冠脉痉挛致暂时性室内三分支阻滞并相关部位心肌梗死1例

患者,男性,41岁,因心悸胸闷2d,加重伴胸痛、气促、恶心8h于1998年10月7日入院,既往无高血压、心绞痛史。查体：T37．5℃,R28次／minP126汐/min,BP13．5／8kPa。神清,皮肤湿冷,气管居中,双肺底可闻少量湿罗,音,心界不大,心率126次／min,无病理性杂音,腹软、肝脾末及。血常规WBC16．3×108炉／L,余正常;入院时心电图（见图1）;心肌酶学如下（表1）（u／L）。入院诊断急性下壁、前间壁心肌梗死并完全性右束支阻滞、Ⅰ度AVB,按急性心梗常规监护与治疗,18h后患者出现气促、冷汗,不能平卧,频繁咳嗽,粉红色泡沫痰,听…     

无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性左心衰竭的疗效。方法随机将52例急性左心衰竭患者分为治疗组和对照组各26例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前及治疗2h后的临床表现、动脉皿气分析情况;比较治疗组通气前与通气后2h、12h血清B型钠尿肽（BNP）以及左室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗组总有效率92．30％,对照组总有效率53．85％,两组比较差异有统计学意义（X2=7．917,P〈0．005）;治疗组通气2h后心功能、平均动脉血压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）,pH、Pa02、PaC02、Sa02指标明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（t=9．193、13．683、22．795、9．333、10．232、3．882、7．956,P〈0．001）：治疗组通气2h、12h后BNP指标明显降低,LVEF明显增加,与通气前比较差异有统计学意义（t=7．991、9．427,P〈0．001;t=2．609、4．851,P〈0．05、P〈0．001）。结论BiPAP治疗急性左心衰竭能迅速改善患者心肺功能,是提高抢救成功率的一种有效方法。     

新疆和青海棘球蚴病防控人员专业知识现状调查

目的 了解新疆、青海棘球蚴病防控人员专业知识水平现状及影响因素,为提升其专业水平的策略与措施提供依据。方法 2023年8月,采用统一问卷对青海、新疆的省(自治区)、市(州)、县级疾控中心及乡镇卫生院各级医疗卫生机构中≤60岁的棘球蚴病防控人员进行调查,调查内容：(1)个人信息：性别、参与棘球蚴病防控的工龄、所属机构、教育程度、所学专业以及一年内是否参加过棘球蚴病相关培训;(2)棘球蚴病基础、诊断、治疗、预防控制和监测等5个方面的结构知识共20题。用χ²检验和多因素Logistic回归方法分析防控人员掌握专业知识的影响因素。结果 有效问卷1 003份。总知晓率为51.38%,基础、诊断、治疗、预防控制和监测各方面知识的知晓率依次为53.66%、50.25%、69.14%、42.40%和41.45%。多因素分析结果显示,参与棘球蚴病防控的工龄、所属机构和教育程度是影响该防控人员棘球蚴病专业知识知晓率的独立影响因素,工作年限3～5年(OR=1.495,95%CI:1.074～2.081)及6～10年(OR=2.003,95%CI:1.360～2.951)、县级疾控(OR...     

维持性血液透析患者并发Wernicke脑病12例临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发Wernicke脑病的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析12例维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的临床资料。结果:维持性血液透析患者并发Wernicke脑病时临床表现不典型,维生素B1治疗效果好。12例患者中1例因反复抽搐致肺部感染死亡,10例治愈,1例仍表现为近记忆缺失,但较入院时明显好转。治疗中眼肌麻痹最先缓解,其次为神经精神症状,一般治疗2 d可见明显效果。其他症状恢复时间较长,需4~6周。结论:临床医师应重视对该病的认识、诊断与治疗,提高尿毒症患者的生存质量。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙在心肺复苏中的疗效和安全性研究

目的 探讨小剂量尿激酶(UK)联合低分子肝素钙在心肺复苏中的疗效和安全性.方法 将64例心脏骤停患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,两组均按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》进行心肺复苏,治疗组在心肺复苏早期使用UK20万U,30 min内静脉泵入,低分子肝素钙4100U皮下注射.观察两组自主循环恢复(ROSC)、存活＞24h及存活30 d情况,观察两组是否有出血或因出血致死情况.结果 对照组ROSC率为34.4％(11/32),治疗组为62.5％ (20/32),两组ROSC率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组存活＞24h率为15.6％(5/32),治疗组为40.6％(13/32),两组存活＞24h率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组存活30 d率为6.2％(2/32),治疗组为25.0％ (8/32),两组存活30d率比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组未出现皮下出血或其他脏器出血情况,治疗组有1例在低分子肝素钙注射部位出现皮下局限性淤血.治疗组治疗前后纤维蛋白原比较差异有统计学意义(P＜0.01),而凝血酶原时间、血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肺复苏中使用小剂量UK和低分子肝素钙治疗安全、有效.     

