肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析

目的:了解肾内科住院患者抗菌药物的临床应用特点,为临床合理使用抗菌药物提供借鉴。方法:回顾性分析本院肾内科1000份出院病历,统计各种抗菌药物的使用情况。结果:1000份病历中,使用抗菌药物的有876份(87.6%),其中,使用一种抗生素者639例(72.9%),两种抗生素联合使用者237例(27.1%)。在使用抗生素的全部病例中,治疗性使用抗菌药物者606份(69.2%),预防性使用抗菌药物者270份(30.8%)。预防性使用抗生素时间≤3d者占89.3%,>3d者占10.7%。在手术前0.5～1h便开始接受预防性使用抗生素的比率较低。预防性抗生素的使用途径100%为经静脉途径。结论:本组患者抗生素的使用基本合理。肾内科住院患者预防性使用抗生素的比率较高,但预防性使用抗生素的时机、肾内科常见有创操作术后是否可以予口服抗生素代替静脉使用抗生素以预防术后感染等问题均有待临床进一步对照研究,以便为临床更合理地使用抗菌药物提供有益的借鉴。     

维持性血液透析患者退出原因临床分析

目的 研究维持性血液透析患者退出原因,分析其临床特点.方法 对本院2007年11月～2008年11月退出血液透析的52例维持性血液透析患者进行分析,根据其退出原因分为转向腹透组、转向移植组、死亡组及放弃组.比较近期透析充分性指标(KT/V).对死亡组同时做同顾性自身对照研究(死亡前1个月以内与死亡前半年资料比较).结果 死亡组及放弃组KT/V低于其他两组(P<0.05);死亡组近期KT/V低于死亡前半年KT/V.结论 透析不充分是维持性血液透析患者死亡的重要原因,死亡病因主要为心脑血管疾病.     

113例老年患者围手术期心理状态分析及护理对策的探讨

目的分析老年患者围手术期心理状态。探讨相关心理护理对策。方法2006年1月至2009年1月,对113例老年围手术期患者进行心理调查及SCL-90量表评估。结果13例老年围手术期患者中患焦虑恐惧心理最为常见,占46．O％,其余依次为自卑抑郁心理、否认心理、自尊心理和幼稚心理。护理后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑及精神病性各SCL-90因子评分均明显低于护理前水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者围手术期存在较为复杂的心理状态,有针对性地制定心理干预措施。对老年患者具有积极作用。     

市级医院开展腹膜透析的“非医疗瓶颈因素”探讨

目的探讨在市级医院开展腹透的"非医疗瓶颈因素"。方法分析1996年7月-2011年12月间肾内科160例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,探讨腹透中心规模、腹透液计费方式、医患对腹透的认识等因素对开展腹透的影响;比较该科累计患者人数小于50名前及大于50名后CAPD:掉队率(DOR)、PD治疗时间(TOT)、1年技术生存率等的差异。结果考虑到"价效比"及"生活质量",分别仅45.6%与51.8%的医生推荐患者行腹透。腹透液按"药品"计费前66.8%的医生建议患者行血透,高于腹透液按"药品"计费后(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。累计CAPD人数小于50名前,患者的DOR(25.2%vs 19.3%)、死亡(32.1%vs 17.7%)、漂管(5.7%vs 2.7%)、腹透漏液(3.3%vs 1.3%)、隧道感染(9.4%vs 5.4%)、腹膜炎(1∶16.3病人月vs 1∶23.9病人月)的发生率均高于累计CAPD人数大于50名后,患者的TOT[(20.4±6.3)月vs(36.3±9.6)月]、1年技术生存率(81%vs 95%)、1年导管完好率(82%vs 93%)分别低于累计CAPD患者人数大于50名后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医患对腹透的认识误区、腹透液计费方式、腹透中心规模的大小制约了该中心腹透的发展。     

