蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用比较

目的探讨蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的可靠性、准确性和临床应用价值.方法运用异硫蓝或^99Tc硫胶体结合术中γ探头或联合两种方法对61例腋淋巴结阴性的乳腺癌病人进行前哨淋巴结定位活检.结果前哨淋巴结定位活检总成功率为95.1%(58/61),2例假阴性,假阴性率7.7%,敏感性92.3%,前哨淋巴结预测区域转移准确率96.6%,特异性100.0%.单用蓝色染料方法的成功率88.2%,假阴性率12.5%,敏感性87.5%,准确率93.3%;单用放射核素结合术中γ探头,成功率为95.2%,假阴性率11.1%,敏感性88.9%,准确率95.0%;两种方法联合,成功率100.0%,无假阴性,敏感性100.0%,准确率100.0%.结论前哨淋巴结定位活检在乳腺癌中能很好反映腋淋巴结转移状况,对指导乳腺癌腋淋巴结清扫的必要性和合理性有极大的应用价值.蓝色染料和核素探测两者相互补充,可提高前哨淋巴结的成功率和准确率.     

透明质酸钠影响大肠癌细胞生长和粘附的体外研究

目的：研究透明质酸钠(sodium hyaluronate)对大肠癌细胞生长和粘附的影响。方法：用人类大肠癌细胞SW620和Colo205与透明质酸钠溶液(25～2500μg／ml)体外培养，然后用MTT方法测定增殖情况。同时，运用流式细胞术，对SW620和Colo205细胞表面的CD44表达进行检测，比较不同浓度透明质酸钠溶液对肿瘤粘附力的影响。结果：MTT结果提示，实验组SW620细胞生长与对照组无显著差异，但实验组Colo205细胞生长与对照组有显著差异。另外，流式细胞术的结果显示，透明质酸钠可使SW620和Colo205细胞表面的CD44表达下调。结论：浓度为25～2500μg／ml透明质酸钠对不同大肠癌细胞系生长有不同的影响，但可降低肿瘤细胞粘附分子的表达，从而影响其粘附力。     

新辅助化疗对乳腺癌耐药基因表达的影响

目的研究不同新辅助化疗方案对乳腺癌耐药表型的影响.方法用免疫组织化学方法检测同一乳腺癌病例新辅助化疗前后耐药基因多药耐药相关蛋白（MRP1）、谷胱甘肽-S-转移酶π（GST-π）及拓扑异构酶Ⅱ（TOPO-Ⅱ）的表达情况,探讨三种化疗方案即VCF方案（VCR＋CTX＋5-FU）,CEF方案（CTX＋EPI＋5-FU）和TEC方案（Docetaxol＋EPI＋CTX）对耐药基因表达的影响,比较化疗前后耐药基因表达的差异.结果VCF方案对乳腺癌耐药表型的影响最大,该组22例中有8例经新辅助化疗后GST-π由阴性转为阳性表达,6例化疗后TOPO-Ⅱ表达转阴,化疗前后差异显著（P＜0.05）;CEF方案组13例中,有4例经化疗后TOPO-Ⅱ由阳性转为阴性表达,4例化疗后GST-π表达转阳.TEC方案对乳腺癌耐药表型的影响最小,但该方案组11例中有3例经化疗后MRP1由阳性转为阴性表达.结论不同化疗方案的乳腺癌新辅助化疗对耐药基因表达的影响存在差异.     

微小胃类癌伴淋巴结转移一例

患者男, 32岁,因进食后上腹部饱胀不适半年余,加重2个月入院,无恶心、呕吐、腹痛、反酸、嗳气、黑便等。无高胃泌素血症或面部潮红、腹泻等。入院体检:胸腹部无阳性体征。直肠指检无异常。胃镜示:胃大弯侧 0. 6 cm×0. 6cm大小扁平隆起结节,周边黏膜光滑,表面糜烂,覆盖少许白苔,幽门螺杆菌( +)。活检病理示:类癌。剖腹探查发现大弯侧近幽门处 0. 5cm×0. 5cm大小质硬结节。距结节 2cm处纵形扩大切除胃前壁,横形缝合。术中发现并摘除幽门下肿大淋巴结 1枚。术后病理报告:结节直径 0. 3cm,灰红色,胃窦黏膜固有层及黏膜下层有瘤细胞巢状排…     

不同前哨淋巴结的定义标准对核素法行乳腺癌前哨淋巴结定位活检的影响

核素法行乳腺癌前哨淋巴结定位活检中,对于前哨淋巴结的判定标准目前大致可分为3类[1].定义一：有最高放射活性计数的淋巴结[2].定义二：任何淋巴结其体外放射活性和背景值之比至少为3：1或与非前哨淋巴结之比至少为10：1,并且最终活检床的放射活性不超过背景值的1.5倍,否则应继续寻找可能存在的前哨淋巴结[3].定义三：所有有放射活性的淋巴结[4].本研究比较三种不同前哨淋巴结定义对乳腺癌前哨淋巴结定位活检所产生的影响,现报告如下.     

前哨淋巴结活检技术及其在早期胃癌微创治疗中的应用

据统计，早期胃癌淋巴结转移发生率为2％～20％，这提示80％以上的早期胃癌患者并不必要常规行区域淋巴结清扫。前哨淋巴结（SLN）活检技术能准确评估胃癌区域淋巴结转移状况，尤其在早期胃癌中的应用具有更高的准确性。我们在对23例早期胃癌行SLN定位活检的回顾性分析基础上，对4例早期胃癌患者根据SLN活检结果进行病灶局部扩大切除术，现报告如下。[第一段]     

内镜辅助生物胶黏合治疗颈部乳糜瘘二例

例1 患者男,41岁,因“右甲状腺癌术后8个月,左颈部淋巴结肿大1周”于2004年4月5日入院,8个月前行过甲状腺全切＋右侧颈部淋巴结清扫。此次考虑左颈部淋巴结转移,行左颈部改良淋巴结清扫术,术后病理：28枚淋巴结,有1枚（1＋／28）见乳头状癌转移。术后1 d即引流出110 ml的乳白色液体,经负压引流和低脂饮食处理后,引流液反而增至为220 ml／d。负压引流处理2周后予以内镜辅助生物胶黏合治疗,治疗过程顺利。治疗后3 d未见乳糜液漏出,局部无积液,出院后随访2年乳糜痿无复发。     

早期和进展期胃癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

前哨淋巴结是指引流原发肿瘤的第一个(站)淋巴结,由于其可能最先存在转移,因此其临床意义在于可以预测区域淋巴结的转移状况和范围,从而为区域淋巴结清扫提供指导。然而前哨淋巴结在胃癌中的可行性和临床意义备受争议。本研究旨在探讨早期和进展期胃癌行前哨淋巴结定位活检的临床意义。