冠脉介入术后感染分析及预防措施探讨

目的分析冠脉介入术患者术后感染的相关病因、诱因、感染途径等,探讨预防术后感染的相关措施。方法统计2013年1-12月进行冠脉介入治疗共625例患者临床资料,统计术后感染患者的年龄、性别、基础疾病、手术时间、介入途径及预后情况。结果术后感染患者46例,感染率7.36%;感染患者患有糖尿病(P=0.009)、慢性肺病(P=0.006)、急性心肌梗死(P=0.005)和手术时间长(P=0.001)等因素与术后感染有相关性;感染途径以呼吸道感染为主占78.26%,其次为消化道占10.87%;44例感染患者经过治疗后好转,2例患者死亡。结论高龄、合并急性心肌梗死等慢性疾病、手术时间较长等均和术后感染有相关性,术前准确评估病情,术中完善无菌操作,术后及时干预是避免感染的重要方式。     

吸烟与男性早发冠心病的临床病因学的相关性研究

目的探讨吸烟与男性早发冠心病（PCAD）的关系。方法纳入270例经冠状动脉造影确诊为PCAD患者,其中男性组158例和女性组112例,对两组常见心血管危险因素（吸烟史、高血压、糖尿病、早发冠心病家族史、血脂异常等）进行分析。结果PCAD患者男性组和女性组平均年龄比较差异有统计学意义（P〈0．01）,男性组吸烟比例显著高于女性组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组间高血压、糖尿病、PCAD家族史无差异,但男性HDL-C（mg／d1）显著低于女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。男性PCAD与吸烟呈正相关（OR=153．82,P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（OR=0．95,P〈0．01）。结论男性PCAD的发病年龄早于女性,且与男性的吸烟和低HDL-C密切相关。     

爆发性心肌炎的临床诊治进展

病毒性心肌炎是心内科常见疾病,常见于青少年。在病毒性心肌炎基础上,出现阿斯综合征、持续性室性心动过速伴低血压、心包炎等一项或多项表现,可诊断爆发性心肌炎。爆发性心肌炎死亡率极高,其早期诊断和及时治疗是目前研究的热点,本文对爆发性心肌炎方面的进展研究介绍如下。     

原发性自发性气胸的病因及治疗进展

原发性自发性气胸是临床常见的肺部急症,常见于青少年,近年来发病率明显上升,其病因及发病机制尚未明确。多数学者认为原发性自发性气胸的发病与肺大疱形成、身体发育、胸廓形状及性别等有关。文章重点讨论该病的防治及新进展。     

原发性自发性气胸的病因及治疗进展

原发性自发性气胸是临床常见的肺部急症,常见于青少年,近年来发病率明显上升,其病因及发病机制尚未明确.多数学者认为原发性自发性气胸的发病与肺大疱形成、身体发育、胸廓形状及性别等有关.文章重点讨论该病的防治及新进展.     

急性冠状动脉综合征患者短期大剂量他汀治疗的有效性及安全性研究

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间短期大剂量阿托伐他汀强化治疗的有效性及安全性。方法选取ACS患者355例,其中强化组180例（入院即给予阿托伐他汀80mg,无论是否行冠脉介入治疗,均在住院期间予阿托伐他汀80mg/晚）,常规组175例（入院起予阿托伐他汀20mg/晚）。两组患者均于入院时及入院后1周后均予生化检查[包括有效性指标（TG、TC、HDL- C、LDL- C）及安全性指标（ALT、AST、Cr、CK、CK- MB）]并记录结果。结果两组患者治疗1周后,TC、TG、LDL- C水平均显著下降,HDL- C水平均显著升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与常规组比较,强化组TG水平升高更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗1周后Cr、CK、CK- MB均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与常规组比较,强化组ALT及AST水平升高更明显,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论80mg短期阿托伐他汀强化治疗的安全性与20mg相同,能迅速有效降低患者TG、TC和LDL- C水平,提高HDL- C水平,临床获益更大。     

暴发型心肌炎预后相关因素研究

目的分析影响暴发型心肌炎预后情况的相关因素。方法本研究统计自2005年1月~2012年12月期间笔者医院诊治的暴发型心肌炎患者30例,分析患者的临床症状、实验室检查、治疗方式,对出院后情况进行跟踪随访。结果 30例暴发型心肌炎患者平均年龄22.33±7.62岁,起病症状以胸闷(80.00%)、气急(46.67%)、乏力(43.33%)为主。主要并发症有高度房室传导阻滞(63.33%)、心源性休克(60.00%)、室性心律失常(53.33%)、阿斯综合征(26.67%)、急性肾衰竭等(26.67%)。其中有11例患者植入临时起搏器,7例患者使用ECMO,7例患者植入IABP辅助。暴发型心肌炎患者住院期间21例治愈,9例(27%)死亡,其中2例救治不够及时,使用ECMO治疗仍无效。死亡患者均死于住院1周内。左心室收缩功能低下、出现心源性休克、使用机械通气和暴发型心肌炎急性期死亡相关。3例左心室射血分数低(EF<50%)患者出院1个月后复查超声心动图提示恢复正常,11例ST-T心梗样心电图患者,出院1个月后心电图均恢复正常。21例暴发型心肌炎患者出院后随访,心功能均恢复正常(NYHAⅠ),2例患者复发;普通急性心肌炎患者出院后随访50例,有2例患者出院后复发,复发患者均表现为急性心肌炎,营养支持治疗后好转。结论暴发型心肌炎住院期间病死率高,左心室收缩功能低下、出现心源性休克、使用机械通气和暴发型心肌炎急性期死亡相关,暴发型心肌炎出院后预后较好,和急性心肌炎比较差异无统计学意义。     

