关心医疗保健之外的问题

ｉｂｂｅｔｔＬ.Ｓｐｅｅｒ在1999年1月出版的Ｈ＆ＨＮ杂志第40～46页刊登文章,讨论了社区环境与医院的关系问题。没有哪家医院能够独立创建一个健康的社区,但他们可以帮助邻居们有一个崭新的开始。在1999年的“诺华奖”(ＮＯＶＡ)得主便使帮助那些最易受伤害的病人、最贫...     

原发性右乳大汗腺样癌1例

报道:病员,35岁,右乳房肿块1年半,右腋隐痛2月入院。有风心病史。T 37℃,BP15/10kPa,慢性病容。心尖区有舒张期杂音。肺音清晰。肝脾不大。右乳房外上象限扪及3cm×2cm×2cm 肿块。质硬,同皮肤及基底无粘连,乳头无抬高及溢液。右腋有6cm     

加速康复外科在全膝关节置换术中的随机对照研究

目的通过临床随机对照研究，探讨加速康复外科(ERAS)在初次单侧人工全膝关节置换术中的应用效果。 方法2016年1月至2018年1月，将南通大学附属建湖医院骨科88例拟定行人工全膝关节置换术患者纳入研究。纳入符合膝关节骨关节炎诊断标准，初次行全膝关节置换的患者；排除不符合诊断及纳入标准者。经随机余数法分组，其中44例采用ERAS围手术期方案(实验组)，44例采用传统围手术期方案(对照组)。对其进行临床评价，包括术后24 h血红蛋白及输血比例、住院时间(LOS)、术后并发症、术后24 h、1个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分及膝关节活动度(ROM)。两组LOS、血红蛋白比较采用成组设计资料t检验，组内手术前后血红蛋白比较采用配对设计资料t检验，VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的比较采用重复测量资料的方差分析，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果实验组术后24 h血红蛋白明显高于对照组，实验组输血比例、术后并发症发生率明显低于对照组，实验组LOS明显短于对照组。两组VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的重复测量方差分析差异有统计学意义(VAS评分F＝9.87，P<0.001；HSS评分F＝10.98，P<0.001；ROM F＝9.94，P<0.001)，均为实验组优于对照组。分组上，术后24 h、1个月实验组和对照组的VAS评分的差异有统计学意义(t＝7.1392、3.9855，均为P<0.05)，术后24 h、1个月及6个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异有统计学意义(HSS评分t＝6.6350、5.7948、3.5763，均为P<0.05；ROM t＝7.8032、3.9390、4.7654，均为P<0.05)，术后6个月及12个月实验组和对照组的VAS评分的差异不具有统计学意义(t＝0.5688、0.5180，均为P>0.05)，术后12个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异不具有统计学意义(HSS评分t＝0.7687，P>0.05；ROM t＝0.9523，P>0.05)。时间上，实验组和对照组从手术前到术后12个月VAS评分呈降低趋势，实验组和对照组从手术前到术后12个月HSS评分和膝关节ROM呈升高趋势。 结论ERAS理念干预下，患者初次单侧人工全膝关节置换术后失血少、住院时间短、并发症发生率低、术后短期疼痛轻，康复快，利于膝关节功能的早期恢复。     

协同护理模式对髋关节置换术后患者关节功能康复及并发症的影响

目的：探讨家属协同护理模式对髋关节置换手术患者关节功能康复及并发症的影响。方法：将100例髋关节置换手术患者随机分为为观察组和对照组各50例。观察组在责任制护理基础上给予家属参与的协同护理模式。患者及家属共同在入院、术前、术后、下床、出院5个重点环节接受健康教育及康复锻炼指导。对照组予常规责任制护理。结果：观察组患者首次下床时间、住院时间均较对照组缩短,术后并发症发生率较对照组降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6 个月复诊时Harris 髋关节各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：协同护理模式能够改善护患关系、提高护理质量,降低术后并发症,有利于髋关节功能的恢复。     

酸性可调的聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球的制备

目的制备具有酸性自中和能力的聚乳酸-羟基乙酸共聚物[Poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]微球,用于可注射组织工程支架材料或药物释放。方法用二次乳化的方法,将具有缓冲能力的三聚磷酸盐(TPP)包埋于PLGA微球内,制备出PLGA/TPP的复合微球。结果PLGA与TPP以64:1的摩尔比混合时,所制备的PLGA/TPP微球在降解过程中能很好地维持pH值中性,在降解28 d后周围pH值仍为6.93,远高于同样条件下单纯PLGA降解时周围的pH值6.66(P<0.05)。TPP盐颗粒的量对PLGA微球的降解影响很大,当TPP的量增加到12:1时,降解时的酸性要比单纯PLGA微球更为严重,在降解28 d后的pH值低于纯的PLGA微球,仅为6.35(P<0.05)。结论具有缓冲能力的TPP的适量加入,能够有效地调节PLGA微球在降解过程中所产生的酸,从而缓解周围环境pH值下降的问题,但当TPP的量超过一定值时,反而加快PLGA微球的降解。     

中心静脉置管术的临床应用及护理

中心静脉置管术已广泛应用于危重病人和低血容量病人,特别对晚期癌症病人的生命维持有意义,可保证治疗营养,并最大限度地减轻他们受反复静脉穿刺痛苦.     

品管圈活动在髋关节置换术后关节功能康复中的应用

目的探讨品管圈活动在人工髋关节置换术后关节功能恢复中的应用效果。方法将160例人工髋关节置换患者随机分成两组。实验组80例,采取品管圈活动改进的方法进行康复锻炼;对照组80例采取传统的康复锻炼方法。比较分析两组患者的髋关节(Harris)评分及患者对功能锻炼的满意度。结果实验组患者术后髋关节(Harris)评分及患者对功能锻炼的满意度均优于对照组(P0.05)。结论品管圈活动在提高人工髋关节置换后关节功能中的效果显著,值得推广。     

双柏散外敷治疗静脉给药渗漏的体会

静脉给药是治疗肿瘤的重要手段 ,许多抗肿瘤药物对局部组织和血管的刺激大 ,长期大量的静脉给药使血管变细、弹性变差 ,血管行径不显露 ,容易造成药物渗漏。以前采用 4 0 %硫酸镁湿敷及局部封闭法或冰敷。我们自 2 0 0 0年 10月起改用双柏散加水蜜调敷 ,用于临床治疗静脉的渗漏 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月在肿瘤科住院发生输液渗漏的病人共 4 9例 ,其中男性32例 ,女性 17例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,静滴 2 0 %甘露醇 10例 ,5 %碳酸氢钠 3例 ,榄香烯 8例 ,爱迪注射液 10例 ,华蟾素 5例 ,康莱特…     

8例大面积烧伤病人的急救与护理

[目的]总结大面积烧伤病人的急救与护理。[方法]对8例大面积烧伤病人进行急救与护理。[结果]8例病人均治愈出院。[结论]加强大面积烧伤病人的急救与护理有利于预后。     

PDCA循环法在提高骨关节科住院患者对医护人员满意度中的应用

目的观察PDCA循环管理模式在提高骨关节科住院患者对医护人员满意度的应用。方法抽取本病区2017年7月～12月共96例患者,患者按照入院先后顺序被编号并随机分为对照组和实验组各48例,对照组按照传统方法进行诊疗护理活动,实验组按照PDCA循环改进工作方法进行诊疗护理活动。比较改进前后的满意度得分。结果实验组护理满意度95.83%,高于对照组的77.08%(P0.05)。结论 PDCA循环管理模式在提高患者满意度方面具有良好作用。