毛细支气管甲襞微循环变化及临床意义

甲襞微循环是外周循环系统 ,是体表微循环单位之一。中、重症毛细支气管炎患儿临床气喘、缺氧明显 ,应用无创的甲襞微循环检测技术 ,了解其微循环变化 ,报道如下。1　对象与方法1·1　对象　将 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月住院患儿中 32例中、重度毛细支气管炎患儿作观察组 ,其中男2 1例 ,女 11例 ;年龄 :<6月 11例 ,6月～ 13例 ,12～2 4月 5例。 2 0例健康儿作对照组 ,其中男 13例 ,女 7例 ;年龄 :<6月 5例 ,6月～ 8例 ,12～ 2 4月 7例。1·2　方法　选定左无名指观察部位[1] 。采用北京泰克公司生产的ＸＴＷ -Ｄ型微循环显微镜及江西协达…     

医学高专急诊医学人才培养市场前景探讨

目的通过对当前基层医院急诊急救人才需求的了解，来探讨医学高专诊医学人才培养市场前景。方法通过问卷调查我国11省市、125县、389所乡镇卫生院对急诊人才的需求，了解医学高专学校的市场前景。结果发现绝大多数（91．2％）基层医院都有急诊急救人才的需求。结论医学高等专科学校面向基层、面向农村的急诊急救人才培养有广阔的市场前景。     

巨大肾性非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患儿男 ,14个月。因腹部包块 2个月于 1998年 1月 7日入院。 2个月前发现患儿腹部两侧各有一包块 ,渐增大 ,尿量增多 ,无血尿 ,无发热。查体 :发育及营养一般 ,皮肤巩膜无黄染 ,无出血点及瘀斑。全身有黄豆大小浅表淋巴结多枚。重度贫血貌。心肺正常。腹膨大 ,肝右肋下 4ｃｍ ,剑突下 4 5ｃｍ ,质中、边钝。脾左肋下 3ｃｍ。两侧腹部各扪及 13ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,位置深。腹水征 (- )。双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统检查正常。血常规Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 4×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 72× 10 9/Ｌ ,网织红细胞0 0 1。…     

先天性弓形虫病误诊1例

患儿男,2(6/12)岁。因间断抽搐2年于1992年1月10日第4次入院。系第2胎,足月顺产,出生时无异常。生后1周因持续性高烧、黄疸、抽搐1次而第1次住我科。查CSF及血培养均正常。胸部X线摄片正常。黄疸指数及血胆红素增高,血像白细胞明显增高。诊断“新生儿败血症”。给予抗炎,对症等治疗49天,体温渐正常,黄疸消退,未再抽搐而出院。出院后又经常出现抽     

乌司他丁在保护心肺复苏患者重要脏器中的意义：131例临床分析

目的研究乌司他丁在保护接受心肺复苏患者的重要脏器中的作用。方法131例CPR患者随机分为3组：A组（n=41）,在开始心肺复苏同时开始应用乌司他丁（20万单位溶于20ml生理盐水中静脉注射,1次／12h,共8次）;B组（n=46）,心搏恢复后立即开始应用乌司他丁（20万单位溶于20ml生理盐水中静脉注射,1次／12h,共9次）;C组（n=44）,在心肺复苏时和以后均不用乌司他丁。观察各组的存活率,住院时间,全身炎症综合征（SIRS）发生率。存活≥24h的患者于24h抽取外周血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、肌酸激酶（CK）,天门冬氨酸转氨酶（AST）,丙氨酸转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）。30例正常人作为对照组,检查血液内的上述因子水平。结果3组患者外周血IL-6、TNF—α的水平均高于对照组（均P〈0．05）。A组患者IL-6、TNF-α的水平,以及CK、AST、AIJrr、和Cr值均明显低于B,C组（均P〈0．05）,B组的上述指标亦显著低于C组（均P〈0．05）。A组的SIRS发生率为33％,显著低于B和C组（47％和68％,均P〈0．05）,A组的住院时间为（10．60±6．67）d,显著短于B和C组f（15．62±9．47）d和（2t．33±9．77）d,均P〈0．05）,A组患者的24h后死亡率为12％,显著低于B和C组（28％和47％,均P〈0．05）;B组的上述指标亦均显著低于C组（均P〈0．05）。24h内死亡率在3组之间无显著性差异（均P〉0．05）。结论乌司他丁能有效地抑制CPR时机体炎症反应并保护患者重要脏器的功能,提高心肺复苏的成功率,尤其是在心肺复苏时同时应用乌司他丁时。     

高职高专临床医学专业应重视急诊急救知识与技能培养

目的 通过对当前农村基层医院急诊急救状况的调查研究,探讨高职高专临床医学专业人才素质培养问题.方法 通过发放问卷,调查我国东部、中部、西部及沿海地区的11个省(市)125个县的389所农村乡镇基层医院的急诊急救状况.结果 发现有些农村基层医院危重症患者非正常死亡比例较高.医生的妇科、儿科与五官科等常见急诊急救知识与技术水平较差.结论 医学高职高专院校在培养面向基层、面向农的临床医学人才时应着重对其进行各科常见危重症急救知识与技能的培养.     

乌司他丁在心肺复苏期间临床价值

目的观察心肺复苏（CPR）全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的发生,探讨乌司他丁在心肺复苏期间的临床价值。方法将CPR患者随机分为三组,A组在心肺复苏同时立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h 1次,8次,共41例;B组为心搏恢复后立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h1次,8次,共46例;C组在心肺复苏时不用乌司他丁,共44例;心肺复苏（CPR）患者于开始（0）、12、24h抽取外周血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及重要脏器的功能,并将同组不同时间进行比较;将存活≥24h的患者进行罹患SIRS的评估,检测患者重要脏器的功能,24h内、后死亡率,住院时间,将三组结果进行比较。结果三组患者外周血IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。A组患者IL-6、TNF-α的水平明显低于B,C组（P〈0．05）,B组明显低于C组（P〈0．05）;同组之间比较：A组的IL-6、TNF-α的水平Oh与12h比较差异无显著性（P〉0．05）,24h同0及12h比较差异有显著性（P〈0．05）。三组患者SIRS的发生率比较,A组（33％）低于B组（47％）、C组（68％）（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。三组患者肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）值比较,A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）;同组患者不同时间的比较：A、B组的同组各时间比较差异均有显著性（P〈0．05）,C组Oh同12、24h比较有差异（P〈0．05）,12、24h之间差异无显著性（P〉0．05）。24h内死亡率差异无显著性（P〉0．05）,24h后死亡率,A组（12％）低于B组（28％）（P〈0．05）,B组低于C组（47％）（P〈0．05）。住院时间A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地抑制CPR时机体炎症反应并保护患者重要脏器功能,提高心肺复苏（CPR）的成功率,尤其是在心肺复苏时同时应用乌司他丁。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的时效观察

目的通过观测血液净化治疗持续时间对炎性因子的清除和对血清白蛋白滤过的影响，探讨血液净化治疗适宜的持续时间。方法随机选取重症急性胰腺炎进行血液净化治疗病例32例，在其血液净化开始前及持续时间分别至6、8、10、12小时采血标本，提取血清后集中检测C-反应蛋白、白介素-6以及血清白蛋白。按时间点进行分组分析。结果净化治疗持续6小时，血清炎性因子下降迅速，持续时间至8小时许，炎性因子基本无下降。而此时血清白蛋白水平开始较为明显的减低。结论血液净化持续时间8时左右已能够发挥较好的炎性因子清除作用，此时再延长治疗时间对炎性因子消除效果开始明显下降，而对白蛋白的滤过增加。