老年急性脑梗死患者ApoA5、ANGPTL4变化及其与颈动脉粥样硬化斑块、近期预后的关系

目的 分析老年急性脑梗死患者载脂蛋白(Apo)A5、血管生成素样蛋白(ANGPTL)4变化及其与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块、近期预后的关系。方法 选择66例老年急性脑梗死合并CAS斑块患者为观察组,根据CAS斑块性质将患者分为稳定性斑块组(n=39)和不稳定性斑块组(n=27)。同期选取33例老年急性脑梗死无CAS斑块患者为对照组。收集患者资料包括性别、年龄、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。采用免疫比浊法检测血清ApoA5;酶联免疫吸附试验检测血清ANGPTL4水平。Logistic回归分析影响患者CAS斑块稳定性因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线评价ApoA5、ANGPTL4对患者近期预后的预测价值。结果 观察组血清ApoA5、ANGPTL水平显著低于对照组,hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。稳定性斑块组HDL-C、ApoA5、ANGPTL水平明显高于不稳定性斑块组,hs-CRP、TC、LDL-C水平显著低于不稳定性斑块组(P<0.05)。Log...     

宣肺化湿抑肝扶脾法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。本病发病率高，约占胃肠道专科门诊量1／3。由于症状反复发作，长期存在，给患者生活和工作带来很大影响。2005年6月～2007年5月笔者以宣肺化湿，抑肝扶脾法治疗肝郁脾虚、湿痰内蕴型腹泻型肠易激综合征28例，并与匹维溴铵治疗24例对照观察，     

肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

目的探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia, AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论肺移植术后常出现多种并发症, AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现, 尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发, 其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出, 对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。     

131例纵隔原发性神经源性肿瘤手术治疗的临床经验分析

 目的 分析纵隔原发性神经源性肿瘤行手术治疗患者的临床特征、治疗方法和预后情况。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年1月至2014年12月期间已行手术且病理证实为纵隔原发性神经源性肿瘤共131例患者的临床资料,包括临床特征、影像学表现、手术方式、病理学形态和预后。结果 131例患者中男性78例(59.5%),女性53例(40.5%);有症状者59例(45.0%),无症状者72例(55.0%);肿瘤位于左后纵隔61例,右后纵隔69例,前纵隔1例。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)98例(74.8%),VATS辅助胸部小切口手术5例(3.8%),开胸手术28例(21.4%)。除1例恶性神经鞘瘤行姑息性切除外,其他均完整切除,无围手术期死亡。病理类型显示良性神经鞘瘤98例(74.8%),神经节细胞瘤24例(18.3%),恶性神经鞘瘤2例(1.5%),神经纤维瘤2例(1.5%),副神经节瘤2例(1.5%),原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)2例(1.5%),神经母细胞瘤1例(0.8%)。术后随访12～95个月,平均53个月,1例PNET因肿瘤广泛转移死亡,1例恶鞘姑息切除术后20天死亡,2例因其他原因死亡,其余均无瘤存活至2016年1月。结论 纵隔神经源性肿瘤多无特异性临床症状,绝大部分为良性,手术切除预后良好,但恶性肿瘤则预后较差。     

不同舒张压水平对老年射血分数保留的心衰患者预后的影响分析

目的 分析舒张压水平不同的射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)老年患者心功能分级及心脏不良事件发生情况,以及其对该类患者预后的影响。 方法 选择2015年3月—2016年12月于杭州市第三人民医院治疗的老年HFpEF患者进行为期1.5年的随访,其中63例失访,完成随访的207例患者按照入院时监测24 h平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平分为LDBP组(24 h DBP<60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,98例)和HDBP组(24 h DBP≥60 mm Hg,109例),分析2组心功能分级、死亡率、非致死性心肌梗死、心源性休克发生情况。按照随访1.5年后的全因死亡情况分为死亡组和存活组,比较2组的一般资料及临床资料,应用多因素Cox回归分析影响老年HFpEF患者死亡的独立危险因素。 结果 LDBP组的心功能分级严重度、死亡率、非致死性心肌梗死和心源性休克发生率均高于HDBP组(均P<0.05)。随访1.5年,105例患者死亡(死亡组),存活组102例。单因素分析显示,死亡组与存活组在24 h DBP、BMI、COPD发生率、NT-proBNP以及IVST水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,舒张压<60 mm Hg、高IVST水平是患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 低舒张压和高IVST是HFpEF患者死亡的独立危险因素,对HFpEF患者应重视其舒张压水平。      

平肝清胃法治疗三叉神经痛

三叉神经痛 ,系在三叉神经分布区内一种发作性疼痛 ,疼痛剧烈而短暂 ,但无感觉障碍。病因尚需研究。根据本病的临床表现可概括在祖国医学中的头痛、头风、偏头痛、牙痛等病证的范围之内。我随谢昌仁老中医门诊 ,见其用平肝清胃法治疗三叉神经痛疗效满意 ,现介绍如下 :1　治疗方法1.1　基本方 :石决明 2 0 g,天麻 10 g,钩藤 12 g,僵蚕 10 g,全蝎 3g,石膏 2 0 g,知母 10 g,甘草 4g,麦冬 10 g,生地 12 g,牛膝 12 g,细辛 3 g。1.2　加减法 :热重者见面红目赤 ,口干舌燥 ,牙龈肿痛加夏枯草、连翘 ,重用石膏 30 g;风盛者见颜面抽动不已 ,牵及头目…     

谢昌仁教授诊治胃食管反流病经验

谢昌仁教授擅治胃食管反流病，常用治法有：疏肝解郁、降气和胃法，清热化痰、行气通腑法，益气健脾、化湿助运法，扶正祛邪、行气化瘀法。     

藿香正气散加减方治疗腹泻型肠易激综合征58例观察

目的 :观察藿香正气散加减方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 :1 0 5例腹泻型肠易激综合征患者 ,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 5 8例 ,用自拟藿香正气散加减方治疗 ;对照组 47例 ,用思密达粉剂治疗。均 4周为 1个疗程 ,连服 2个疗程 ,观察疗效。结果 :治疗组显效率为 72 .4% ,有效率为 87.9% ,其显效率明显高于对照组 ,P <0 .0 5。结论 :藿香正气散加减方治疗腹泻型肠易激综合征具有研究及推广价值     

晕宁冲剂治疗眩晕150例疗效观察

笔者采用我院名老中医张明德教授经验方"晕宁冲剂"治疗眩晕150例,取得较好的疗效,现报道如下.