胃镜诊断乳糜泻一例

患者男,21岁,因反复腹泻19年余入院.患者平素大便为黄色水样便,偶有乳白色糊状便,4～5次/d,伴乏力、纳差,无发热、盗汗、呕心、呕吐、腹胀、腹痛,10年前曾行肠镜检查,诊断为溃疡性结肠炎,其后间断服用柳氮磺胺吡啶及思密达,但效果不明显.追问病史,其父母为姑表近亲结婚,家族中无类似疾病者.     

利多卡因对造影剂及胰管结扎所致兔胰腺炎动物模型的影响

目的:探讨利多卡因对兔胰管括约肌压力和造影剂及胰管结扎相关胰腺炎的影响.方法:日本大耳兔24只随机分为4组,每组6只.采用300 g/L的泛影葡胺0.5 mL/kg经兔胰管内逆行注射 胰管阻塞的方法造模.Ⅰ,Ⅱ组造模前分别用利多卡因或蒸馏水在胰管远端括约肌处进行局部喷洒,观察其对于兔胰管括约肌压力的影响及术后24 h胰腺病理形态学研究.Ⅲ组只进行胰管括约肌测压,Ⅳ组为对照组,只做开腹术.结果:术前利多卡因乳头局部喷洒组与蒸馏水喷洒组相比,术后24 h胰头部分的病理组织学评分结果表明胰腺的病理改变主要表现为轻微的水肿和炎细胞浸润,其水肿、炎细胞浸润、出血以及坏死的程度显著减轻(水肿:0.83±0.75 vs 2.83±0.41:炎细胞浸润:1.33±0.52 vs 3.00±0.00:出血:0.00±0.00 vs 0.67±0.52:坏死:0.17±0.41 vs 1.50±0.55,均P<0.05).利多卡因乳头局部喷洒组与蒸馏水喷洒组及单纯测压组相比,利多卡因可显著降低胰管括约肌压力,差异有统计学意义(19.98±6.47 vs 34.77±8-36,32.67±7.79,均P<0.05).结论:利多卡因在胰管远端括约肌的乳头部喷洒,可以明显降低括约肌压力,有效预防造影剂及胰管结扎所致胰腺炎.     

以吞咽困难为首发症状的Chiari畸形Ⅰ型一例

患者女,29岁,因进行性吞咽困难1个月余入院.患者既往体健,家族史无特殊,起病时表现为进食后呕吐,随后发展为饮水困难,伴乏力、纳差,体质量减轻10 kg,无腹痛、声嘶、呛咳、头晕、头痛和肢体的感觉异常及活动受限.曾于当地医院行咽喉镜检查无异常发现.入院查体未发现明显阳性体征.胃镜检查时内镜先端不能插入食管,以疑似食管癌收治我院消化内科.血糖10 mmol/L(持续补液中查),钾3.17 mmol/L,其他辅助检查结果均正常.由于普通胃镜检查时内镜先端在食管入口插镜困难,遂改行无痛胃镜检查.     

胃肠镜下活检钳净微小类癌2例

胃肠道类癌并不多见,尤其是胃肠镜下活检钳净的微小类癌更是少见.本文报道2例胃底及回肠末端活检钳净的微小类癌,并结合文献,就胃肠道的微小类癌的内镜下表现,诊断及治疗进行复习.     

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状, 为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China, CHESS)发起, 通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证, 依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)的依从性, 急性EGVB的处理、治疗时机, 胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例, 各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果 31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研, 调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%, 412/836)和预防再出血(38.3%, 320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836), 对于EGVB二级预防推荐意见(非选...     

回肠末端溃疡112例临床和内镜及病理分析

回肠末端是小肠病变的好发部位.由于发病率相对较低,且起病隐匿,症状、体征缺乏特异性,早期诊断比较困难.近年来由于电子肠镜的应用和肠镜操作技术的改进,为发现回肠末端病变提供了有利条件.我院于2000年1月～2006 年7月共完成电子肠镜检查10 930例,其中发现回肠末端溃疡112例,为提高诊断水平,减少漏诊和误诊,特结合临床特点、内镜特征及病理改变作一分析.     

食管静脉曲张套扎术引起食管完全梗阻1例报告

正内镜食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)已被普遍接受和推荐治疗食管静脉破裂出血,并被国内外指南列为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效的治疗手段[1-2]。内镜下静脉曲张套扎治疗因其创伤小,术后恢复快等特点是目前被广泛推荐为治疗和预防食管静脉曲张出血     

大肠息肉1461例临床分析

从广义上讲,凡是肠道黏膜局限性隆起并向腔内突起的病变即称息肉。但一般所指息肉为黏膜局限性隆起,不包括明显的进展期癌和黏膜下肿瘤。结肠、直肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,被认为是大肠癌的癌前病变。研究直、结肠息肉的流行病学特征,对指导其防治,降低直、结肠癌的发病率有重要意义。既往国内有关直、结肠息肉的研究,很多集中在其病理学特征上,且大样本研究不多见。收集我科2004年4月1日～2006年3月31日2年间进行的直、结肠镜检查患者资料,进行回顾性分析,了解我省直、结肠息肉患者临床、内镜及病理特征。     

利多卡因对兔胰管远端括约肌压力影响的研究

目的: 研究利多卡因对兔胰管远端括约肌压力的影响.方法: 18只日本大耳兔随机分为利多卡因组、蒸馏水组和对照组,每组6只.开腹后在兔胰管远端括约肌周围分别喷洒利多卡因或蒸馏水,之后进行括约肌的压力测定.结果: 利多卡因在胰管远端括约肌的乳头部喷洒,可以明显降低括约肌压力,与蒸馏水乳头部喷洒比较,括约肌压力的改变差异有统计学意义,P＜0.05;喷洒蒸馏水组与单纯测压组比较,括约肌的压力没有显著差异,P＞0.05.结论: 利多卡因在胰管远端括约肌的乳头部喷洒,可以明显降低括约肌压力.