未折叠蛋白反应在癌症进展中的作用

摘 要：内质网是真核细胞中控制蛋白质合成、折叠和加工的主要细胞器。在内质网应激条件下,错误折叠的蛋白质在该细胞器中积累,当错误折叠的蛋白质积累超过临界阈值时,启动称为未折叠蛋白反应（the unfolded protein response,UPR）的信号转导途径,以恢复体内平衡。肿瘤细胞经常暴露于改变蛋白质稳态的因素,从而产生内质网应激。大多数现有的证据支持内质网应激条件下启动UPR信号参与肿瘤细胞的生存和适应应激环境,然而最近的研究结果表明,UPR也可能独立于蛋白质错误折叠而参与癌症的进展。全文主要综述UPR在癌症进展中的作用,为癌症治疗潜在靶点提供思路。     

心电图伪差呈现P′-QRS波群1例

通过本例伪差的报道,复习和了解伪差的定义、种类及其产生的常见原因。虽然产生伪差的原因有很多,但大多是由于相关操作技术不够细致周到所致。本文提出避免或减少伪差的方法,即增强操作人员的责任心,确保正确规范操作,并为患者提供宽松舒适的检查环境,避免外界的干扰;也提出了出现伪差后的处理方法,如果疑为伪差,可重做一份合格心电图进行比较,在作心电图分析时认真对比各个波群的形态和节律,以减少误诊。     

莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效研究

目的 探讨莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、细胞免疫功能的影响。方法 选取湖南省人民医院及拉萨市人民医院接诊的支原体肺炎患儿178例,随机分为联合组和阿奇霉素组,每组89例。阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯治疗+基础治疗,联合组在阿奇霉素组基础上加用莨菪碱注射液肺腧穴注射。比较两组临床疗效、肺功能、细胞免疫功能的变化。结果 治疗后,联合组临床疗效优于阿奇霉素组（P?<0.05）;联合组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、最高呼气峰流速（PEF）均高于阿奇霉素组（P?<0.05）;联合组血清CD3+、CD4+水平高于阿奇霉素组,CD8+低于阿奇霉素组（P?<0.05）;联合组单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）、半胱氨酰白三烯（CysLTs）及细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）质量浓度均低于阿奇霉素组,Clara细胞分泌蛋白（CCSP）高于阿奇霉素组（P?<0.05）。结论 莨菪 碱注射液辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效好,可改善肺功能和细胞免疫功能,促进患儿康复。     

心得安药物试验在青、中年女性病人术前的临床应用

选择本院2005年-2007年87例18～49岁的青中年女性，术前心电图有ST—T改变者进行心得安药物试验。现总结分析如下。     

树突状细胞在肿瘤免疫和免疫治疗中的研究进展

树突状细胞（dendritic cells,DCs）是一类特殊的抗原呈递细胞,在先天和适应性免疫应答的启动和调节中起关键作用。了解DCs的功能以及肿瘤微环境对DCs的影响,有助于开发新的癌症治疗策略。通过调节DCs的功能改善肿瘤免疫治疗的疗效是目前研究的热点。大量研究表明,靶向肿瘤微环境中的DCs是癌症治疗极具前景的方法。本文重点讨论DCs在肿瘤免疫中的主要功能及靶向DCs在癌症中的治疗潜力。     

肿瘤微环境中T淋巴细胞代谢重编程的研究进展

先天性免疫系统和适应性免疫系统通过各种机制发挥抗肿瘤作用,推动了肿瘤免疫疗法的空前发展。研究表明,肿瘤微环境中的免疫细胞在增殖、分化和执行效应功能的过程中发生代谢重编程,与抗肿瘤免疫反应密切相关。众所周知,T淋巴细胞是最主要的抗肿瘤免疫细胞类型。全文主要讨论不同T淋巴细胞亚群代谢重编程途径对抗肿瘤免疫反应的影响,以及靶向效应T细胞代谢的抗肿瘤治疗策略。     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

免疫检查点抑制剂联合治疗实体瘤的疗效和安全性的Meta分析

目的:旨在评价免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）联合治疗在实体瘤患者中的安全性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:计算机检索 PubMed,EMBASE,Cochrane Library数据库和ClinicalTrials.gov网站符合条件的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。根据PICOS（患者类型,干预,对照,结果和研究设计）原则确定纳入标准。结果:包含6 616名患者的17项随机对照试验纳入此项Meta分析。结果显示,ICI联合治疗可显著改善实体瘤患者的总体反应率（overall response rate,ORR）［RR=1.56（95％CI 1.24,1.96）,P=0.000 1］,延长无进展生存期（progression free survival,PFS）［HR=0.69（95％CI 0.59,0.81）,P<0.000 01］和总生存期（overall survival,OS）［HR=0.76（95％CI 0.67,0.87）,P<0.000 1］。亚组分析结果表明,接受ICI联合治疗的黑色素瘤患者的OS［HR=0.64（95％CI 0.58,0.72）,P<0.000 01］显著延长,但小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）［HR=0.94（95％CI 0.82,1.08）,P=0.40］和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）［HR=0.92（95％CI 0.79,1.07）,P=0.26］患者OS无显著改善。此外,ICI联合治疗可增加疲劳、皮疹、腹泻和转氨酶升高等不良反应发生风险。结论:本研究结果表明,ICI联合治疗在未来的临床实践和研究设计中极具前景。ICI联合治疗在恶性黑色素瘤患者中有临床应用价值。然而,目前的研究结果暂不支持ICI联合治疗在NSCLC和SCLC患者中大规模临床应用。