促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法本院收治的24例骨髓增生异常综合征患者（低危、中危Ⅰ）,予促红细胞生成素10000U,隔日一次皮下注射,沙利度胺100mg/d,环孢素胶囊起始剂量为3mg/（kg·d）,1周后根据环孢素血药浓度调整剂量,用量在3～6mg/（kg·d）。8～12周评估疗效。结果 16例获血液学改善,红系反应率为62.5%（15/24）,中性粒细胞反应率为33.3%（6/18）,血小板反应率为26.7%（4/15）。主要不良反应为肝功能损害。结论促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗效果肯定,安全性好。     

帕立骨化醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症效果

目的:观察帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法:选择2016年8月至2016年12月深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析伴发SHPT患者12例,全段甲状旁腺素(iPTH)600~1500pg·m L~(-1),初始给予帕立骨化醇5μg·次~(-1),每周3次治疗,根据血清iPTH及钙磷水平调整剂量。结果:本研究12例患者应用帕立骨化醇治疗3个月后,按照美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南透析患者血清iPTH目标范围150~300pg·mL~(-1),达标率为25.0%,降幅最高达到79.3%,最低降幅也有26.0%。结论:帕立骨化醇注射液能有效降低血清iPTH水平,治疗SHPT,治疗过程中注意监测血钙血磷水平。     

持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养不良的发生率及相关因素。方法随机调查行CAPD治疗半年以上的患者60例,用主观综合评价法（SGA）评价患者的营养状态、用每周尿素清除指数（KT／V）及每周肌酐清除率（Ccr）评价患者的透析充分性、同时计算患者的残余肾功能（RRF）。结果本组CPAD患者营养不良发生率为31.7％;透析充分组及残余肾功能较好的患者其营养不良发生率分别低于透析不充分及残余肾功能相对较差的患者（P〈0．05）。结论CAPD患者营养不良发生率较高;充分透析和尽可能保护患者的残余肾功能有利于维持CAPD患者较好的营养状态。     

浅谈医学科技档案信息的开发

1医学科技档案信息与医学研究的密切关系医学档案的建立实际上就是为医学研究提供服务。而医学研究的目的是进一步解除人类疾病所带来的痛苦,因此,医学研究理应受到全社会的高度重视。而医学科技档案信息作为医学研究的基石,它的开发与利用对医学研究的促进作用更应该受到重视。     

COPD急性加重期下呼吸道病原菌的耐药性分析

目的 通过分析慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期致病菌对一些药物的耐药情况，作为临床合理应用抗生素的依据。方法 对本院1998年10月一2001年9月，呼吸病房及呼吸监护病房(RICU)住院的COPD患者295例中，检出的331株病原菌及药敏结果进行了分析。结果 显示COPD患者下乎吸遗病原菌中，G^ 球菌占30．2％，以葡萄球菌及草绿色链球菌为主；G^—杆菌占43．5％，以铜绿假单胞菌为多;真菌占26．2％，为白色念珠菌及酵母样真菌感染。细菌体外药敏试验发现：G^ 球菌对氨苄西林、苯唑西林、红霉素、头孢他啶、复方新诺明、头孢唑啉、环丙沙星等均有较高耐药性，对万古霉素最敏感。G^—杆菌对氨苄西林的耐药性最高，对氨基糖苷类、喹诺酮类及部分第3代头孢菌素较为敏感，对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及头孢他啶最敏感；本组真菌对制霉菌素全部耐药，对酮康唑有一定的耐药性，对咪康唑、氟康唑、益康唑较敏感。结论 作者认为，COPD急性加重期分离的细菌以G^—杆菌为主，真菌感染单较高，不可忽视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药单有上升趋势。临床应加强药敏测定，合理应用抗生素，联合用药，减少细菌耐药性的产生。     

手术室实习护士的带教策略研究

护士临床实习是学生将理论应用于实践的重要方式,也是其业务技能得到提高的重要手段。手术室是专业性极强的科室,对护士的心理承受能力,工作业务能力具有较高的要求,更关键的是它直接关系到患者的医疗成功与否,甚至是生命安全。因此在护士走上工作岗位之前,对其进行一定时间的带教必不可少。本文拟探讨手术室实习护士的带教策略,现报道如下。