脑缺血预适应血清C反应蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原的变化

目的 探讨脑缺血预适应(BIP)C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fg)变化及对急性脑梗死(ACI)的影响.方法 BIP观察短暂性脑缺血发作(TIA)病例,将收治的TIA病例为A组(观察组),其中TIA时长≤20 min为A1组30例,20 min＜TIA时长≤60 min为A2组30例;同期随机抽取健康体检者为B组(对照组)30例.观察TIA者CRP、D-D和Fg变化及发生ACI的神经功能缺损评分.结果 TIA者CRP,D-D和Fg A1组无明显变化,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),A2组显著高于A1组及对照组(P＜0.01);A2组出现ACI后神经功能缺损明显重于A2组(P＜0.05),而CRP,D-D,Fg水平显著高于A1组(P＜0.05～0.01).结论 CRP,D-D,Fg在不同时程的BIP变化不同,持续适当的BIP对其后发生的ACI能产生神经保护作用.     

MRI在腘绳肌损伤中的应用价值

【摘要】目的：探讨MRI在腘绳肌损伤中的应用价值。方法：14例腘绳肌损伤患者行MRI检查,分析损伤部位和累及范围、肌腱形态改变、肌束是否中断、出血、羽毛样水肿及肌间积液等征象,并根据肌肉和肌腱的连续性对损伤程度进行分级。结果：本组中发生肌腱损伤者3例（3/14）,肌肉损伤者11例（11/14）。肌腱损伤均位于腘绳肌近端肌腱, 其中1例为完全断裂。肌肉损伤全部位于肌肉-肌腱连接处,其中6例发生于股二头肌,3例发生于半膜肌,2例发生于半腱肌。14例腘绳肌损伤中,肌间积液（11/14）和羽毛样水肿（11/14）为较常见的影像表现,3例可见肌肉内出血。14例中Ⅰ级损伤3例, Ⅱ级损伤10例, Ⅲ级损伤1例。结论：腘绳肌最严重的损伤是近端肌腱的完全断裂,肌肉拉伤均发生于肌腱-肌肉连接处且好发于股二头肌;羽毛状水肿、肌间积液、波浪状肌腱和肌束中断是其特征性的影像表现。MRI能准确评估腘绳肌损伤的严重程度。     

改良早期预警评分在院前急救中的应用研究

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）方法在院前急救中对患者病情评诂的应用价值.方法 对3 478例院前急救患者采用现场MEWS方法,评分分为0～4分、5～9分和≥10分.分析不同分数段患者的分布特点与病情的关系,并追踪患者入院后的去向及病情转归.结果 院前急救患者中MEWS以低分0～4分为主,占69.18％（2 406/3 478）,重症患者仅占2.58％（62/2 406）;MEWS 5～9分占21.54％ （749/3 478）,重症患者增加到37.92％ （284/749）;MEWS≥10分仅占9.29％ （323/3 478）,重症患者增加到87.00％（281/323）.MEWS分数段越高,重症患者的比率就越高,MEWS 5～9分及≥10分的重症患者比率与MEWS0～4分重症患者比率差异有统计学意义（P值均＜ 0.01）.MEWS 5～9分及≥10分患者入院后收住专科病房和重症监护病房治疗的比率较MEWS0～4分患者明显增加（P值均＜0.01）,病死率也显著增加,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.结论 MEWS方法在院前急救中能早期预警潜在危重症的患者,评分分数段越高,病情越严重,病死率越高.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效。方法将AOPP患者98例随机分为盐酸戊乙奎醚治疗观察组和阿托品治疗对照组各49例,比较两组患者的疗效,不良反应、反跳及中间综合征（IMS）的发生率。结果观察组治愈率为97．96％,对照组治愈率为85．71％,两组比较差异有统计学意义（X^2=4．90,P〈0．05）;两组用药次数、中毒症状消失时间、胆碱脂酶（ChE）恢复时间、平均住院天数比较差异有统计学意义（t=20．630、29．540、11．661、5．376,P〈0．001）;观察组不良反应少,反跳及IMS发生率比对照组明显降低,差异有统计学意义（X^2=12．583,P〈0．005）。结论盐酸戊乙奎醚治疗AOPP患者治愈率高,应用剂量和副作用小,能显著的降低毒物反跳及IMS发生率。