女性自发性冠状动脉夹层的临床特点及管理

<正>自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD在年轻女性及缺乏冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素的患者中更为常见,是女性急性冠状动脉综合征     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的 探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌（NSCLC）预后的因素，并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法 分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC病人的可能影响预后因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况，N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，并用Kaplan-Meier曲线及Logr ank检验生存率差异，Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果 ⅢA期N2 NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素；多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论 纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移（mN2），有1组N2转移（N2h），N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

腹内感染时免疫细胞学反应与通里攻下法的影响

腹内感染是外科常见的危重疾病,部份患者可出现败血症、感染性休克和多器官衰竭。最近的研究表明,内毒素的生物学效应是通过被称为肿瘤坏死因子(TNF)的细胞因子来实现的,它是内毒素一系列毒性效应的始动因子。另一细胞因子前列腺素E_2(PGE_2)所导致的免疫负调节作用也是造成患者预后不良的重要原因。本研究仅就腹内感染时内毒素介导的病理生理学反应及通里攻下法的影响做一初步探讨。资料和方法一、病例选择与分组采用APACHEII评分系统选择腹内感染患者58例(>15分)作为观察对象。分成两组即中药治疗组和治疗对照组,每组29例。正常对照组20例为健康献血     

慢性肾功能衰竭合并低血糖2例报告

例1,女性,27岁。1986年9月27日因慢性肾炎肾功能不全入院。查体:BP18/13kPa,贫血貌,面部浮肿,心尖部Ⅱ°BSM,心界向左扩大,腹部正常。化验:Hb 7.6～6.9,尿蛋白(+～++),BUN 49.6～55.6     

关于中医本科生临床能力的调查报告

报告对３３位医院院长、医务科长、科主任及３０名应届本科毕业生关于“中医本科生临床能力”的咨询结果，表明我校中医本科生临床能力较差，其主要体现在以下几个方面，综合运用知识的的能力，急重症处理能力；西医诊断，治疗能力；中医治疗、诊断能力。从而为制定增强中医本科生临床能力对对策提供了理论依据。     

原发性甲状腺功能减退症的肌酸磷酸激酶升高问题

部分原发性甲状腺功能减退症（甲减）病人的血清酶升高，易被误诊为急性心肌梗死。但其血清酶升高以肌酸磷酸激酶（CPK）为主，且无血清酶及心电图的动态变化，故可除外心肌梗死。1临床资料1993年5月～1995年12月在本院住院治疗的原发性甲减其20例，其中11例有血清酶升高，占55％，l例入院时即确诊为急性下壁、正后壁心肌梗死合并甲减，不列入观察对象，其余10例资料如下。在血清酶升高的10例患者中，男性2人，女性8人，年龄为38～67岁，平均57岁，经采集病史、体检及查血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH（均采用放射免疫法测定）、血脂后…     

美国心脏协会关于糖尿病合并心血管疾病的防治报告

糖尿病(DM)的心血管并发症(CVD)包括冠心病(CHD)、中风、周围动脉疾病、肾病、视网膜病变、神经病变和心肌病。糖尿病的发病率在不断增加,应视为心血管疾病非常重要的危险因素。从心血管医学的角度,更恰当地说“糖尿病是一种心血管疾病”。     

内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用

目的　评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。　方法　回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探查、I期缝合术 34例。　结果　 78例均手术成功 ,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症。术中结石取净率 10 0 % (78 78)。术后住院时间 :腹腔镜组为 (6 2±1 3)d ,开腹组为 (7 4± 2 1)d。随访 5 7例 ,时间 (1～ 4 5 )年 ,平均 2 6年 ,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发。　结论　ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠。     

两种急性脑血管病危险因素比较

两种急性脑血管病危险因素比较大连大学医学院检验系（１１６６２２）华宗祥大连大学医学院附属医院神经内科陈菊英韩毅刘春娥现据本院１６５名病人（其中首发１１９例，复发４６例）的系统登记记录，对脑出血和脑梗塞的危险因素作一比较。资料神经内科住院病人（１９９５...     

手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌

目的探讨手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌的可行性和临床疗效. 方法2002年2月～2004年8月,我院行手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌12例(胰头癌10例,胰体癌2例). 结果 12例手术均获成功.手术时间104～181 min,(122±29) min.术中出血量45～152 ml,(60±18) ml.住院时间6～17 d,(8.5±1.3) d.术后病人黄疸逐渐减退,术后7～10 d肝功能恢复正常.腹痛消失3例,明显缓解7例.2例出现胃肠功能障碍,治疗后缓解.10例术后随访6个月复查CT肿瘤明显缩小(PR)4例,无变化(NC)4例,肿瘤进展(PD) 2例. 结论手助腹腔镜内引流术联合癌组织间125I粒子置入术是治疗晚期胰腺癌,使其缓解症状的有效方法,具有创伤小、恢复快、能改善病人生活质量.