术前强化他汀治疗对冠心病病人PCI术后心肌标志物及炎性指标的影响

目的:探讨PCI术前进行他汀治疗对冠心病病人心肌标志物及炎性指标的影响.方法:选择择期行PCI冠心病病人150例作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,各50例.PCI术前分别对A、B、C组使用剂量20、40和60 mg的阿托伐他汀钙,观察术后3组病人心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和炎症标志物高敏C反应蛋白、一氧化碳和血内皮素水平的变化及术后30 d内的主要不良心脏病事件.结果:3组病人PCI术后心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均较手术前明显上升(P<0.01~P<0.05),且C组病人心肌标志物水平较A、B组病人更接近正常水平(P<0.05);PCI术后3组病人高敏C反应蛋白、血内皮素水平均较术前显著下降(P<0.01),且C组较A、B组下降更明显(P<0.05~P<0.01),3组病人一氧化碳水平均显著上升(P<0.01),且C组较A、B组上升更明显(P<0.05~P<0.01);PCI术后C组病人主要心脏不良事件发生率为2.2%,明显低于其他2组的22.0%和10.0%(P<0.01).结论:冠心病病人择期PCI术前应用60 mg/d阿托伐他汀能够显著降低心肌损伤及炎症反应,术后不良心脏事件少,安全性好,值得推广应用.     

艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展

我国结核病患病人数逐年增加,艾滋病患者免疫力低下,往往更容易合并结核病,双重机会性感染会加重病情,增加死亡率。近年来,艾滋病合并颅内结核有所增加,临床多通过免疫学检测和影像学技术辅助诊断,其中,影像诊断是艾滋病合并颅内结核的首选诊断方法,通过早期诊断和及时治疗可以改善HIV感染及其并发症的病情;艾滋病合并颅内结核包括脑膜结核、脑实质结核和混合型脑结核,其中脑实质结核包括结核性脑炎、脑结核瘤和结核性脑脓肿。艾滋病合并颅内结核的影像学表现与患者的特异性CD4⁺T淋巴细胞数量密切相关,当感染患者CD4⁺T淋巴细胞数在100个/μl以下时,颅内结核病灶多分布于大脑皮层下的脑实质为主;每种类型的颅内结核不同阶段都有特征性的影像学表现。艾滋病合并颅内结核的并发症通常包括脑积水、血管炎、脑梗死等。当感染患者CD4⁺T淋巴细胞数在100个/μl以上时,与非HIV感染引起的颅内结核表现无明显区别。本文旨在综述艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展,提高该疾病的诊断水平。     

冠状动脉肌桥12例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发生率、临床特点及治疗。方法回顾性分析总结皖北煤电集团总医院2005年1月～2008年10月接受选择性冠状动脉造影360例患者的临床资料。结果在360例行选择性冠状动脉造影人群中共发现冠状动脉肌桥12例（3．3％）,主要发生在左前降支（LAD）,仅1例发生在左回旋支（LCX）,其中冠脉造影显示心肌收缩时冠状动脉狭窄（50—75）％患者,主要表现为胸闷、气短、心慌者,症状好转或明显缓解;而狭窄大于75％患者,主要表现为典型心绞痛症状之患者,部分好转,部分无效,其中1例药物治疗效果不明显,给予支架植入后随访时症状减轻,复查造影支架内无狭窄,1例因反复晕厥入外院外科行心肌桥松解术治疗,随访满意。结论冠状动脉心肌桥多发生于LAD,可致典型心绞痛症状,治疗上可应用B受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,极少病例需冠状动脉内支架置入术,或外科采用心肌桥松解术。     

EnSite标测下射频消融对特发性右室流出道室性早搏患者的疗效及心肌酶学影响

目的 探讨EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的临床效果及对心肌损伤的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的84例右室流出道室性早搏行射频消融手术治疗患者的临床资料,对比两组患者的手术效果.结果 本组中50例患者在常规电生理标测指导下实施射频消融手术(常规组)、34例患者在EnSite标测指导下射频消融治疗(EnSite组).EnSite组患者的标测时间、射频消融时间、X线曝光时间、手术时间均显著的低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前,EnSite组和常规组的室性早搏数量对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后,EnSite组的24 h室性早搏数量显著低于常规组(P＜0.05);术后72 h,EnSite组的CK、CK-MB、cTnT、AST、LDH、Mb、HBDH水平显著低于常规组(P＜0.05).结论 EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏能显著缩短操作时间、减轻对患者心肌造成的损伤,手术效果可靠.     

