右肺上叶支气管开口变异一例

正患者男,58岁,因"间断咳嗽、咳痰1年余,再发伴发热3d"入院。既往有支气管扩张病史,吸烟300支/年。查体:T 39.0℃,P 110次/分,BP 140/80mmHg。急性热面容。呼吸平稳。口唇无发绀。气管居中。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度对称,左下肺语颤增强,双肺呼吸音粗,双下肺可及湿性啰音,左下肺为主。心正常。腹部正常。四肢正常。行支气管镜检查提示:隆突正     

留置胃管患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析就诊于我院呼吸内科、神经内科的留置胃管患者发生下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性情况。方法收集2015年1月-2017年1月间就诊我院呼吸内科及神经内科进行留置胃管且出现下呼吸道感染患者108例,对患者送检痰液标本分离出的病原菌及耐药情况进行汇总、分析。结果 108例患者送检的标本共分离出病原菌96株,检出率88.89%。革兰阴性菌69株,占71.87%,前三位菌种为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌10株,占10.42%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌17株,占17.71%,以白假丝酵母菌为主。药敏试验结果显示,对于革兰氏阴性菌,耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南,其次是阿米卡星;革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率100%,利奈唑胺、万古霉素均无耐药。结论留置胃管患者发生下呼吸道感染的耐药率较高,因此临床上针对该类患者应规范抗生素的应用,避免滥用抗生素,以减少耐药菌的产生。     

复杂危重病例抢救成功一例

1病例资料 患者男性,63岁,长期居住在养老院,主因“咳嗽、咳痰伴气喘2天,意识不清3小时”急诊入院。入院前2天养老院工作人员发现患者出现间断性咳嗽伴咳黄痰,痰黏稠不易咳出,咳嗽剧烈时出现严重气喘。3小时前出现意识不清,