ESD为 (96 4± 6 32 )mGy ,ED为 (34 8± 19 9)mSv。透视对总DAP的贡献 (2 4 0± 12 7) %小于摄影 (75 9± 12 7) % ,透视对ESD值的贡献 (4 9 8± 14 9) % ,与摄影相似 (5 1 6± 14 2 ) %。近期的 10例THACE患者的每分钟透视剂量、每帧摄影剂量及总剂量都比HCC患者明显降低。结论　在THACE过程中患者受到一次性较大剂量X射线照射。适度提高基值管电压、减低透视脉冲频率和缩减摄影帧数 ,可以有效降低患者的辐射剂量     

法洛四联症伴肺动脉闭锁外科治疗6例

目的探讨法洛四联症伴肺动脉闭锁的外科手术治疗。方法对2003年5月至2005年6月我科收治的6例法洛四联症伴肺动脉闭锁患者分别给予不同术式的外科手术治疗。结果患者术后均出现各种不同程度并发症,但所有患者均痊愈出院,无住院死亡。5例主动脉骑跨消失,3例室间隔无分流,2例室间隔少许分流,1例室缺仍存在。结论法洛四联症伴肺动脉闭锁是一种畸形复杂的先天性心脏病,对于不同的患者给予合适的外科手术,有助于提高患者的生存率。     

人工腱索结合瓣环成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全

目的评价人工腱索结合二尖瓣成形环行二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣脱垂的效果。方法 2012年1月至2014年3月间福建省心血管病研究所共收治58例二尖瓣脱垂患者,其中男33例、女25例,年龄(53.7±14.3)岁。采用膨体聚四氟乙烯线(PTFE)为人工腱索加二尖瓣成形环行二尖瓣成形术,其中单纯前瓣或后瓣成形术47例,前、后瓣同期成形术11例。结果全组无死亡。本组3例改行二尖瓣置换术,余55例患者术后经食管超声心动图(TEE)显示,48例患者二尖瓣无或仅有微量反流,7例有轻度反流。左心房内径、左心室内径、左心室收缩期末容积和左心室舒张期末容积均较术前明显缩小(P0.05)。随访6个月至2年患者心功能较前均有不同程度改善。结论 PTFE人工腱索结合人工二尖瓣成形环植入二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全是有效、可靠的技术,早中期效果良好。     

加速康复外科理念用于混合痔日间手术的效果观察

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在混合痔日间手术患者围术期应用的效果。方法将拟行混合痔日间手术治疗的532例患者随机分为ERAS理念指导组（266例）和常规日间手术组（266例）。比较两组患者术后不同时间点手术切口视觉模拟法（VAS）疼痛评分、总住院费用、住院时间、术后并发症和患者满意度评分、未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率。结果两组患者不同时间点手术切口VAS疼痛评分、术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ERAS理念指导组患者总住院费用、住院时间均少于常规日间手术组,患者满意度评分高于常规日间手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS理念指导组患者的未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率均低于常规日间手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ERAS理念围术期干预混合痔日间手术能够减少患者总住院费用、住院时间,提高患者满意度,降低患者未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率,值得临床采用。     

推拿等综合治疗脊柱源性心律失常的疗效观察

临床上发现，不少心律失常患者经反复检查并未发现器质性心脏病，这些患者使用常规药物疗效不佳，而在治疗脊椎病后好转。自2000年1月～2003年2月，我们应用以纠正脊椎错位为主的正骨推拿手法结合超短波等综合治疗与脊椎相关的心律失常患者69例。疗效满意。现报道如下。     

MRI活体示踪PEG/PEI-SPIO标记脂肪源性干细胞移植治疗AD大鼠模型

目的 观察采用聚乙二醇/聚乙烯亚胺修饰超顺磁性氧化铁（PEG/PEI-SPIO）MRI活体示踪脂肪源性干细胞（ADSC）移植治疗阿尔茨海默病（AD）的可行性。方法 将48只AD模型大鼠随机均分为标记组、未标记组和磷酸缓冲盐溶液（PBS）组,分别向侧脑室内注入PEG/PEI-SPIO标记或未标记ADSC及PBS液;另取16只大鼠作为假手术组。分别于第7、14、21、28天行头部MRI,检测海马、颞顶叶皮质、小脑T2值及脑组织铁含量。结果 移植后各时间点标记组海马区及皮质区T2值均较其余3组缩短（P均<0.05）;第7、14天其皮质区T2值小于海马及小脑,第21、28天海马区T2值小于皮质及小脑（P均<0.05）。相同时间点标记组各脑区铁含量均较其余3组增加（P均<0.05）;移植第7、14天,标记组颞顶叶皮质区铁含量较海马及小脑增加（P均<0.05）,第21、28天海马区铁含量较颞顶叶皮质及小脑增加（P均<0.05）。结论 PEG/PEI-SPIO标记ADSC可反映其在AD模型鼠脑内的分布及迁移,并可通过MRI进行活体示踪。     

体素内不相干运动成像在体检测人类结肠癌SW480裸鼠耐药性

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）成像活体评价人类结肠癌SW480裸鼠耐药性及其可行性。方法 对耐药组（n=5）和不耐药组（n=5）人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤最长径大于1.50 cm后分别行IVIM DWI检查,测量肿瘤真扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）及灌注分数（f）。处死荷瘤鼠,检测肿瘤坏死（HE染色）、凋亡（TUNEL法）及P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白1（MRP1）、蛋白激酶C（PKC）蛋白表达（Western Blot）,对IVIM参数和肿瘤蛋白表达情况进行相关分析。结果 不耐药组D较耐药组增高（P<0.05）,2组D^*和f差异无统计学意义（P均>0.05）。2组肿瘤组织坏死区域范围相似;耐药组细胞核较不耐药组增大,且细胞间排列更紧密,细胞密度较大。2组肿瘤细胞凋亡指数差异无统计学意义（P>0.05）。耐药组PKC、P-gp、MRP1蛋白表达均较不耐药组增加（P均<0.05）。肿瘤D值与P-gp、MRP1、PKC表达均呈负相关（P均<0.05）。结论 IVIM成像参数D值可能成为评估小鼠人类结肠癌SW480耐药性的指标。     

结肠癌局部外侵的SCT与手术病理对照研究

目的　研究SCT增强扫描判断结肠癌局部外侵的准确性。方法　 32例结肠癌患者术前 1周内行腹部CT平扫与SCT增强扫描 ,并测原发病灶与局部肠周围脂肪间隙内异常软组织影的强化值 ,与原发病灶有相同或相近强化程度的判断为癌组织浸润。SCT结果与手术病理结果对比。结果　 2例结肠癌侵犯相邻结构 ,CT准确显示。 19例原发病灶与 40个相邻结构粘连 ,SCT增强扫描判断有癌浸润的 2 8个 ,病理结果为 2 5个。结论　SCT增强扫描判断结肠癌局部外侵的准确率为 92 .5 % ,基本可反应癌组织局部外侵的实际情况。