吸入硫酸二甲酯中毒患者肺部CT表现分析

  目的  探讨吸入硫酸二甲酯中毒患者的肺部CT表现。
  方法  观察17例吸入硫酸二甲酯中毒患者的肺部CT表现并测量肺损伤范围，比较不同时期患者肺部损伤程度与随时间变化的影像学表现。
  结果  17例患者肺部损伤的CT表现主要为:肺纹理增多、肺血管束增粗、磨玻璃影、肺实变、肺纤维化、胸腔积液。吸入硫酸二甲酯中毒患者早期（< 8 h）肺部损伤CT主要表现为肺纹理增多、肺血管束增粗、磨玻璃影；急性期（8~36 h）肺损伤进展迅速，主要表现为肺实变、胸腔积液；恢复期（36 h~1周）提示肺实变吸收好转；消散期（>10 d）提示肺部损伤病灶明显吸收好转，胸腔积液明显吸收或胸膜增厚。
  结论  硫酸二甲酯中毒肺损伤的CT表现对判断中毒程度及制定个体化治疗方案和判断预后具有重要的临床意义。
     

低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者代谢及营养状况的影响研究

目的探讨低血糖指数(GI)糖尿病膳食对2型糖尿病(T2DM)患者代谢及饮食结构的影响。方法选取40例2型糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,各20例。试验组患者以低GI膳食知识作为主要教育内容,对照组患者以食物交换份法教育为主;通过一对一饮食教育、食谱指导、发放资料等方式进行4个月的干预,干预结束后,以患者的生化指标及饮食中营养结构为观察指标进行比较。结果膳食干预后,试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。膳食干预后,试验组和对照组患者饮食中的能量、碳水化合物、脂肪的量较干预前显著降低(P<0.01);而蛋白质、钙、维生素C、膳食纤维的量则较干预前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);但两组间各营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病营养治疗工作中,对糖尿病患者进行低GI膳食指导,可有效地控制T2DM患者的血糖、血脂水平及改善营养状况。     

膳食实物宣教对住院糖尿病患者饮食行为的影响研究

目的探讨膳食实物宣教对住院糖尿病患者饮食行为的影响。方法选取符合标准的2型糖尿病住院患者256例,随机分为对照组和试验组,对照组采用传统糖尿病营养宣教,试验组在传统宣教的基础上结合膳食实物宣教法,观察并分析两组在宣教前后的膳食摄入和营养素摄入情况。结果对照组干预后热量、碳水化合物摄入量较干预前降低(t值分别为9.31,6.72,P<0.05);膳食纤维、钙、维生素C摄入量明显升高(t值分别为12.37,7.37,4.98,P<0.05);蛋类、蔬菜、禽肉类摄入量适宜,豆类、乳类、鱼虾类的摄入量低于建议摄入量,谷类、畜肉类、油脂类的摄入量明显高于建议摄入量;试验组干预后热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、胆固醇、食盐的摄入量均有明显下降(t值分别为19.53,23.95,12.30,20.48,37.55,52.49,P<0.01);维生素C、维生素B1、维生素B2、膳食纤维、钙、铁的摄入量有显著升高(t值分别为31.432,3.087,2.732,21.536,17.733,22.398,P<0.05);干预后试验组与对照组热量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、钙、铁、维生素B2、维生素C、胆固醇、食盐摄入量比较,差异均有统计学意义(t值分别为25.31,8.97,11.37,7.71,26.61,4.38,3.69,38.62,29.74,39.41,P<0.05)。试验组谷类、蔬菜、蛋类、禽肉类、豆类、乳类、油脂类的摄入量适宜,鱼虾类的摄入量低于建议摄入量,畜肉类较建议摄入量高。结论在传统宣教方法基础上结合膳食实物宣教,可明显改善2型糖尿病住院患者的饮食行为。     

谈医院管理中核心竞争力的构建

随着医学科学技术的不断发展和医疗条件的不断改善,人们对医疗需求也不断提高,医疗市场的竞争也日益激烈.如何加强医院管理,构建医院核心竞争力已成为医院管理的新课题.     

