急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的效果及对心肺功能的影响

目的探讨急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的效果及对心肺功能的影响。方法选取我院2016年6月至2018年6月收治的120例急性心力衰竭患者,分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规急诊治疗,观察组采用急诊集束化治疗,比较两组患者的急诊室治疗时间、短期症状改善时间、住院时间和治疗前后心肺指标水平。结果观察组的急诊室治疗时间、短期症状改善时间、住院时间均明显短于对照组(P <0.05)。治疗前,两组的心率、血氧饱和度、动脉血氧分压、收缩压比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的心率、血氧饱和度、动脉血氧分压、收缩压均明显优于对照组(P <0.05)。结论急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的效果显著,可有效改善患者的心肺功能,值得临床推广。     

急诊内科昏迷患者的临床分析

目的分析急诊内科不明原因昏迷患者的三间分布、病因构成及对预后的影响。 方法选择2016年9月至2018年8月进入惠州市第一人民医院急诊内科以"急性昏迷"为主诉，且无明确诊断及可以解释昏迷原因的424例患者为研究对象，进行回顾性病例分析研究。纳入患者男性：女性为1∶1.16，统计分析患者的三间分布、确诊手段、最终确诊病因及预后情况。 结果不明原因的昏迷主要发生于中老年、乡村人群，且高发于春冬季。88%的患者最终在住院期间确诊，主要是通过脑部影像学检查[23.1%(98/424)]、结合体格检查的检验结果[25.0%(106/424)]来完成确诊。最常见急诊不明原因昏迷的病因是：脑血管疾病[24.1%(102/424)]、感染[14.2%(60/424)]、中毒[9.0%(38/424)]、癫痫发作[8%(34/424)]、代谢性疾病[7.1%(30/424)]、精神性疾病[6.1%(26/424)]等。92.0%(390/424)的急诊不明原因昏迷患者在入院时的急诊严重指数(ESI)分级为1 ～ 3级，格拉斯评分(GCS)以轻度昏迷为主：13 ～ 14分[29.7%(126/424)]、15分[32.6%(138/424)]。患者死于诊室的病死率为1.4%(6/424)。出院后仍需继续治疗如康复训练占35.4%(150/424)，在养老院继续治疗占11.1%(47/424)。 结论急性昏迷的病因诊断谱广且患者死亡风险高，脑血管疾病是其最常见的病因。ESI分级和GCS评分可帮助识别大多数死亡高位风险的患者。为明确诊断，神经系统检查如脑部影像学检查、体格检查和实验室检验等必不可少。跨学科协作对于提高急诊昏迷患者的病因诊断效率和准确率是有益的。     

血清N末端B型利钠肽原水平在老年急性呼吸困难鉴别诊断和病情评估中的临床应用价值分析

目的分析血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在老年急性呼吸困难鉴别诊断和病情评估中的临床应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月我院急诊科收治的老年急性呼吸困难患者100例为研究对象,包括心源性呼吸困难(组)和肺源性呼吸困难(组)患者各50例。检测比较两组患者的血清NT-proBNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。对心源性呼吸困难患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者的血清NT-proBNP水平、LVEDD、LVEF;分析患者血清NT-proBNP水平与LVEF的关系。结果心源性呼吸困难组患者的血清NT-proBNP水平和LVEDD明显高(大)于肺源性呼吸困难组, LVEF明显低于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P0.05)。心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP水平与LVEDD表现为Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级,LVEF表现为Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson分析结果显示,心源性呼吸困难组患者的血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.685,P0.017)。结论血清N末端B型利钠肽原水平在老年急性呼吸困难的鉴别诊断和病情评估中具有较高的临床应用价值,有助于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断,对及时采取正确治疗措施、挽救患者生命具有重要意义。