超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压的应用进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是毛细血管前肺动脉高压，属于肺动脉高压（pulmonary huperension PH）中的第四类，也是有可能被治愈的一类PH。右心导管检查是诊断PH的金标准，但因其有创性、费用高及并发症等因素，临床难以普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现肺动脉高压的间接征象、评估右心功能，还可以排除病因，协助诊断，并且具有简便、易操作、无创、可重复性等优点。本文就超声心动图技术在评估CTEPH中的应用作一综述，以增加超声评估CTEPH疾病的认识。     

冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值

目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。     

胸片透视图像一致性增强研究

本文针对胸片透视图像的灰度特征,通过研究局部区域划分和三线段灰度变换各节点的调节作用,给出了无需参数调节的胸片一致性图像增强方法.通过对正常胸片和SARS胸片的实际应用,表明该方法可提高整体图像各细节的清晰度,并可应用于大部分胸片透视图像的处理,因此方便、快捷.     

动脉粥样硬化内膜损伤模型研究现状

动脉粥样硬化(AS)动物模型的研制对研究AS发病机制、病理变化及其防治起着至关重要的作用。现已运用不同动物成功地建立了多种方法诱导的AS模型。文章对近年AS动物模型的研究进行比较,期望为今后的研究提供一定的线索。     

基于医共体下“3+X”家庭医生签约服务新模式的探索与实践

<正>随着人口老龄化的加快,我国慢性病的发病率呈井喷式增长,其导致的死亡约占总死亡人数的86.6%,导致的疾病负担占总负担的70%,慢性病防控形势严峻^[1]。为保障国民生命安全,国家参照国外慢性病防控的成功经验,推出家庭医生签约服务制度^[2]。但在实施过程中由于医共体内部缺乏高效的慢性病管理信息化平台及家庭医生团队服务能力水平欠缺这些因素导致家庭医生签约服务成效不显著,慢性病患者的依从性普遍偏低^[3-7]。     

充分发挥绍兴市社区卫生服务机构功能的几点构想

据调查,绍兴地区各个大中型医院＂看病难、看病贵＂问题较为突出,而且许多高层次专科医生在诊疗一些常见小病,既浪费医疗资源,也不利于高层专科人才的提高。这与目前社区卫生服务机构不完善,社区卫生服务队伍不健全,人员素质不高,双向转诊制度不落实,绝大部分患者涌向大中型医院有关。如要从根本上来解决这一问题,就必须大力发展社区卫生服务,培养以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍,提高社区卫生服务能力,同时做好政府优惠政策的宣传工作及适宜技术的推广工作,完善双向转诊制度等措施,让社区来承担预防、保健、健康教育、计划生育、医疗和康复等六位一体的职能。逐步做到＂大病进医院,小病在社区＂,这样对于方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,具有重要意义。     

恶性肿瘤患儿及其父母在疾病治疗过程中疼痛感知情况的调查研究

目的探讨恶性肿瘤患儿及其父母在疾病治疗过程中对疼痛的感受和认知情况。方法采用方便抽样法, 选取2017年6月—2019年2月入住首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心日间病房的179例恶性肿瘤患儿及其179名父母为研究对象, 分别采用自行编制的恶性肿瘤患儿疼痛调查问卷及恶性肿瘤患儿父母疼痛调查问卷对患儿及其父母进行调查。共发放问卷179份, 回收有效问卷179份, 有效回收率为100.0%。结果 179名父母及179例患儿认为疾病治疗过程中疼痛发生率分别为100.0%(179/179)和98.3%(176/179), 最严重时疼痛评分分别为(5.82±2.30)、(5.41±2.09)分, 平均疼痛评分分别为(4.04±1.90)、(3.95±1.66)分;患儿及其父母在腰穿/鞘注、骨穿、PICC置管、留置针穿刺和静脉采血导致的疼痛感知方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛时对止痛剂使用有顾虑的父母和患儿分别为77.1%(138/179)和65.4%(117/179)。结论父母对于患儿疾病治疗过程中所经历的疼痛严重程度与患儿的感受具有较高的一致性。但父母认为在疾病治疗...     

阶段目标性培训在神经内科第一年新护士中的应用

目的通过对神经内科第1年新护士阶段目标性规范化培训,使其尽快适应并胜任神经内科工作。方法制定培训大纲、具体培训计划表以及评估系统,对神经内科第1年新护士62名采取目标性的带教、规范化培训和评估,并与第1年新护士60名传统的带教方法进行对照。结果新护士培训1年后,业务水平迅速得到提高,独立上岗前培训时间明显缩短。结论新护士规范化培训系统的制定与实施,对新护士尽快胜任神经内科工作起到了积极的作用,有效的节省了人力资源。     

补肾抗衰片对动脉粥样硬化模型血管周围脂肪炎症的实验研究

[目的] 研究补肾抗衰片对动脉粥样硬化模型血管周围脂肪组织（PVAT）炎症的干预作用。[方法] 选取雄性新西兰兔24只,将其随机分为对照组、模型组、补肾抗衰组、阿托伐他汀钙组,以高脂饲料喂养法建立动脉粥样硬化模型。高脂喂养4周后,两给药组分别给予补肾抗衰片、阿托伐他汀钙片,连续干预8周后,取附着血管外周脂肪的主动脉行苏木精-伊红（HE）染色,观察主动脉及PVAT组织病理形态学变化,采用免疫组化法检测主动脉及PVAT组织瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白的表达。[结果] 补肾抗衰片可以减轻内膜增生程度,使中内膜厚度比下降;减少PVAT组织巨噬细胞浸润,减小脂肪细胞直径;使主动脉和PVAT组织TNF-α、瘦素、MMP-9阳性颗粒表达面积减小。[结论] 补肾抗衰片对动脉粥样硬化模型PVAT炎症的表达具有抑制作用。