加护病房广泛使用选择性消化道去感染的争议

使用抗生素预防院内感染的构想在外科手术过程中证实有效。现在大家已都可接受注射抗生素以防止手术后感染的效用,而口服抗生素则可用于大肠手术预防感染之用。10年前选择性消化道去感染(selective decontamination of the digestive tract以下称SDD)被用来作为ICU创伤病人预防院内感染的方法,而也从当时起相关     

甲乙型病毒性肝炎患者血小板参数的检测分析

血细胞分析仪的普及应用已为临床多种疾病正确诊断及分析患者病情 ,观察疗效提供了准确的实验依据。为进一步了解血小板参数与甲乙型病毒性肝炎患者的临床意义。本文对 65例急慢性肝炎患者血小板计数 (ＰＬＴ)、血小板压积 (ＰＣＴ)、血小板体积 (ＭＰＶ)以及血小板分布宽度 (ＰＤＷ)检测结果进行分析 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1　资料来源　 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 7月我院住院确诊为急性甲型肝炎患者 2 5例 ,男 1 5例 ,女1 0例 ,平均年龄 (4 8± 1 2 4)岁 ;慢性乙型肝炎患者40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ,平均年龄 (3 7± 1 4 8)岁…     

非大量咳血的评估

前言 咳血是心肺疾病的表徵,病人常会惊慌,医师应妥为彻底检查。咳血约佔胸腔科门诊病人的7％,而转去胸腔外科照会的病人中,38％有咳血。 目前已知道咳血有一百种以上的原因,但以感染及发炎性肺病为最常见的病因。表1列出咳血的常见原因,而以支气管炎最为常见。临床上咳血一般可区分为大量及非大量咳血二类,大量咳血的定义为24小时内的咳血量在100至1000毫升之间。要明确地定出咳血量并不容易,因为要     

Ⅰ期修补治疗腹裂1例报告

病儿周×,女,妊娠39周,1988年7月16日出生,顺产,体重3050g。体检:心肺正常,五官及四肢无畸形。腹壁脐旁右侧可见3.5cm长全层裂口其边缘整齐,清楚。胃、小肠、结肠及肝脏均脱出于腹外,呈暗绿色,表面无囊膜覆盖,肠管弹性正常,表面有少量纤维蛋白渗出物、脐环部有正常脐带附着。手术向上端延长腹壁切口1.5cm,复位前轻轻向下挤压排空结肠内胎粪,复位腹腔脏器后用七号丝线间断全层缝合腹壁裂口、术后预防感染,维持水、电解质、酸硷平衡等治疗,共输冻干血浆50ml,人体白蛋白20ml。术后7天开始进奶,切口Ⅰ期愈合,8天拆线,12天出院。讨论:先天性腹裂指脐部邻近的腹壁全层裂开。其特征:(1) 脱出的内脏表面无囊膜覆盖;(2) 多发生于脐环右侧;(3) 脐环处有正常脐带附着。马氏根据脱出肠管的病变情况将腹裂分为产前期型和临产期型两类。腹裂的治疗比较困难,有作者曾采用塑料膜包     

对城市医院主治医师以上人才培养问题的探讨

为了探讨城市医院医疗技术骨干的培养问题,我们对贵阳市七所医院(综合医院四所,专科医院三所)近几年晋升的主治医师情况进行了调查、分析,结果表明:这一部分人年富力强,他们在完成医疗、预防、教学、科研的繁重任务中是一支重要的骨干力量;他们对于医院医疗技术的发展起着承前启后的作用;他们业务技术水平的高低,直接关系到医疗质量的提高。     

背阔肌皮瓣修复胸骨切口感染裂开创面

目的 介绍背阔肌皮瓣在心脏直视术后胸骨切口感染裂开的手术修复中的应用及体会.方法 对于心脏直视术后胸骨切口感染裂开的创面,经伤口扩创、坏死软组织及坏死胸骨、肋骨清除后,创口3 cm×10 cm～5 cm×15 cm,平均4 cm×12 cm,选取背阔肌皮瓣转移修复前胸伤口,消灭创面,临床处理6例患者.结果 经术后平均1年随访,所有伤口一期愈合,皮瓣全部成活,伤口无炎症表现,呼吸正常,上肢功能正常.结论 背阔肌皮瓣移植修复胸骨切口感染裂开创面,能保证有足够的组织覆盖创面,是一简单有效的手术处理方法.     

应用胸大肌皮瓣修复冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开的创面

目的 报道应用胸大肌皮瓣修复冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开创面的临床效果.方法 先作伤口扩创,清除坏死软组织及坏死胸骨、肋骨后,创面3 cm×10 cm～5 cm×15 cm.切取胸大肌皮瓣转移修复创面或单纯胸大肌瓣转移填塞死腔,皮瓣及肌瓣大小4 cm×11 cm～6 cm×16 cm,临床应用4例.结果 4例伤口均Ⅰ期愈合,经术后3～11个月随访,伤口无炎性表现,呼吸正常,上肢功能正常,无其他并发症出现,临床效果满意.结论 应用胸大肌皮瓣转移修复既能提供足够量的肌肉填塞死腔,又能保证有大面积的皮肤覆盖创面,血供丰富,抗感染力强,能取得良好的临床效果.     

背阔肌肌皮瓣在冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开修复中的应用

我科于2003年6月-2004年4月采用背阔肌肌皮瓣转移修复了6例难治性冠状动脉搭桥手术后胸骨感染裂开的伤口，现结合病例资料对该方法进行讨论。     

慢性阻塞性肺疾与哮喘之监别

哮喘与慢性阻塞性肺疾,两者均是很常见的疾病。在美国,此两者病患约有2500万人,在台湾的病人势必不少,(中华民国胸腔及加护医举会曾作调查资料正统计中)。虽说,在呼气时产生气道阻塞是两者共有的生理异常现象,但哮喘与慢性阻塞性肺疾却有各自不同的病理成因,这包括临床上的过去病史以及检验结果。纵使两者的特性有相互雷同之处,但仍可加以监别。正确的区别两者医护人员才能向病患及家属说明疾病的预後,以及计划适切的治疗方式。     

机械性通气病人的镇静剂使用

前言 镇静剂为可使行为及思想镇定之具有精神活性的药物。在美国及西欧各国,镇静剂已广泛使用于因急性呼吸衰竭而使用机械性通气的病人,以使得他们可以舒服而安全地接受机械性通气。经常使用于这类场合的药物包括:benzodiazepi-nes opioids,barbiturates,neuroleptic agents以及intravenous anesthetics(表1)。由小剂