多层螺旋CT血管成像在诊断肺隔离症的价值

目的探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及图像后处理技术对支气管肺隔离症（PS）的诊断价值。方法分析经手术病理证实的10例PS患者的多层螺旋CT（MSCT）平扫与增强扫描,经图像后处理成像采取了MSCT血管成像与多平面重建（MPR）、最大密度投影法重建（MIP）、容积重建（VR）相结合的技术,显示异常血管与病灶的关系。结果10例PS均为单发,左肺下叶后基底段8例,右肺下叶后基底段2例,均为叶内型。MSCT与多模式重建血管成像均清晰显示异常供血全部来自胸主动脉分支,单支动脉供血。结论MSCT血管成像技术能准确诊断PS,可取代有创性DSA检查,作为临床首选检查方法。     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断分析

目的探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法回顾分析25例经手术、病理证实的肾母细胞瘤的CT表现,全部病例均行CT平扫与增强检查。结果肿瘤发生于右肾者16例,左肾9例,均为单侧发病,上极多于下极,也可全肾受累(6例)。病灶呈不均匀强化的实质性肿块19例(76%),囊实性4例(16%),囊性2例(8%),伴坏死15例(60%),出血7例(28%),钙化2例(8%);残存肾呈新月形强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为90.5%。结论儿童肾母细胞瘤CT表现具有一定特征性,可准确显示肿瘤的部位、大小、侵犯范围及转移情况,CT平扫加增强对定性诊断及病变分期有较大帮助,为临床制定治疗方案、估计预后提供重要依据。     

经骶裂孔置管介入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症是常用的一种介入疗法。我院在X线机监视引导下,经骶裂孔穿刺硬膜外前间隙置管于腰椎间盘突出部位给药,获得满意的临床疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本文搜集2008年8月至2010年5月经     

Graves眼病的CT影像分析

目的 探讨CT扫描对Graves眼病的临床诊断价值.方法 回顾性分析27例经临床证实的Graves眼病的CT影像资料.结果 Ⅰ度眼球突出41眼,Ⅱ度眼突6眼,正常7眼.双眼外肌受累20例,单眼外肌受累7例;眼内直肌受累38条,下直肌31条,上直肌21条,外直肌12条,视神经增粗8条.泪腺肿大4例,眶内脂肪密度增高7例,眼上静脉增粗6例.结论 眼眶CT扫描能定量反映眼球突出情况,明确眼外肌肥大及其周围组织结构改变,为临床诊断和治疗Graves眼病提供可靠依据,对其早期诊断具有重要意义.     

低浓度水性碘子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值

目的探讨低浓度水性碘施行子宫输卵管造影（HSG）在不孕症中的临床应用价值。方法1546例不孕症患者均采用38％泛影葡胺施行子宫输卵管造影检查，观察其结果。结果1546例患者子宫及输卵管显影满意，宫腔异常166例（10．7％），双侧输卵管通畅322例（20．8％），通而不畅856例（55．4％），输卵管阻塞368例（23．8％），淋巴及静脉逆流48例（3．1％），轻度不良反应72例（2．1％）。结论低浓度水性碘施行子宫输卵管造影在不孕症的诊断中有重要临床应用价值，同时具有一定的临床治疗作用，值得推广应用。     

多层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTPA）技术在肺动脉栓塞（PE）中的应用价值。方法：收集16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞患者18例,图像后处理采用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、容积再现（VR）等方法显示肺动脉并分析其表现。结果：18例PE患者中,左右肺动脉栓塞9支,叶肺动脉栓塞27支,段肺动脉栓塞98支,亚段肺动脉栓塞64支。PE的直接征象为肺动脉充盈缺损,其中,中心型缺损46支,可见“悬浮征”或“轨道征”,环壁缺损型42支,附壁缺损型74支,完全性阻塞36支。PE的间接征象有肺梗死灶4例,局限性肺纹理稀疏12例,马赛克征6例,肺动脉高压8例,两侧胸腔积液3例,心包少量积液2例。结论：MSCTPA可以清晰显示肺动脉的栓塞部位和血栓栓子的形态,应该作为确诊PE的主要检查方法。