17例吸入硫酸二甲酯中毒患者的临床特征分析

本文对常州市第三人民医院收治的17例吸入硫酸二甲酯中毒患者临床资料进行分析,为了解吸入硫酸二甲酯中毒患者的临床特征、治疗及预后,指导临床医生针对病情及时做出有效措施。硫酸二甲酯中毒病情进展快且凶险,尽早脱离有毒环境,早期、短程使用糖皮质激素,严密观察呼吸道损伤,必要时及时行气管插管有创机械通气治疗,预后通常较好。     

膳食实物测试对住院糖尿病患者膳食认知的影响研究

目的 研究由河南省人民医院营养室设计的膳食实物测试方法,对住院糖尿病患者膳食认知的影响.方法 选择134例住院糖尿病患者,给予一日糖尿病标准餐进行膳食实物测试,分别测量测试前后患者对油、盐、主食、蔬菜、肉类五类食物的摄入量的自我评价,采用非参数检验对测试结果的均值进行差异显著性分析.结果 糖尿病患者对油、盐、主食、肉类四类食物摄入量的自我评价,测试后高于测试前,差异有统计学意义（Z值分别为-4.642,-8.700,-2.218,-5.528,P〈0.05）;而对蔬菜摄入量的自我评价,测试前后差异无统计学意义（Z=-1.385,P〉0.05）.结果 显示糖尿病患者接受膳食实物测试后,对油、盐、主食、肉类四类食物摄入量的认知有明显改变,尤其是油、盐和肉类;而对蔬菜摄入量的认知改变不明显.结论 膳食实物测试可以显著改变糖尿病患者对日常膳食摄入量的认知情况.     

从肝辨治痰证

“百病皆由痰作崇“。痰既是病理性产物,又是常见的一种致病因素。痰证从肺、脾、肾三脏论治者多,而从肝论治者少。肝主疏泄,调畅气机,助脾胃升降,与津液代谢有直接的关系。肝失调达,气机不畅,影响肺、脾、肾功能,导致津液代谢失常,可结而成痰。临床上,因肝的功能失常引起的痰证可从以下几方面进行辨治。     

基于SWOT分析的临床营养优质服务单元研究

  目的  探讨临床营养优质服务单元的应用价值,以期为建立高效规范的临床营养服务模式,加速营养科的发展提供参考。  方法  以2019—2020年河南人民医院营养科开展的临床营养优质服务单元模式为例,采用SWOT分析方法对临床营养优质服务单元开展过程中存在的优势、劣势、面临的机遇和挑战4个方面进行分析,并提出相应的对策和建议。  结果  开展临床营养优质服务单元的优势在于提高营养医师的归属感、工作效率和服务质量。劣势是营养科人员不足凸显、营养诊断仪器缺乏和营养诊断标准不统一。面临的机遇包括全民健康计划指出要提高住院患者的营养筛查和营养不良诊疗比例,围手术期加速康复指南要求开展有营养科参与的多学科协作机制。面临的挑战包括营养医师人员严重不足、部分临床医生对营养认识不够和患者及家属的营养意识缺乏。  结论  临床营养优质服务单元建立有利于营养科建设和加速康复的开展,其影响因素涵盖人员不足、营养诊断仪器缺乏和诊断标准不统一、营养知识不足和营养意识缺乏等方面,因此建议营养科应逐步完善营养诊疗操作规范和标准,加强对医患的营养宣传教育;医院管理部门应提高对营养科的重视,加大对营养科的医疗投入,扩大临床营养专业人才的培养,引进先进的营养诊断仪器和技术,为营养治疗的全面推广提供良好的经济和技术支撑。      

绩效考核与奖金分配在营养科管理中的应用探讨

目的探讨绩效考核与奖金分配方案在营养科管理中的应用及效果。方法首先制定绩效考核方案,将所有工作项目分别赋予不同的权重,根据每位营养师的工作量计算得分和比例,最后按照绩效考核结果进行奖金分配。结果单月奖金比例最高值和最低值相比,差异有统计学意义(t=13.71,P<0.001);营养师之间单月奖金比例比较,差异有统计学意义(F=23.54,P<0.001);单月奖金比例随绩效考核比例增加而增加(F=256.73,P<0.001)。结论绩效考核与奖金分配方案体现了"多劳多得,优劳优得"的分配理念,具有一定可行性。