大学生面部蠕形螨感染情况调查及流行因素分析

目的 调查在校大学生面部蠕形螨感染状况,分析蠕形螨感染与相关流行因素的关系.方法 采用透明胶带粘贴法对200名大学生进行蠕形螨检测,同时通过问卷调查分析造成蠕形螨流行的相关因素与感染率的关系.结论 200名大学生蠕形螨的总感染率为38.5%,女生感染率为40.8%,男生感染率为34.7%,男女生感染率无显著性差异(x2=0.74,P＞0.05);77名感染者中感染度Ⅰ级(轻度)感染率为77.9%,Ⅱ级(中度)感染率为14.3%,Ⅲ级(重度)感染率为2.6%,Ⅳ级(极重度)感染率为5.2%;从面部肤质比较,油性皮肤感染率为43.9%,混合性皮肤为42.5%,干性皮肤为22.2%,油性和混合性皮肤感染率两者无显著性差异(x2=0.03,P＞0.05),而油性皮肤和干性皮肤两者感染率有显著性差异(x2=5.91,P＜0.05);面部皮肤健康者感染率为23.2%,不健康者(毛囊炎、酒渣鼻、痤疮等)为44.4%,两者比较差异有显著性(X2=7.68,P＜0.05).结论 大学生蠕形螨感染相对普遍,但以轻度感染为主,其阳性率高低与面部皮肤性质及面部皮肤有无疾患关系密切.     

大学生面部蠕形螨感染情况调查及流行因素分析

目的调查在校大学生面部蠕形螨感染状况,分析蠕形螨感染与相关流行因素的关系。方法采用透明胶带粘贴法对200名大学生进行蠕形螨检测,同时通过问卷调查分析造成蠕形螨流行的相关因素与感染率的关系。结论 200名大学生蠕形螨的总感染率为38.5%,女生感染率为40.8%,男生感染率为34.7%,男女生感染率无显著性差异（χ2=0.74,P〉0.05）;77名感染者中感染度Ⅰ级（轻度）感染率为77.9%,Ⅱ级（中度）感染率为14.3%,Ⅲ级（重度）感染率为2.6%,Ⅳ级（极重度）感染率为5.2%;从面部肤质比较,油性皮肤感染率为43.9%,混合性皮肤为42.5%,干性皮肤为22.2%,油性和混合性皮肤感染率两者无显著性差异（χ2=0.03,P〉0.05）,而油性皮肤和干性皮肤两者感染率有显著性差异（χ2=5.91,P〈0.05）;面部皮肤健康者感染率为23.2%,不健康者（毛囊炎、酒渣鼻、痤疮等）为44.4%,两者比较差异有显著性（χ2=7.68,P〈0.05）。结论大学生蠕形螨感染相对普遍,但以轻度感染为主,其阳性率高低与面部皮肤性质及面部皮肤有无疾患关系密切。     

暴发型病毒性心肌炎的临床特点分析

目的 探讨暴发型心肌炎的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾分析我院2005年1月至2012年12月间诊断病毒性心肌炎患者183例的资料,对其中153例急性心肌炎(急性心肌炎组)和30例暴发型心肌炎(暴发型心肌炎组)的临床特点、发病年龄、症状、实验室及辅助检查、治疗方式及转归等进行比较.结果 暴发型心肌炎组与急性心肌炎组患者平均年龄相似[(22.3±7.6)岁比(26.2±12.6)岁,P=0.105 5],有明确的前驱感染症状的患者比例[30.0％(9/30)比78.4％(120/153),x2=28.3,P＜0.001]、平均潜伏时间[(3.1±2.2)d比(7.0±3.8)d,P＜0.001]、平均住院时间[(12.1±6.9)d比(6.9±4.5)d,P＜0.001]比较差异均有统计学意义.急性心肌炎组的起病症状以胸闷(101/153,66.0％)、乏力(76/153,49.7％)、心慌(74/153,48.4％)为主,而暴发型心肌炎组的起病症状以胸闷(24/30,80.0％)、气急(14/30,46.7％)、乏力(13/30,43.3％)为主.暴发型心肌炎组主要并发症有高度房室传导阻滞(19/30,63.3％)、心源性休克(18/30,60.0％)、室性心律失常(16/30,53.3％)、阿斯综合征(8/30,26.7％)、急性肾衰竭(8/30,26.7％)等;其中有11例患者植入临时起搏器,7例患者使用体外膜肺氧合(ECMO),7例患者植入主动脉内球囊反搏(IABP)辅助;住院期间21例治愈,9例(30.0％)死亡,出院后1例植入永久起搏器,1例转变为慢性心肌炎反复住院.结论 暴发型心肌炎起病急骤,多缺少典型前驱症状或前驱感染期,潜伏时间较普通急性心肌炎短.及时有效的器械辅助治疗对暴发型心肌炎抢救和预后有积极作用.